蜕膜CD8^+T细胞在妊娠免疫调节中的作用

在胚胎种植和发育过程中,蜕膜局部聚集了多种免疫细胞,其数量及作用的变化直接影响到妊娠的维持和发展。近年来研究发现,蜕膜CD8^+T细胞在胚胎种植及胚胎滋养层细胞侵袭等过程中发挥重要的作用。证据显示,复发性流产患者蜕膜CD8^+T细胞的数量和功能发生异常,因此蜕膜CD8^+T细胞在妊娠过程中的免疫调控功能受到了广泛关注。本文就母胎界面蜕膜CD8^+T细胞的数量、表型及功能机制等方面作一综述。

复发性流产的病因分析

目的探讨复发性流产(RM)的病因和原因不明的复发性流产(uRM)患者的免疫病因。方法回顾性分析深圳市中山泌尿外科医院生殖中心自2015年1月至2016年10月接诊的233例RM患者的病历资料,对患者的传统病因分布进行总结分析,对其中uRM患者的免疫检查结果进行免疫病因分析。结果 233例RM患者中发病原因及发生率分别为:内分泌因素(8.2%)、解剖因素(7.7%)、自身免疫病(4.7%)、遗传因素(1.3%)、感染因素(1.3%),剩余的为不明原因者(76.8%)。统计179例uRM患者的免疫病因为:子宫内膜免疫细胞异常(56.4%)、外周血免疫功能失调(72.1%)、自身抗体阳性(40.8%)。结论 RM的病因复杂多样,对诊断为uRM的患者应行免疫检查,以进一步明确病因,及时给予合理治疗。

复发性流产慢性内膜炎患者内膜免疫细胞的变化

目的观察复发性流产(RM)患者中慢性子宫内膜炎(CE)患者内膜免疫细胞表达的变化,以期探讨子宫内膜免疫平衡受损的机制。方法回顾性分析2015年10月至2017年2月在深圳中山泌尿外科医院生殖医学中心就诊的177例RM患者的临床资料,按照是否合并CE分为CE组和非CE组,于黄体中期取子宫内膜样本。免疫组化分析两组内膜CD138、CD56、CD8、Foxp3及CD68的表达情况,并运用Vectra~自动病理成像定量分析系统分别计算各阳性细胞占内膜总细胞的比例。结果 RM患者中CE的发生率为10.2%。与非CE组比较,CE组子宫内膜CD56+NK细胞和CD68+巨噬细胞比例无显著变化(P>0.05),而CD8+T细胞比例[(6.29±4.26)%vs.(3.45±1.79)%,P=0.003]和Foxp3+Treg细胞比例[(0.18±0.86)%vs.(0.11±0.75)%,P<0.001]显著增高。结论在RM人群中,CE可能导致子宫内膜CD8+T细胞和Foxp3+Treg细胞比例上调,但其具体的分子机制还需进一步研究。

硫酸羟氯喹联合抗凝药物治疗抗磷脂综合征的临床研究

目的评价硫酸羟氯喹(HCQ)联合抗凝药物治疗抗磷脂综合征(APS)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月于我院就诊查尿HCG阳性且诊断符合悉尼标准的APS患者109例,行HCQ治疗后的妊娠结局及药物不良反应情况。根据是否联合使用HCQ分为HCQ组和对照组,48例HCQ联合抗凝药物治疗的患者为HCQ组;61例只接受常规抗凝药物治疗的患者为对照组。结果与治疗前比较,HCQ组治疗后验孕日抗β2糖蛋白1抗体IgG(抗β2-GP1抗体IgG)、抗心磷脂抗体IgM(aCL-IgM)、抗心磷脂抗体IgG(aCL-IgG)滴度均有显著降低(P<0.05),而抗AnnexinV抗体及抗β2-GP1抗体IgM滴度虽有下降趋势,但无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,HCQ组抗β2-GP1抗体IgG、aCL-IgG及抗AnnexinV抗体平均滴度较对照组低,但无显著性差异(P>0.05)。HCQ组早期流产率显著低于对照组(10.4%vs.27.1%,P<0.05),3个月继续妊娠率及活婴出生率均高于对照组(分别为85.4%vs.72.9%;89.6%vs.82.0%),但均无显著性差异(P>0.05)。结论HCQ联合常规抗凝药物与常规抗凝治疗相比可以更有效降低APS患者早期流产率,其机制可能是通过降低aCL-IgG、抗β2-GP1抗体IgG滴度水平发挥作用,但仍需大样本量进一步验证。

反复种植失败患者与复发性流产患者分泌期子宫内膜自然杀伤细胞数量分析

目的研究子宫内膜自然杀伤细胞(uNK)在反复种植失败(RIF)患者与复发性流产(RM)患者分泌期子宫内膜的表达情况。方法选取2013年3月至2016年10月于本院生殖医学助孕中心的RIF患者(20例)和RM患者(35例),对照25例。于患者尿LH试纸检测峰值出现后第7~9天,利用子宫内膜取样器刮取少量子宫腔内膜组织;根据子宫内膜形态学Noyes标准,确定RIF患者组(n=20)、RM患者组(n=35)与对照组(男性因素不孕患者,n=25)子宫内膜分期;以CD56作为uNK的表面标记物,免疫组化技术检测3组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞的数量,并利用Vectra~自动病理成像定量分析系统计算细胞阳性细胞率。结果 3组患者内膜形态学分期均有早、中、晚分泌期病例;RIF组与RM组患者分泌期子宫内膜CD56阳性细胞率[分别为(17.59±12.59)%、(16.54±11.37)%]显著高于对照组[(8.01±7.19)%](P<0.01);3组患者子宫内膜CD56阳性细胞率从分泌早期到分泌晚期均呈显著递增趋势(P<0.05);RIF组与RM组分泌早期、中期及晚期CD56阳性细胞率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 RIF与RM患者子宫内膜分泌早、中、晚期uNK细胞数量异常升高,提示其可能影响子宫内膜容受性,从而导致妊娠失败。

一个组合恒等式的两种证明与代数结构

利用容斥原理和对合原理给出了一个组合恒等式的两个组合证明,并利用拟洗牌乘积的代数规则给出了这一等式的代数理论解释.

反复种植失败患者CD8^+T细胞数量及功能的研究

目的探讨反复种植失败(RIF)患者中周围血及子宫内膜CD8^+T细胞的数量及功能变化。方法在黄体中期,对37例来本中心就诊的RIF患者周围血及子宫内膜进行取样。流式及免疫组化分析CD8^+T细胞的数量,流式检测周围血CD8^+T细胞表达穿孔素及颗粒酶B的情况,免疫荧光检测子宫内膜CD8^+T细胞穿孔素及颗粒酶B的表达情况。结果与正常对照组相比较,RIF患者周围血CD8^+T细胞数量(37.22%vs.37.15%,P>0.05)无明显差异。而子宫内膜CD8^+T细胞的数量(1.99%vs.3.77%,P<0.001)显著高于正常对照组。周围血和子宫内膜CD8^+T细胞表达的穿孔素和颗粒酶B在正常对照组和RIF组之间均无统计学变化。结论与正常对照组相比较,RIF患者子宫内膜CD8^+T细胞的数量显著增多,但周围血和子宫内膜CD8^+T细胞的杀伤功能无显著差异,说明CD8^+T细胞的杀伤功能可能不是导致RIF发生的关键因素,但具体的分子机制还需进一步研究。