中药外洗联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效分析

高胆红素血症是新生儿科常见病和多发病,是由于新生儿血清总胆红素,尤其是未结合胆红素明显上升引起,主要表现为不同程度的皮肤、巩膜及黏膜黄疸。蓝光照射是目前治疗高胆红素血症的最有效的手段。虽然蓝光照射可快速降低血清胆红素水平,但在光疗间隙期血清胆红素会再次升高,影响其治疗效果[1],部分病情顽固的患儿效果亦欠理想[2]。中医中药治疗新生儿高胆红素血症历史悠久,有其独特的优势[3]。笔者根据多年临床经验,对高胆红素血症新生儿采用茵陈蒿汤加味外洗与蓝光照射联合治疗,疗效满意,报道如下。

气管插管全麻苏醒期氧气雾化吸入预防咽喉炎临床观察

咽喉炎是气管插管全麻手术后患者最常见的并发症之一,由于全麻诱导吸入冷的气体和气管插管操作潜在性损伤以及患者存在慢性咽喉炎等,使呼吸道分泌物增多,手术后极易发生急性咽喉炎,严重时甚至引发下呼吸道感染,增加肺炎的发生率,延长住院时间,不利于患者的康复[1-2]。为降低气管插管相关性咽喉炎的发生率,我科在加强对气管插管器械的消毒灭菌管理取得明显成效的基础上,对气管插管全麻患者,

呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析

目的从护理的角度分析呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素,探讨最佳的护理预防措施,从而有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。方法对医院ICU108例行机械通气患者VAP感染危险因素进行回顾性调查分析,提出科学有效的护理预防控制措施。结果 108例患者中20例发生VAP,发生率18.5%,其中9例经治疗好转成功脱机,占45.0%,另有9例死亡,占45.0%,2例自动出院;经调查呼吸机相关性肺炎与患者年龄、意识障碍、住院时间、基础疾病(主要为慢性阻塞性肺疾病)、长时间不合理使用抗菌药物及侵入性操作密切相关(P<0.05)。结论严格执行无菌操作、确保患者呼吸道通畅,加强和重视口腔护理及预防患者误吸和反流,正确有效吸痰等针对性的护理干预措施,可有效减少VAP的发生率和病死率。

不同途径中心静脉置管的感染率比较及预防对策

目的研究不同途径中心静脉置管(CVC)的患者发生感染率比较,从而选择更好的静脉置管方式,降低医院感染率。方法选择手术室2012年行颈内静脉置管、颈外静脉置管、锁骨下静脉置管及股静脉置管的190例患者进行回顾性对比分析,并给予相关性感染的预防措施。结果颈内静脉置管患者80例,感染4例,感染率为5.0%;颈外静脉置管患者26例,感染2例,感染率为7.7%;锁骨下静脉置管患者54例,感染2例,感染率为3.7%;股静脉置管患者20例,感染10例,感染率为50.0%;置管期间出现感染最早是股静脉置管,且置管时间越长,置管感染率越高。结论不同途径中心静脉置管的患者发生感染率比较,锁骨下静脉置管发生感染率最低,其次是颈内静脉置管,故而选择锁骨下静脉置管及颈内静脉置管可有效降低医院感染率。

PICCO的应用和护理

PICCO（脉波轮廓温度稀释连续心排量技术）是一项全新的脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,其创伤与危险性小,仅用一中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量,外周血管阻力,心搏量等变化,使危重血液动力学监测与处理得到进一步提高.

两种气管插管器具消毒方法效果的比较

目的加强气管插管器械的医院感染管理措施,为预防气管插管相关性咽喉炎提供参考。方法择期气管插管全麻患者720例,按手术时间前后顺序将患者分为观察组和对照组,每组360例。观察组患者使用的插管喉镜片和气管插管导丝等设备均由脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌,经清洁通道送回麻醉科备用。对照组患者使用的插管喉镜片和导丝等设备均由麻醉医生按院感管理规范自行清洗,再用有效碘5 000 mg/L的聚维酮碘擦拭消毒备用。结果观察组发生明显咽喉炎的有41例,患病率为11.36%,对照组发生明显咽喉炎的有141例,患病率为39.17%,观察组患者气管插管相关性咽喉炎发生率明显低于对照组。结论气管插管中,使用压力蒸汽灭菌的插管喉镜片和气管插管导丝结合在插管喉镜片外套无菌安全套的优化措施,能有效降低咽喉炎的发生率。