右美托咪定与咪达唑仑用于静脉曲张激光消融术中清醒镇静的比较:前瞻性随机对照研究

目的比较下肢静脉曲张腔内激光消融闭合术患者应用右美托咪定-瑞芬太尼(dexmedetomidine-remifentanil,DR)与咪达唑仑-瑞芬太尼(midazolam-remifentanil,MR)方案的镇静镇痛效果及安全性。方法将2019年1月~2020年1月90例下肢静脉曲张腔内激光消融闭合术随机分为2组:DR组给予右美托咪定负荷剂量1μg·kg^-1,随后以0.2~0.7μg·kg^-1·h^-1静脉持续泵入;MR组静脉注射咪达唑仑0.02 mg·kg^-1,间隔追加1~2 mg。2组持续输注瑞芬太尼0.02~0.2μg·kg^-1·min^-1。评估2组给药前、给药后手术前、手术开始、手术开始10 min、手术开始30 min、手术结束时的Ramsay镇静评分(RSS)、疼痛数字评分(NRS),监测生命体征、不良反应,调查患者和术者的满意度。结果DR组给药后手术前~手术结束时的RSS评分明显高于MR组(P<0.05),2组NRS评分差异无显著性(P>0.05)。DR组瑞芬太尼用量较小[(2.5±0.6)vs.(4.4±0.5)μg·kg^-1,t=-16.268,P=0.000],呼吸抑制发生率较低(0 vs.6例,P=0.026)。DR组术者满意度评分更高[(3.8±0.5)vs.(3.4±0.9)分,t=2.487,P=0.015],2组患者满意度评分差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可达到更高的镇静深度和良好的疼痛评分,呼吸抑制的发生率更低,手术医生的满意度更高。

初治HIV/AIDS患者非酒精性脂肪性肝病的患病率及影响因素分析

目的 分析南京市第二医院初治HIV/AIDS患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率及其影响因素。方法 计算2022年6月1日至2023年9月30日门诊初治HIV/AIDS患者NAFLD的患病率,并分析NAFLD的影响因素。采用SPSS 26.0软件进行χ^(2)检验、秩和检验和Logistic回归分析。结果 共调查了420例患者,其中NAFLD患者125例,NAFLD总体患病率为29.8%。多因素Logistic回归分析发现,TG≥1.7 mmol/L(OR=2.247,95%CI:1.305~3.871,P=0.004)、HDL-C<1.04 mmol/L(OR=1.658,95%CI:1.007~2.731,P=0.047)、肝脂肪变性指数(HSI)≥36.0(OR=4.761,95%CI:2.176~10.417,P<0.001)是初治HIV/AIDS患者发生NAFLD的危险因素;年龄≥40岁(OR=0.522,95%CI:0.286~0.953,P=0.034)、BMI<18.5 kg/m^(2)(OR=0.081,95%CI:0.011~0.610,P=0.015)是NAFLD的保护因素。结论 初治HIV/AIDS患者中NAFLD患病率与普通人群相当。对于TG升高、HDL-C降低、HSI评分增加的初治HIV/AIDS患者应该给予更多的关注,密切监测血脂水平并加强体重管理,评估NAFLD发生风险,及时采取干预措施。