恶性肿瘤患儿完全植入式静脉输液港导管相关血栓的发生率及危险因素分析

目的描述恶性肿瘤患儿使用完全植入式静脉输液港过程中导管相关血栓的发生率并分析危险因素。方法用回顾性研究设计,通过便利抽样法,选择2013年2月—2018年11月在广州市某三甲医院儿童肿瘤科接受静脉输液港植入术的419例恶性肿瘤患儿,查阅病历获取患儿的一般资料、疾病资料、手术资料,并从静脉输液港植入术随访至患儿死亡、拔港或至2022年12月期间导管相关血栓发生情况。描述导管相关血栓的发生率和导管使用情况并用χ^(2)检验分析其差异性,采用Kaplan-Meier曲线和Cox风险比例模型分析影响无导管相关血栓时间的危险因素。结果19例患儿完全植入式静脉输液港的中位使用天数为644 d(1~2629 d),导管相关血栓的总体发生率为25.5%。年龄≤3岁、身高≤98 cm、体重≤14 kg、手术时长>30 min、中性粒细胞百分比≤20%的患儿导管相关血栓发生率更高(P<0.05)。单因素分析时,年龄≤3岁、体重≤14 kg、手术时长>30 min、中性粒细胞百分比≤20%是无导管相关血栓时间的危险因素(P<0.05)。多因素分析时,体重≤14 kg(HR=0.676,P=0.051)、手术时长>30 min(HR=2.075,P<0.001)、中性粒细胞百分比≤20%(HR=0.498,P=0.025)是无血栓时间的独立危险因素。结论导管相关血栓是静脉输液港使用过程中常见的并发症,发生率较高但较少影响输液港使用。体重≤14 kg、手术时长>30 min、中性粒细胞百分比≤20%是恶性肿瘤患儿静脉输液港导管相关血栓的独立危险因素,未来需重点关注血栓高风险患儿并缩短手术操作时间,降低血栓发生率。

焦点解决短期干预模式护理在淋巴瘤化疗患儿中的应用效果

目的:观察焦点解决短期干预模式在淋巴瘤化疗患儿的应用效果。方法:选取2021年11月—2022年11月于中山大学肿瘤防治中心就诊的50例淋巴瘤化疗患儿,采用红蓝信封法分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规护理,观察组给予焦点解决短期干预模式。比较两组生存质量、护理依从性和感染发生情况。结果:护理前,两组儿童生存质量普适性量表(PedsQL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组PedsQL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对淋巴瘤化疗患儿,采用焦点解决短期干预模式护理,可提升生存质量及护理依从性,降低感染发生率,值得应用。

儿童神经母细胞瘤化疗初期血源性感染相关因素分析

目的探讨儿童神经母细胞瘤化疗初期血源性感染的相关因素,提醒护理人员应高度警觉,避免该不良事件的发生。方法选取2016年8月至2019年8月广州市某三级甲等专科医院儿童肿瘤科收治的神经母细胞瘤化疗患儿150例,其中发生血源性感染27例,收集所有患儿血常规、化疗组合及不良反应相关资料,采用单因素和多因素logistic回归分析导致神经母细胞瘤化疗患儿初期血源性感染相关因素。结果影响血源性感染的多因素包括低蛋白血症、PICC导管定期维护、中性粒细胞与淋巴细胞数量(P<0.05)。结论化疗初期应根据患儿血常规和肿瘤细胞水平选择使用,同时为提高患儿免疫功能和营养水平,制订具有促进消化和营养吸收的饮食方案,并定期巡访通知患儿家长进行PICC置管维护。

人文关怀护理在儿童肿瘤隔离病房的实践与思考

目的探讨人文关怀护理在儿童肿瘤隔离病房的实践与思考。方法选择2016年11月—2018年12月本院儿童肿瘤科收治的80例四度骨髓抑制(外周血白细胞<1.0×10^(9)/L)患儿作为研究对象,按随机原则将患儿分为对照组和实验组,各40例。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上给予人文关怀护理,比较两组患儿护理工作满意度、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分的结果。结果实验组患儿护理满意度优于对照组(P<0.05);实验组患儿SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀护理在儿童肿瘤隔离病房中应用效果显著,倡导人文关怀护理能减轻患儿焦虑抑郁情绪,提高护理满意度,值得在临床进一步推广。

两种恶心评估工具在中国恶性肿瘤患儿中应用的信效度检验

目的引进并检验儿科恶心评估工具(PeNAT)、巴克斯特干呕面部表情评分(BARF)在评估中国恶性肿瘤儿童化疗相关恶心时的信效度,探索恶心需要临床干预的临界值。方法采用前瞻性描述研究,2021年7—8月,采用便利抽样法选取中山大学肿瘤防治中心244例接受化疗的恶性肿瘤患儿,用PeNAT、BARF、视觉模拟评分(VAS)、面部表情疼痛量表修订版(FPS-R)评估化疗前、后及使用解救性止呕药/止痛药前及用药后30~60 min的恶心和疼痛水平,化疗后询问患儿恶心变化程度和是否需要止吐干预。结果对主观感知化疗前、后恶心程度相同的患儿进行重测信度分析,PeNAT、BARF的组内相关系数均为0.940(均P<0.05)。化疗后PeNAT、BARF评分分别为1.5(1.0,2.0)和2.0(0,2.0)分,显著高于化疗前的1.0(1.0,1.0)和0(0,0)分,差异均有统计学意义(Z=-9.19、-9.09,均P<0.01),接受止呕治疗的11例患儿化疗后PeNAT、BARF评分分别为4.0(4.0,6.0)分和3.0(2.0,4.0)分,高于无需止呕治疗的患儿的0(0,2.0)分和1.0(1.0,2.0)分,二者比较差异有统计学意义(Z=-4.03、-3.86,均P<0.05);化疗后PeNAT、BARF评分与VAS恶心评分相关系数r=0.933、0.957(均P<0.01),与FPS-R评分相关系数r=0.192、0.189(均P<0.05)。应用止呕药后PeNAT、BARF评分分别为2.0(2.0,3.0)和2.5(2.0,4.0)分,较使用止呕药前的3.0(3.0,3.8)和4.0(4.0,8.0)分相比差异均有统计学意义(Z=-2.97、-2.83,均P<0.05)。依据ROC曲线和截断值判断,PeNAT≥3分、BARF≥4分时有临床意义并需要干预。结论PeNAT、BARF在恶性肿瘤儿童化疗相关恶心的评估中具有良好的信效度,可有效识别需要临床干预的恶心症状,用于止吐治疗的疗效评估。

21例高危神经母细胞瘤患儿输注那西妥单抗的观察和护理

总结21例高危神经母细胞瘤患儿222次输注那西妥单抗的观察和护理经验。输注前建立多学科团队、做好患儿和照顾者准备、建立静脉通路、备好床边急救物品和药品、精简预防性用药、实施个体化禁食禁饮方案,输注时优化镇痛策略、密切监测评估病情,输液后加强并发症管理和对严重不良事件的快速反应。经严密观察和护理,21例患儿顺利完成222次那西妥单抗输注。