超声心动图诊断胎儿先心病及危险因素分析

本研究探讨超声心动图在胎儿先心病诊断中的价值以及影响先心病发病的危险因素。采用回顾性研究方法,选取孕产妇18987例,均进行系统的彩色多普勒超声检查,同时问卷调查胎儿先心病家庭65例(病例组)及130例正常胎儿家庭(对照组)的病史等情况。结果显示,先心病发病率为0.43%,疾病类型中:以单纯性室间隔缺损、心内膜垫缺损和右心室双出口为主;Logistic回归分析结果显示:产妇年龄、孕期有致畸物接触史、产妇糖尿病、产妇结缔病、不良妊娠史、染色体异常、胎儿早期NT值、先心病家族史是先心病发生的影响因素(P<0.05)。从上述结果可知,超声心动图在胎儿先心病诊断中有较好的价值,先心病发病受产妇年龄、致畸物接触史等因素的影响。

三维经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用

二维经阴道超声（2D-TVUS）在临床上被广泛应用于宫腔粘连（IUA）的诊断,其诊断准确率逐步提高,但由于二维图像只能显示宫腔的单个切面图像,无法描绘其复杂的空间结构,三维经阴道超声（3D-TVUS）则能显示宫腔的立体结构,可以提供更加丰富的IUA诊断信息.本研究对54例IUA患者的3D-TVUS声像图进行回顾性分析,并与2D-TVUS声像图进行比较,现报道如下.

果糖二磷酸钠镁对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 :研究果糖二磷酸钠镁对大鼠脑缺血/再灌注引起脑损伤的保护作用。方法 :自大鼠颈总动脉插入尼龙线栓栓塞大脑中动脉 ,造成大鼠脑缺血 ,缺血1h后拔出线栓实现再灌注。脑缺血10min后给予400mg/kg 果糖二磷酸钠镁 (FDPM )或400mg/kg1 ,6—二磷酸果糖 (FDP)或30mg/kg 硫酸镁 (MgSO4) ,分别于脑缺血1h再灌注2h、5h、23h时进行神经病学评分 ,并于脑缺血1h再灌注23h时测定脑梗塞面积及脑组织丙二醛 (MDA)含量 ,观察大鼠脑组织病理学变化。结果 :与模型组相比 ,FDPM组明显减低脑缺血/再灌注大鼠神经病学评分 ,缩小脑梗塞面积 ,降低脑组织MDA含量 ,减轻脑组织的病理改变 ,其作用强于FDP组和MgSO4 组。结论 :FDPM可显著保护大鼠脑缺血/再灌注引起的脑损伤。

改性正渗透膜去除水中全氟化合物研究

如何有效控制和去除水环境中的全氟类化合物(PFCs)是目前环境保护科学研究领域的热点问题之一。正渗透膜分离技术因其独特的优势,在去除水中全氟化合物领域表现出巨大潜力。研究了自主研制的氯化银表面改性正渗透膜对水中典型全氟类化合物(PFCs,即全氟辛酸(PFOA)和全氟辛烷磺酸(PFOS))的去除性能,分析了膜表面性能与PFCs去除效果的关系,探讨了水中共存物质对改性正渗透膜去除PFOS性能的影响。研究结果显示:改性膜的表面亲水性能和表面负电荷数量均得到提升,同时改性膜表面具有更高的水通量和PFCs截留率;一定范围内随着改性膜矿化度的增加,膜的水通量与对PFCs的截留率逐渐增大,但氯化银过量沉积会降低正渗透膜对PFCs的截留性能;矿化改性中交替浸泡4次制备出的正渗透膜具有最佳的全氟化合物去除效果,对PFOA和PFOS的去除率分别为96.2%和95.7%,同时也具有最大的水通量22.5 L/(m^(2)·h);正渗透膜与PFCs的相互作用方式主要为疏水作用和静电相互作用;改性正渗透膜主要通过降低与PFCs的疏水作用以及增强与PFCs的静电排斥作用,从而实现对PFCs的高效截留;水中不同物质共存会对正渗透膜与PFCs的之间疏水作用及静电排斥作用产生影响,从而影响膜对PFCs的截留性能。

水葫芦防治技术及资源化利用研究进展

水葫芦是一种多年生浮水草本植物,具有生长速度快、入侵性强等特点,已成为全世界多个国家严格控制的外来入侵植物。但是水葫芦具有一定的治污能力和资源化利用价值,若能对其进行资源化利用,不仅可以有效控制其泛滥,同时还能创造较高的环境价值。本文根据水葫芦的特性,介绍了水葫芦的危害、常用的处理办法以及资源化利用的相关研究进展,通过对水葫芦污染现状及资源化利用进行归纳和评述,以期为进一步开展水葫芦的资源化利用工作提供参考。

手术室护理安全隐患及防范措施

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负抢救工作的重要场所，与患者的生命息息相关，易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，任何疏勿大意都可造成严重的后果，

小切口联合输尿管镜保胆取石手术配合

目的:总结小切口联合输尿管镜下行保胆取石手术的手术配合,使手术顺利完成。方法选择我院自2012年5月至今为胆囊结石、息肉的患者30例施行保胆取石术,术前做好充分的准备,给予患者心理辅导,护士与麻醉师、手术医生的默契配合,密切观察患者的病情。结果30例小切口联合输尿管镜微创保胆取石、取息肉手术均顺利完成,未出现因护理不当造成的不良影响和并发症。平均手术时间1~2 h,出血量5 mL。结论小切口联合输尿管镜保胆取石手术,以最大限度减少对患者的创伤,降低术后感染率和并发症的发生,提高患者生活质量。

金属基吸附剂去除水体中磷酸盐的研究进展

磷是生命组成必不可少的元素,同时也是导致水体富营养化的主要限制因子之一。目前,磷在地球上的流失率极高,过量的磷进入水体导致水体富营养化的形势日益加剧,迫切需要一种技术高效去除水体中的磷。吸附法由于操作简单、价格低廉,在过去20年里展现出优异的除磷性能,且其中金属基吸附剂尤其是基于锆(Zr)、镧(La)的金属的吸附剂已成为水体磷治理的首选产品。本文通过对金属基吸附材料去除水体中磷酸盐的研究现状认为,由于吸附法具有操作简单、去除效率高等优势,能使水中磷含量降到较低水平且不产生二次污染。并且吸附法有望通过脱附实现磷的回收利用以应对磷矿石未来可能出现的短缺问题。因此,新型金属基吸附材料的研制是今后解决磷资源可持续利用和解决水体富营养化问题的重要课题。

幼儿学前教育教学中常见的问题及对策

学前教育是启蒙教育,也是基础教育的一部分。做好学前教育工作,能够引导幼儿养成良好的行为习惯,促进幼儿社会认知。立足于幼儿学前教育教学现状,重点分析其不足之处,并且针对这些问题,提出了几点对策,找到促进幼儿学前教育教学质量不断提升的可靠策略。

干式变压器噪声分析及控制方式探讨

我国科学技术发展日益加快,人民生活水平逐步提高,那么生产、生活用电量也有了明显提升。对于电力企业而言,只有正确使用电力设备,选取运作效率较高的、质量较好的变压器或者发电机,才能保证电能的生产、输送环节的正常化,也能够稳定、合理地分配电能。文章通过研究干式变压器的工作原理,探究出现噪声的原因,并分析其控制方式,最终达到环保节能的目标。

小学低年级学生数学阅读能力的培养途径

数学新课标强调,要注重学生各种能力的培养,其中包括数学阅读能力、数学应用能力和数学探究能力。文章就小学低年级学生数学阅读能力的培养途径进行了探讨。

科任教师参与班级管理漫谈

在老师们的平时闲谈中,我们经常会听到一些有趣的话,比如班主任老师常常会说"我们班如何如何、我们班某生怎样怎样",而一般其他非班主任老师则总是说"你们班如何如何",这看着像是一种非常平常的谈话,其实反映的问题却是很深刻的。对一个班来说,不管学生还是老师,都会不自觉地认为,班主任是这个大家庭的一员,而其他科任老师只不过是"教书匠",而没有尽到育人的责任。

家校合作背景下的小学德育措施

小学生的年龄比较小,而且其身心还没有发展成熟,所以,很容易受到外界的影响,一旦小学生受到不良思想道德的影响,会使得小学生的思想观念产生问题。所以小学阶段对学生进行德育教学是非常必要的。小学对学生开展思想道德教学,可以推动学生树立正确的思想品质和人生价值观,这对学生今后的发展有很大的推动作用。但是,想要学生形成正确的思想道德观念只有学校教育是不足的,家庭教育也非常重要。所以,为了可以实现小学生全面素质和思想道德的提升,家长和学校应该共同开展对学生的德育教育,这样才能有效的体现德育教学的作用。

经食管实时三维超声心动图诊断房间隔缺损的应用价值

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）诊断房间隔缺损的应用价值。方法应用PhilipsiE33型彩色多普勒超声诊断仪，X7—2t经食管纯净波矩阵多平面实时三维探头，对经食管二维超声心动图（2D-TEE）检查的23例患者进行RT-3D-TEE检查。其中经胸二维（2D-TTE）诊断房间隔缺损20例，可疑房间隔缺损3例。结果23例患者均获得满意的三维图像，RT-3D-TEE可以从不同角度清楚显示房间隔缺损的位置、大小、有无残端及与毗邻结构的关系。23例患者RT-3D-TEE检查后全部明确诊断，其中房间隔缺损22例，卵圆孔未闭1例。在对房间隔缺损最大径的测量中，2DTTE、2D-TEE及RT-3D-TEE三种测量方法之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。RT-3D-TEE显示房间隔缺损直径测量值与手术实际测值呈高度相关。结论RT-3D-TEE具有实时、快速成像的特点，可以同步清晰显示房间隔缺损的位置、立体大小和毗邻结构的关系。

实时三维经食管超声心动图在非瓣膜病心房颤动患者经导管左心耳ACP封堵术中的临床应用

目的评价实时三维经食管超声心动图（RT-3DTEE）在非瓣膜病心房颤动患者经导管左心耳ACP封堵术中的应用价值。方法应用二维经食管超声心动图（2DTEE）及RT-3DTEE测量入选患者左心耳口部及颈部直径，观察左心耳口部及颈部形态、小叶分布，并在2D-TEE及RT-3DTEE全程引导下行经导管左心耳ACP封堵术。结果15例患者全部手术成功。术中2D-TEE测量左心耳开口最大径为（20．5±2．9）mm，位于135°；颈部直径分别为45°（17．1±2．8）mm，90°（18．0±4．0）mm，135°（22．1±4．7）mm。RT-3DTEE观察：左心耳形态：单叶2例，多叶13例，其中双叶短颈2例；菜花型6例，风向标型2例，鸡翅型3例．仙人掌型2例，复合型2例。左心耳近端形态：靴型3例，宽口型2例，窄口型6例，直筒型2例，双叶短颈型2例。所有患者术后封堵器边缘均无明显残余漏。结论在经导管左心耳ACP封堵术中，RT-3DTEE在术前病例筛选及指导封堵器型号选择、术中全程实时引导、术后疗效评估等方面均具有重要的应用价值。

实时三维经食管超声心动图在感染性心内膜炎外科手术治疗中的应用价值

目的探讨实时三维经食管超声心动图（RT3D-TEE）在感染性心内膜炎（IE）手术中的应用价值。方法回顾性分析我院经临床确诊并进行外科手术治疗的27例感染性心内膜炎病例，所有病例均经病理证实。术中使用RT3D—TEE，观察赘生物发生部位、瓣膜病变程度，有无并发症形成等，并与术前二维经胸超声心动图（2D-TTE）检查结果相比较。结果与手术结果EE较，术中RT3D-TEE判断瓣膜穿孔以及诊断脓肿、腱索断裂、乳头肌断裂的灵敏性、Youden指数均优于2D-TTE。术中RT 3D-TEE判断赘生物的准确率与2D-TTE比较差异有统计学意义（P=0．035）。术中RT 3D-TEE发现2例二尖瓣成形术后二尖瓣中至重度反流，人工瓣瓣周漏2例，1例二尖瓣生物瓣置换术后左室流出道狭窄。结论术中RT 3D-TEE有利于术前进一步了解受累瓣膜及瓣膜外的感染扩散情况，从而制定最佳的手术方案；心脏复跳后可即刻评估手术效果。

实时三维经食管超声心动图评价非瓣膜病性心房颤动患者左心耳容积和功能的研究

目的 应用实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE）评价非瓣膜病性心房颤动（房颤）患者的左心耳容积和功能.方法 随机选取87例经RT-3D TEE检查的患者并将其分为窦性心律、阵发性房颤窦性心律、阵发性房颤的房颤心律和持续性房颤组.对RT-3D TEE获得的左心耳容积及功能参数,采用方差分析LSD方法进行多重比较,对各项参数与左心耳排空指数的相关性采用Pearson相关分析.结果 ①左心耳排空指数与左心耳最小容积呈高度负相关,与左心耳最大容积、开口最大面积及年龄呈低度负相关,与左心耳开口面积变化率及开口最大直径变化率呈高度正相关,与左心耳最大排空流速呈中度正相关,而与开口最大直径无明显相关性.②左心耳自发性显影和血栓形成的发生率随着房颤持续时间的延长而递增.③房颤时间较短且能自主复律或药物复律时,首先发生左心耳最大容积的增大;房颤持续时间增加甚至药物不能复律后,左心耳最小容积增大、开口面积变化率和开口直径变化率变小;房颤持续时间明显增加后,所有容积参数值增大,收缩功能参数值减少.结论 RT-3D TEE能定量分析房颤患者的左心耳容积和功能参数,及其随房颤持续时间和心动周期而变化的特征,对于房颤患者的病情评估及治疗方案的选择具有重要的指导作用.

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用研究

目的 探讨术中实时三维经食管超声心动图（RT-3D TEE）判断二尖瓣病变区域的准确性,以及评价二尖瓣成形术效果的价值.方法 19例因二尖瓣反流（MR）拟接受二尖瓣成形术患者,采集术前、术后RT-3D TEE图像,将术前所见与术中发现进行比较,并在术后即刻评价手术疗效.结果 RT-3DTEE诊断二尖瓣叶病变与术中发现完全相符16例,3例不符合,其中1例术前诊断前叶中间段、后叶中间段脱垂,术中仅发现瓣环扩大,瓣膜黏液退行性变 1例术前诊断后叶后内段脱垂,术中发现后叶中间段及后内段腱索断裂 1例术前提示瓣环扩大,术中发现后叶中间段脱垂.2D TEE诊断二尖瓣病变与术中发现完全相符仅10例,且对二尖瓣脱垂患者难以明确脱垂的确切瓣区和范围.术后即刻观察成形术效果,其中18例RT-3DTEE显示微量至少量二尖瓣反流,1例术后仍为中重度反流,改行二尖瓣置换术,二尖瓣成形术的成功率为94.7%.结论 RT-3D TEE明显提高了二尖瓣反流病因及病变部位定位的诊断准确性,在二尖瓣成形术手术方案制定及疗效的即刻评估方面发挥了非常重要的作用.

实时三维经食管超声心动图在二尖瓣脱垂手术中的应用价值

目的探讨术中实时三维经食管超声心动图（RT3I）ITEE）在二尖瓣脱垂患者外科手术治疗中的应用价值。方法选择经胸超声心动图（2D-ITTE）诊断为二尖瓣脱垂（伴或不伴腱索断裂），并进行外科手术治疗的35例患者，于麻醉后体外循环之前行RT3D-TEE检查，将2D-TTE及RT3D-TEE结果与术中所见进行比较。并在手术完成心脏复跳后即刻再次进行检查，评价手术疗效。结果与手术医师术中发现相比较，术中RT3D-TEE判断脱垂瓣区的符合率为91．4％（32／35），而2D-TTE的符合率为82．9％（29／35），二者差异有统计学意义；对合并腱索断裂、赘生物形成及血栓形成诊断的灵敏性、特异性及Youden指数RT3D-TEE均优于2D-TTE。28例行瓣膜成形术，7例行人工机械瓣置换术。3例患者因术中及时评估而避免二次手术。结论术中RT3D-TEE可提供独特的“外科医生观”，全面显示瓣膜病变性质，对制定瓣膜手术方案具有重要参考价值。术中即刻评价自体成形瓣膜或人工瓣膜的功能，提高了手术的成功率。

二维斑点追踪技术对二尖瓣成形术前后左心房应变的研究

【摘要】目的应用二维超声斑点追踪技术测量二尖瓣脱垂患者成形术前后左房心肌应变以评价左房功能变化。方法采集25例正常成人和25例二尖瓣脱垂患者高频二维动态图像，其中脱垂患者分别于术前1d、术后3d、术后3个月采集图像，应用二维应变软件测量左房心肌应变值。结果①与正常对照组相比，二尖瓣脱垂患者左房整体应变值减低（P〈O．01），包括左房峰值纵向应变（PALS）、左房收缩峰值应变（PACS）和舒张早期左房纵向应变（ALSED）；左房整体纵向应变达峰时间（TPLS）延长（P〈0．01）。二尖瓣反流面积与左房面积比值（RJA／LAA）与左房整体PALS呈显著负相关（r=-0．620，P〈0．01）。②与术前相比，成形术后3d左房整体PALS、PACS与ALSED减低（P〈0．01），整体TPLS缩短（P〈0．01）；术后3个月左房整体PALS、ALSED增加（P〈0．01），PACS亦增加（P〈0．05），TPLS与术前无统计学差异。结论二维超声斑点追踪技术能定量评价二尖瓣成形术前后左房整体功能的变化。