增强MRI影像组学预测脑胶质瘤IDH-1基因突变的价值分析

目的 探讨基于增强MRI图像的影像组学在评估脑胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶-1 (isocitrate dehydrogenase-1,IDH-1)基因型中的价值。材料与方法 回顾性分析2017年至2021年川北医学院附属医院经病理证实的102例脑胶质瘤患者的术前增强MRI图像,其中IDH-1基因野生型73例(WHO 2级12例,3级15例,4级46例),IDH-1基因突变型29例(WHO 2级15例,3级10例,4级4例)。将所有患者按照7∶3的比例随机分配为训练组和验证组,使用3D-Slicer软件提取了851个放射学特征,使用最小绝对收缩和选择算子法进行特征降维,最后得到4个最优化的组学特征,建立放射组学模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)来评估模型的性能,并使用验证组对模型进行验证。结果 联合临床特征(年龄)的联合模型预测效能最好,训练组和验证组的AUC分别为0.886 (95%CI:0.81~0.96)、0.889 (95%CI:0.77~1.00),敏感度分别为0.90、0.86,特异度分别为0.55、0.55,准确率分别为80%、77%,且联合模型与临床特征模型对比差异有统计学意义(P<0.05)。而增强T1加权成像影像组学模型与临床特征模型预测效能相似,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于术前增强MRI影像组学特征联合临床特征模型可以有效地预测脑胶质瘤的IDH-1基因型。

胸腔巨大孤立性纤维瘤伴多发转移1例

病例女,48岁,检查发现右侧胸腔巨大占位3年,右侧胸部胀痛6月,伴胸闷、气促等不适。查体:右侧胸廓饱满,呼吸音低,叩诊呈实音。胸部CT:右侧胸腔内见一巨大不规则软组织团块影,与邻近胸膜关系密切,肿块边界清楚,可见浅分叶征,大小约为14.3 cm×12.1 cm,扫描范围内肿块上达胸5椎体平面,下达肝肾间隙,邻近右肺中下叶压迫性不张,增强扫描实性部分强化明显,并可见片状无强化坏死区。右侧胸腔少量积液(图1a~1c)。诊断:右侧胸腔巨大团块影,考虑肿瘤性病变。

可切除性食管鳞状细胞癌淋巴结转移特征与原发肿瘤解剖部位关系的多层螺旋CT研究

目的:探讨不同解剖部位食管鳞状细胞癌淋巴结转移特征的CT表现。方法:选取经手术确诊的96例食管鳞状细胞癌伴淋巴结转移患者为研究对象,回顾性分析患者的临床表现及转移淋巴结的CT特征,并通过多层螺旋CT分析食管癌病变部位与不同区域淋巴结转移的关系。结果:胸上段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于颈部及上纵隔淋巴结,胸中段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于上、中纵隔淋巴结,胸下段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于下纵隔及胃周淋巴结(P<0.0001)。胸上段食管鳞状细胞癌喉返神经旁淋巴结转移率高于胸中、下段(P=0.005)。结论:食管鳞状细胞癌不同病变部位各有其常见的淋巴结转移区域,其中胸上段食管鳞状细胞癌上纵隔淋巴结中以喉返神经旁淋巴结转移最为常见,多层螺旋CT则有助于术前准确评估。