合理应用糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关肝衰竭

乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭的治疗一直是临床工作中的难题。抑制疾病前期过强的免疫反应对肝细胞的破坏和促进疾病后期肝细胞的再生是治疗的关键,而糖皮质激素(GC)作为传统免疫抑制剂却在临床应用中备受争议。通过动态监测炎性因子水平变化来判断患者所处免疫阶段,并在此前提下合理使用GC能更好地发挥激素治疗效果,改善患者预后。该文就国内外有关GC在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)中的作用机制及其应用原则的研究进展作一综述。

艾滋病合并肠结核诊治进展

近年来我国艾滋病流行形势日益严峻,其中结核病（TB）是AIDS患者最为常见的机会感染之一,也是AIDS患者死亡的重要原因（[1]）。在非HIV感染的结核患者中,肺外结核的发病率低于15%,而HIV感染者可达50%以上（[2]）。TB/HIV患者的治疗首先是及时启动结核病治疗,继而是复方新诺明预防性治疗和抗病毒治疗。

p120-连环蛋白对大鼠急性肝衰竭的保护作用

目的探讨p120-连环蛋白(p120cnt)表达对急性肝衰竭(ALF)内皮损伤和炎性激活的影响,分析p120cnt的抗炎效应是否可以通过对Epac1信号通路的调控来发挥作用。方法查询GenBank中大鼠p120cnt cDNA文库,设计引物,PCR扩增目的基因,琼脂糖电泳鉴定结果。经酶切、连接克隆至带绿色荧光蛋白(GFP)的表达载体,转化E.Coli JM109并筛选阳性菌落,提取重组质粒后酶切,测序验证,确保表达框无误。选择健康雄性Wistar大鼠36只,按随机数字表法分为正常对照组、ALF模型组、质粒转染+ALF建模组,每组12只。脂多糖(LPS)联合D-GalN法构建ALF动物模型,使用裸质粒流体力学基因转染法转染大鼠,肝组织切片荧光显微镜观察转染是否成功。以上处理12h后处死大鼠取肝组织切片进行HE染色及TUNEL分析,评估各组肝细胞坏死程度;半定量RT-PCR评估各组肝组织p120cnt mRNA及Epac1mRNA表达水平。结果 PCR扩增目的基因,1.2%琼脂糖电泳显示目的基因约2800bp。真核表达重组体pCMV/p120ctn提取质粒后酶切,酶切产物基因测序显示质粒构建正确。基因转染后大鼠肝组织切片内可见大量GFP表达说明转染已成功。大鼠肝组织切片HE染色及TUNEL分析说明质粒转染+ALF建模组肝细胞坏死严重程度低于ALF模型组。大鼠肝组织p120cnt mRNA表达强弱顺序为:正常对照组>质粒转染+ALF建模组>ALF模型组(均P<0.01)。大鼠肝组织Epac1mRNA表达强弱顺序为:质粒转染+ALF建模组>ALF模型组>正常对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 p120cnt存在对ALF的抗炎作用和肝保护作用;p120cnt对肝组织急性炎症的抑制效应与上调Epac1基因表达有关。

肝硬化患者质子泵抑制剂用药情况与并发症的调查研究

目的评估肝硬化患者质子泵抑制剂(PPI)的用药情况及与并发症之间的可能联系,为临床合理用药提供参考。方法基于问卷调查的形式调查临床医生对肝硬化患者PPI的用药模式,并对诊断为肝硬化的患者PPI用药及并发症发生情况进行统计分析。结果共182名医生参与本项调查,49.45%的医生认为PPI治疗与肝硬化患者的相关并发症有关,医生给肝硬化患者持续性使用PPI的主要原因中:腹部不适占52.75%、已经治愈的溃疡的长期预防占15.38%、预防食管胃静脉曲张破裂出血或再出血占27.47%。并236名肝硬化患者纳入回顾性研究,其中206人接受了PPI的治疗,51.94%无PPI适应症,2人发生自发性腹膜炎。结论临床医生对PPI在肝硬化患者中的应用的风险收益率不甚清楚,PPI可能增加相关并发症风险,迫切需要进一步的前瞻性数据,以增加有关肝硬化患者进行PPI治疗的适应症和疗程的证据。

酷似异位胰腺的深在性囊性胃炎1例

深在性囊性胃炎(GCP)是一种临床罕见的胃部疾病,临床表现及内镜下表现缺乏特异性,术前诊断具有一定的挑战性,南昌大学附属人民医院2020年3月收治1例酷似异位胰腺的深在性囊性胃炎,现结合相关文献对其临床资料进行回顾性分析,以期提高临床医师对深在性囊性胃炎的认识。

禾谷镰刀菌胞外多糖诱导SGC-7901细胞凋亡作用及其机制研究

为了探究禾谷镰刀菌胞外多糖(exopolysaccharides from Fusarium graminearum,FGEPS)抗人胃癌细胞SGC-7901作用及其可能的机制,本研究利用液体培养基对禾谷镰刀菌进行发酵培养,通过醇沉、脱色、脱蛋白和透析分离得到胞外多糖,并通过高效凝胶渗透色谱、红外光谱和紫外光谱对其进行分析。采用CCK-8法分别检测FGEPS对人胃癌细胞SGC-7901、BGC-823和MGC-803的增殖抑制作用,通过AnnexinV-FITC/PI、Hoechst 33258及JC-1染色分析FGEPS对筛选出的SGC-7901细胞凋亡的影响,进一步通过Western blot法检测促凋亡蛋白Bax、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9和抑凋亡蛋白Bcl-2的表达水平。结果表明从禾谷镰刀菌发酵液中分离出的胞外多糖具有多糖特征吸收峰,不含有多肽核酸类物质,液相色谱显示含有4个多糖组分。CCK-8结果显示FGEPS对SGC-7901细胞的抑制效果最为显著,能显著降低SGC-7901细胞线粒体膜电位,诱导细胞核染色质浓缩,并产生凋亡小体(P<0.05或P<0.01)。FGEPS能上调SGC-7901细胞中促凋亡蛋白Bax、Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9表达(P<0.01或P<0.001),下调抑凋亡蛋白Bcl-2表达(P<0.001)。综上所述,我们从禾谷镰刀菌发酵液中首次分离出的FGEPS能通过线粒体途径诱导SGC-7901细胞发生凋亡。

肝窦阻塞综合征一例

患者男，43岁，因“反复呕血、黑便7年余再发1d”于2017年3月入院。患者2006年因乏力查血常规发现白细胞异常升高，骨髓细胞学示慢性粒细胞白血病慢性期（Ph1染色体阳性），后一直服用“羟基脲、干扰素”抑制骨髓增殖。因有骨髓移植意愿及合适供体。