天麻素治疗神经衰弱有效性的Meta分析

目的:评价天麻素治疗神经衰弱的临床治疗效果。方法:检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库和PubMed,搜集天麻素治疗神经衰弱的临床随机对照试验(RCT),对照组采用阿普唑仑单药治疗,实验组在对照组基础上加用天麻素,截止时间至2023年3月31日,数据处理使用RevMan 5.4软件。结果:共纳入16项RCTs,1548例患者。Meta分析结果显示,天麻素双联治疗组的治疗总有效率显著高于单药治疗组[OR = 4.31, 95%CI (3.12, 5.95), P < 0.05];天麻素双联治疗组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA) [MD = −7.31, 95%CI (−10.14, −4.12), P < 0.05]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) [SMD = −6.35, 95%CI (−8.81, −3.89), P < 0.05]、匹兹堡睡眠质量指数(PSAI) [MD = −2.22, 95%CI (−2.64, −1.81), P < 0.05]评分均显著低于单药治疗组。结论:天麻素可显著改善患者焦虑、抑郁评分,提高患者睡眠质量,提高神经衰弱的临床治疗效果。

1例头孢哌酮/舒巴坦钠致凝血功能障碍的病例分析

临床药师参与1例使用头孢哌酮/舒巴坦钠后引起凝血功能障碍的治疗过程。该患者为84岁男性,既往诊断为高血压、糖尿病。因“黑便、呕咖啡样物质”入院,入院后CT检查提示双肺肺炎,予头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注后出现鼻衄,临床药师分析患者既往疾病史以及用药史,考虑出现凝血功能障碍为头孢哌酮钠/舒巴坦钠所致。立即停用头孢哌酮/舒巴坦,并予维生素K1肌肉注射,输注新鲜冰冻血浆200 ml等治疗后凝血功能无异常。临床药师结合患者的病情和用药情况,分析药物使用与药品不良反应之间的关系,为临床合理用药提供参考,保障患者用药安全。

《石仓契约》(第五辑)校读释例

浙江石仓契约文书具有十分珍贵的学术价值。运用归纳法,并参考相关字书和时贤论著,将《石仓契约》第五辑第六册录文中的文字、标点讹误现象归纳为:因不识俗字而误录例、因不识草书而误录例、因未理解原文而误断句例等三个类型,并分别进行考证校订,以期恢复石仓契约文书的本来面貌,提高文书整理的质量。

云南白药辅佐治疗出血性消化性溃疡的meta分析

目的评价云南白药辅佐治疗出血性消化性溃疡的临床有效性和安全性,从而为临床提供更多循证依据。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、Embase等数据库,从建库到2022年4月发表的云南白药辅佐治疗消化性溃疡出血的临床随机对照试验和相关研究,采用Cochrane偏倚风险评估准则对纳入研究进行质量评价,使用Review Manager 5.4软件进行合并分析。结果最终有18篇文献符合纳入标准并进行合并分析,总计1509例患者,结果显示在对照组西药治疗的基础上,联合云南白药治疗的治疗组患者临床有效率[合并风险比(RR)=1.19,95%置信区间(95%CI)(1.14,1.24),P<0.00001]显著提高;止血时间[均数差(MD)=-2.12,95%CI(-2.35,-1.89),P<0.00001]和住院时间[MD=-2.25,95%CI(-2.69,-1.181),P<0.00001]显著缩短;且并未增加不良反应发生率[RR=0.66,95%CI(0.34,1.28),P=0.22]。结论加用云南白药较单纯西药治疗出血性消化性溃疡的临床疗效改善更显著,且能缩短止血时间和住院时间,具有较好的安全性。

基于FAERS和JADER的伏诺拉生不良事件数据挖掘与分析

目的:伏诺拉生是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂,由于其新颖性,其长期安全性和不良事件仍有待进一步研究和证实。方法:通过美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)和日本药品不良事件报告系统(JADER)系统搜索并提取2015—2023年的相关不良事件报告,并利用《定期活动的医学词典》术语集进行不良事件系统归类,再通过报告比值比法(reporting odds ratio,ROR)和比例报告比(proportional reporting ratio,PRR)对药物相关报告进行数据处理及分析。结果:在首选术语分析中,FAERS数据库中重要信号顺序排列为:促黄体生成素缺乏症(ROR=2 066.06,PRR=2 065.82)、胆囊扭转(ROR=2 065.94,PRR=2 065.82)、食管吻合术(ROR=1 377.37,PRR=1 377.21)等;JADER数据库中重要信号排列顺序为:血胃泌激素升高(ROR=1 535.76,PRR=1 525.05)、胃泌素瘤(ROR=930.27,PRR=928.29)、十二指肠息肉(ROR=398.20,PRR=397.84)等。在系统器官分类分析中,FAERS数据库中重要信号分别按以下顺序排列:内分泌系统疾病(ROR=5.36,PRR=5.31)、肝胆系统疾病(ROR=5.14,PRR=4.98)、血液和淋巴系统疾病(ROR=2.96,PRR=2.87)等;JADER数据库中重要信号排列顺序为:社会环境(ROR=4.54,PRR=4.53)、妊娠期、产褥期及围产期状况(ROR=3.81,PRR=3.81)、皮肤及皮下组织类疾病(ROR=3.16,PRR=3.15)等。结论:基于FAERS和JADER数据库的信号挖掘结果提示应重视伏诺拉生药物相关不良事件风险,加强临床用药监护,降低AEs对患者预后和生活质量的影响。

钾离子竞争性酸阻滞剂治疗酸相关疾病有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价钾离子阻滞剂治疗酸相关疾病的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机搜索PubMed、Scopus、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据等,检索时限均为建库至2023年7月。收集数据库中发表的钾离子阻滞剂治疗酸相关疾病的临床随机对照试验文献,筛选文献,提取数据后,用Cochrane系统评价员手册5.1. 0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,依据纳入、排除标准筛选文献、整理资料,采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果:最终共纳入43篇文献,共10 840例患者。在幽门螺旋杆菌感染治疗分析中,意向治疗(ITT)分析和符合方案(PP)分析,试验组患者的总体根除率均较对照组显著升高,分别为87.41%vs. 79.86%[OR=1.80,95%CI(1.36,2.37),P<0.000 01]和89.95%vs. 83.54%[OR=1.87,95%CI(1.45,2.41),P<0.000 01]。在胃食管反流治疗分析中,试验组患者的临床有效率较对照组高,分别为66.27%vs. 58.38%[OR=1.84,95%CI(1.14,2.97),P=0.01]。在糜烂性食管炎治疗分析中,试验组患者的糜烂性食管炎愈合率明显高于对照组,分别为94.73%vs. 89.69%[OR=2.13,95%CI(1.59,2.86),P<0.000 01]。在溃疡治愈方面,试验组与对照组治疗效果相当。试验组患者的总体不良事件发生率较对照组显著降低,分别为28.9%vs. 32.05%[OR=0.85,95%CI(0.77,0.94),P=0.000 9]。结论:与质子泵抑制剂相比,钾离子阻滞剂治疗酸相关疾病的有效性和安全性较好。

二甲双胍单用或辅助治疗恶性肿瘤患者疗效的Meta分析

目的:系统评价二甲双胍单用或辅助治疗恶性肿瘤患者的疗效,为肿瘤治疗的临床方面提供循证参考。方法:计算机检索EMbase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,收集有关二甲双胍单用或辅助治疗恶性肿瘤患者的研究,检索时限均为各数据库建立至2023年3月。根据文献纳入与排除标准对所得文献进行数据筛选与提取。采用Cochrane风险偏倚工具评价纳入的随机对照研究质量;采用NOS评分对队列研究进行质量评估;采用RevMan 5.3和Stata 17.0进行Meta分析。结果:共纳入22篇随机对照研究和32篇队列研究。Meta分析结果显示,二甲双胍组癌症特异性生存期(CSS)、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR)均高于对照组,差异具有统计学意义。肿瘤类型亚组分析显示,二甲双胍的使用对消化系统肿瘤、黑色素瘤及其他恶性肿瘤患者的OS改善具有统计学意义,而对生殖系统肿瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)患者的OS改善无统计学意义。二甲双胍治疗剂量亚组分析显示,当二甲双胍治疗剂量≥1 000 mg·d^(-1)及<1 000 mg·d^(-1)时,二甲双胍的使用对恶性肿瘤患者OS的改善具有统计学意义。根据患者是否糖尿病亚组分析结果显示,二甲双胍对糖尿病恶性肿瘤患者OS的改善具有统计学意义,而对非糖尿病恶性肿瘤患者的OS改善无统计学意义。敏感性分析结果显示,该研究所得结果(OS、PFS、ORR和CSS)均较为稳健。结论:与非二甲双胍相比,二甲双胍单用或辅助治疗可延长恶性肿瘤患者OS,对糖尿病恶性肿瘤患者可能更具优势。