基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预对晚期胃癌患者护理效果的影响

目的探讨基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预对晚期胃癌患者癌痛情况、生活质量及癌因性疲乏的影响。方法选取2020年1月至2023年1月福建省肿瘤医院收治的90例晚期胃癌患者,随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组在常规护理下进行干预,观察组接受基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预。比较两组患者的营养水平、癌因性疲乏、生活质量、疼痛程度。结果护理后,观察组血浆总蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组行为、认知、躯体、情感方面的癌因性疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组数字评分量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为分阶段改变理论的护理联合营养干预有助于提高晚期胃癌患者营养水平,降低癌因性疲乏感,减轻疼痛程度,并提高患者生活质量。

索拉非尼治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效、安全性及其预后影响因素。方法回顾性研究我院54例应用索拉非尼治疗3个月以上的中晚期肝癌患者,分析其客观疗效、肿瘤进展时间(TTP)、总生存期(OS)及不良反应的发生情况。结果 54例患者服药1.5月后疾病控制率(DCR)为88.9%,服药3月后DCR为72.2%,患者的中位TTP为6.0个月(1.5~11.5个月),中位OS为11.0个月(3.0~40.0个月)。单用索拉非尼和联合索拉非尼治疗的患者,中位TTP和OS比较均无显著性差异(P>0.05),索拉非尼治疗时间<4.5月的患者,中位TTP和OS均较索拉非尼治疗时间≥4.5月的患者显著缩短(P<0.01),治疗前血清AFP水平≥400 ng·mL-1患者TTP和OS均较治疗前血清AFP水平<400 ng·mL^(-1)患者显著缩短(P<0.05)。手足皮肤反应、腹泻、高血压是索拉非尼治疗所致的主要不良反应。结论索拉非尼可有效治疗中晚期肝癌,不良反应可耐受。单用或联合应用索拉非尼治疗中晚期肝癌的预后相当,索拉非尼治疗时间及患者治疗前血清AFP水平与索拉非尼治疗中晚期肝癌的预后有关。

晚期胃癌患者营养状况及对化疗疗效影响的分析

目的 对晚期胃癌患者营养状况及对化疗疗效影响进行探讨。方法 对我科收治的晚期胃癌65例予紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙治疗。采用营养风险筛查2002、体质量指数评定患者营养风险、营养不足情况,观察对其近期疗效的影响及不良反应。结果 营养不足发生率38.5%（25/65）,营养风险发生率64.6%（42/65）。≥70岁患者营养不足和营养风险发生率分别为66.7%和88.9%,明显高于〈70岁患者的27.7%和55.3%（P〈0.05）。65例患者无一例完全缓解,部分缓解35例,稳定16例,疾病控制率（DCR）78.5%。不同营养状况患者比较,营养状况差的DCR降低且疾病进展例数增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）。消化道反应、骨髓抑制为主要的化疗不良反应,多为Ⅰ~Ⅱ级。结论 晚期胃癌患者有较高的营养不足和营养风险发生率,营养支持联合紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙的化疗方案可行有效、值得推荐。

SELDI蛋白芯片技术在肿瘤早期诊断中研究进展

SELDI蛋白芯片技术全称为表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)是近年用来研究蛋白质组学的一项新的技术平台,具有高通量、高效率、高灵敏度等特点,可以快速地分析各种生物样品中蛋白质组的组成,在基础医学研究、临床疾病诊断以及药物研发方面显示出广阔的应用前景及临床意义。文章就其技术组成、原理、特点和在肿瘤早期诊断中的应用及发展前景作一综述。

血常规及乳酸脱氢酶与胃癌根治术后患者预后的相关性研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)与胃癌根治术后患者预后的相关性。方法收集110例在我院胃肠外科行根治性胃癌手术患者的病理学资料及随访资料,利用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验分析不同分组之间的差异,应用Cox回归分析影响根治性胃癌术后预后的因素。结果随访病例共110例,其中Ⅰ~Ⅱ期40例,Ⅲ期70例。全组患者随访13~96个月,中位随访时间为80.9个月。110例随访患者中,有44例死于胃癌,66例仍生存。对不同临床病理因素胃癌患者的生存情况进行分析显示,不同TNM分期、淋巴结转移、NLR和LDH水平的胃癌患者预后的差异具有统计学意义(均P<0.05),而不同年龄、性别、肿块大小、分化程度、PLR和LMR水平的患者预后的差异无统计学意义(P>0.05)。不同NLR、PLR水平患者的肿瘤分化程度差异明显(均P<0.05);不同LMR、LDH水平患者的TNM分期不同(均P<0.05);LDH还与PT分期即局部浸润程度有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。对影响胃癌患者预后的变量进行Cox多因素回归分析结果显示,TNM分期、NLR水平和LDH为影响胃癌患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论TNM分期、NLR水平和LDH为影响胃癌患者预后的独立因素。

安素治疗胃肠道恶性肿瘤相关营养不良患者50例临床观察

目的观察胃肠道恶性肿瘤相关营养不良患者口服安素肠内营养支持治疗后对营养相关生化指标影响,探讨口服安素肠内营养治疗对改善胃肠道恶性肿瘤患者的营养状况的疗效。方法通过监测胃肠道恶性肿瘤患者肝、肾功能、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体质量及体力状态等的变化,观察口服安素肠内营养治疗疗效及不良反应。结果通过口服安素肠内营养治疗,提高了患者血中前白蛋白、白蛋白、CRE水平,对维持血中血红蛋白的水平、稳定患者的体质指数、提高患者的体力状态具有一定的作用,未发现明显不良反应。结论口服安素能改善患者营养指标、减轻营养不良程度,提高体力状态评分、稳定体质指数,未见明显不良反应,为患者的进一步治疗,特别是化疗创造了更好的条件。

肠内营养支持联用免疫增强剂胸腺肽对肿瘤化疗患者的影响

目的观察联用免疫增强剂胸腺肽对肿瘤化疗患者的影响。方法选择2019年2月-2020年1月于福建省肿瘤医院接受营养干预的恶性肿瘤化疗患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(每天肠内营养支持基础上联用免疫增强剂胸腺肽,40例)与对照组(单纯接受肠内营养支持,40例)。比较2组患者干预前后营养状况、细胞免疫功能,以及不良反应。结果干预前2组患者的营养状况、细胞免疫功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组体质量指数(BMI)及血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组(P<0.01),观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平亦高于对照组(P<0.01)。观察组干预期间不良反应总发生率为57.50%,低于对照组的95.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.531,P=0.000)。结论相较单纯肠内营养干预,联用免疫增强剂胸腺肽能够更好地为肿瘤化疗患者提供营养支持,还可调节机体免疫功能,降低化疗各类不良反应发生率。

老年胃癌患者营养状况调查及其与不同临床因素的相关性

目的调查老年胃癌患者营养状况,分析我院老年胃癌患者营养状况与不同临床因素的相关性。方法横断面调查我院2013年9月至2016年4月收治的133例年龄≥65岁住院老年胃癌患者。首先应用患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)进行调查,并对患者进行相关的实验室检查,探讨老年胃癌患者营养状况不良的相关临床因素。结果 133例住院老年胃癌患者中,出现营养状况不良者有130例,占97.73%,其中轻度营养不良22例、中度营养不良51例、重度营养不良57例。营养状况与临床因素分析结果示:无或轻度营养不良患者的前白蛋白为(223.76±54.41)mg·L^(-1),高于中至重度营养不良患者的(182.54±64.29)mg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05);无或轻度营养不良患者的总住院时间为(10.56±6.53)d,低于中至重度营养不良患者的(15.32±9.66)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应注重老年胃癌患者的营养状况,尽早筛查评估,同时做好前白蛋白水平的监测并予以及时干预,有助于缩短住院时间,改善预后。

PTNE蛋白表达对西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的影响

目的：探讨PTNE蛋白表达对于西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效的影响。方法初诊的晚期结直肠癌患者，共纳入经分子病理学证实KRAS野生型、同时接受过西妥昔单抗联合化疗的患者共51例，应用免疫组织化学法（ S－P法）检测肿瘤组织中PTEN蛋白的表达。分析PTNE蛋白表达与患者临床病理特征及疗效的关系。结果51例患者中，25例患者一线接受了西妥昔单抗联合化疗，26例患者二线接受了西妥昔单抗联合化疗。25例患者获得部分缓解（PR），占49．0％；19例患者病情稳定（SD），占37．3％；疾病控制率（DCR）86．3％。中位生存时间22．0个月。 PTEN阳性表达30例（58．8％）。 PTEN表达与病理分级有关（P＝0．015）；PTEN阳性的患者DCR 93．3％（28／30），PTEN阴性者DCR 66．7％（14／21），PTEN表达与DCR有关（P＝0．035）。单因素分析显示，不同ECOG PS评分、PTEN状态对中位总生存时间（OS）的影响差异有统计学意义（P＝0．032，P＝0．026）；Cox多因素分析提示ECOG PS评分及PTEN状态是晚期KRAS野生型的结直肠癌患者接受西妥昔单抗治疗独立疗效预后因素。结论 KARS野生型晚期结直肠癌患者PTEN蛋白检测可能有助于预测西妥昔单抗联合化疗的疗效。

氟尿嘧啶联合紫杉醇和奥沙利铂方案一线治疗晚期胃印戒细胞癌的疗效及安全性评价

目的:评价氟尿嘧啶联合紫杉醇和奥沙利铂方案(POF方案)一线治疗晚期胃印戒细胞癌的临床疗效及安全性。方法:68例既往未接受过治疗的初治晚期胃印戒细胞癌患者一线采用POF方案化疗:紫杉醇135 mg/m^2静脉滴注3 h,亚叶酸钙400 mg/m^2(左亚叶酸钙200 mg/m^2)静脉滴注2 h,同步奥沙利铂85 mg/m^2滴注2 h,接着持续静脉滴注氟尿嘧啶2200~2400 mg/m^246 h(使用便携式泵),14天为一个周期。结果:所有患者均可评价安全性及生存期,66例患者可评价近期疗效。疾病控制率89.4%,客观缓解率48.5%。平均随访13.2个月,中位无进展生存时间(PFS)7.0个月(95%CI:6.85~7.15个月),中位总生存时间(OS)10.6个月(95%CI:9.86~11.3个月)。主要的III/IV级不良反应为中性粒细胞减少(22.1%)和外周神经毒性(10.3%)。结论:晚期胃印戒细胞癌患者一线应用POF方案治疗是安全、有效的。

胃癌术后营养不良风险预测模型的构建及验证

目的分析胃癌术后3个月出现营养不良的危险因素并建立预测模型。方法选取2017年7月~2019年3月我院手术治疗的263例胃癌患者,采用患者主观整体评估量表(Patient-generated subjective globe assessment,PGSGA)评估患者的营养状态。建立营养不良的风险预测模型,并选取58例患者验证预测模型的效果。结果胃癌术后3个月有60例(22.8%)患者出现营养不良。单因素分析显示年龄、术前营养不良、全胃切除、术后并发症以及术后辅助化疗是发生术后营养不良的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示年龄、术前营养不良、全胃切除、术后并发症以及术后辅助化疗是术后营养不良的独立危险因素(P<0.05)。本模型ROC曲线下面积为0.849,灵敏度为81.3%,特异度为80.0%。模型验证结果:灵敏度为80.0%,特异度为89.6%,提示其预测效果较好。结论胃癌术后营养不良的发生率较高,医护人员可根据预测模型判断患者营养不良的发生风险,及时对高危患者采取强化营养支持。

GPC3基因在原发性肝癌中的表达意义

目的分析GPC3基因在肝癌组织和癌周组织中的表达及对原发性肝癌的诊断价值。方法从20例原发性肝癌及相对应的癌周组织提取总RNA,利用RT-PCR方法对AFP、GPC3基因进行半定量分析。结果AFP、GPC3基因在癌组织和癌周组织的表达存在显著差异,在癌组织的表达率分别为70.0%和75.0%,联合应用达80.0%,在癌周组织的表达率均为10.0%,组织AFP mRNA的表达与血清AFP相关,而GPC3 mRNA的表达不受血清AFP值影响,在血清AFP≤20 ug/l的肝癌组织中,GPC3 mRNA表达率为40.0%(4/8)。结论GPC3 mRNA在肝癌癌组织中的表达明显高于癌周组织的表达,GPC3基因对血清AFP阴性肝癌有一定的辅助诊断意义,可能是肝癌的一种新的潜在的肿瘤特异标志物。

人类表皮生长因子受体2在胃癌根治术后复发患者中的表达及其意义

目的探讨胃癌根治术后复发患者中人类表皮生长因子受体2(HER2)表达与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2011年12月至2019年3月福建省肿瘤医院收治的116例胃癌根治术后复发患者的临床资料,分析切除肿瘤组织中HER2表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果116例胃癌患者根治术后标本中HER2阳性率为19.8%(23/116)。高中分化胃癌患者HER2阳性率高于低分化胃癌患者[33.3%(11/33)比14.5%(12/83)],差异有统计学意义(χ^2=5.292,P<0.05]。肺转移患者HER2阳性率高于不伴有肺转移的患者[42.1%(8/19)比15.5%(15/97)],差异有统计学意义(χ^2=5.517,P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤部位、复发部位、TNM分期、转移部位数及是否有神经脉管侵犯、肝转移、局部复发的患者间HER2阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。HER2表达与无病生存期无关(P>0.05)。结论HER2表达与胃癌的分化程度及远处转移部位有关,但其尚不能作为预测胃癌复发的指标。

细胞因子诱导的杀伤细胞联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的评价细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法取外周血50ml，分离单个核细胞，体外经白细胞介素（IL）-2、干扰素γ（IFN-γ）、抗CD3单抗、IL-1刺激培养8d后获得CIK细胞。CIK细胞联合化疗组、行单纯化疗的同期配对晚期大肠癌组患者各50例，比较近期疗效及生存率，流式细胞术检测回输CIK细胞前后患者免疫学指标，并观察其生活质量及不良反应。结果CIK细胞治疗前患者外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞比例分别为（54．779±14．228）％、（30．821±11．554）％、（16．676±6．256）％、（18．705±9．347）％，治疗后分别为（65．236±14．901）％、（37．292±8．880）％、（25．229±6．711）％、（22．950±8．933）％，较治疗前均显著提高（P〈0．05）。CIK细胞联合化疗组患者生活质量明显改善，不良反应轻微。CIK细胞联合化疗组的疾病控制率（DCR）为64％（32／50），高于单纯化疗组的40％（20／50）（P〈0．05）。CIK细胞联合化疗组与单纯化疗组生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CIK细胞联合化疗可增强晚期大肠癌患者免疫功能，提高患者生活质量，有较好的临床疗效。

蛋白芯片技术对甲胎蛋白阴性肝癌诊断的意义

目的探讨表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（简称SELDI）技术在甲胎蛋白（AFP）阴性肝癌患者中的诊断价值。方法应用美国Ciphergen公司SELDI仪和CM10芯片检测57例血清AFP阴性（〈20ug／L）肝癌患者和55例健康对照外周血清。采用Biomarker Wizard软件分析，筛选出特征性的蛋白峰，结合临床病理资料分析该蛋白峰的诊断价值。结果筛选出的特异蛋白峰质荷比为4．2×10^3,4．1×10^3、6．7×10^3．5．7×10^3、6．5×10^3．6．9×10^3,5．8×10^3，利用差异蛋白峰对17例AFP阴性的肝癌患者和13例健康对照进行盲筛，其灵敏度和特异度分别为88．23％和92.31％。筛选出的特异蛋白峰与患者年龄、性别、肿瘤大小以及是否合并肝硬化等临床资料无关。结论应用SELDI技术筛选肝癌患者血清特异性肿瘤标志物的方法快速、有效，对血清AFP阴性患者的正确诊断有较大的辅助作用。

胃癌根治术后早期复发转移的影响因素分析

[目的]探讨胃癌根治术后早期复发转移的影响因素。[方法]回顾性分析232例胃癌根治术后复发转移患者的临床病理特征,分析患者术后早期复发转移的影响因素。[结果] 232例患者中位复发时间为术后17.3个月(95%CI:15.0~19.6),早期复发转移(复发转移时间≤24个月)153例(65.9%),晚期复发转移(复发转移时间>24个月)79例(34.1%)。多因素分析显示神经侵犯(P=0.009)、术后并发症(P=0.013)是根治术后早期复发转移的独立危险因素。[结论]神经侵犯、术后并发症与胃癌根治术后早期复发转移相关。

含雷替曲塞方案治疗进展期结直肠癌的临床观察

目的 观察含有雷替曲塞的方案二线及多线治疗进展期结直肠癌的临床疗效和不良反应.方法 42例进展期结直肠癌患者接受含有雷替曲塞的方案化疗.评价患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存时间（mPFS）和不良反应.结果 42例患者的ORR为16.67％,DCR为80.96％,mPFS为4.90个月（95％ CI为2.99 ～6.81个月）.大部分患者不良反应为Ⅰ～Ⅱ度,包括白细胞减少（30.95％）、血小板减少（2.38％）、血红蛋白减少（40.48％）、恶心呕吐（2.38％）、食欲减退（4.76％）、腹泻（2.38％）、转氨酶升高（47.62％）、乏力（11.90％）.只有4.76％的患者出现Ⅲ～Ⅳ度转氨酶升高.结论 含有雷替曲塞的方案二线及多线治疗进展期结直肠癌临床疗效肯定,患者耐受性好,值得临床上推荐使用.

贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗肺腺癌恶性胸腔积液患者的临床研究

目的比较贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗肺腺癌恶性胸腔积液患者的临床疗效及药物不良反应发生情况.方法回顾性分析我院肺腺癌恶性胸腔积液患者123例,其中贝伐珠单抗联合顺铂组(贝伐组)63例,治疗方案为贝伐珠单抗100 mg+顺铂40 mg胸腔灌注,d1、d4、d7;重组人血管内皮抑制素联合顺铂60例,治疗方案为重组人血管内皮抑制素45 mg+顺铂40 mg胸腔灌注,d1、d4、d7;均为3周一个疗程.2个疗程结束后比较2组方案治疗恶性胸腔积液的客观缓解率和药物不良反应发生情况;比较治疗前后血清及胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)变化水平及卡氏功能评分(KPS)变化.结果贝伐组客观缓解率高于重组人血管内皮抑制素组(90.48%vs.76.67%,P<0.05).与治疗前相比,治疗后2组患者血清及胸腔积液中CEA、CA125均明显降低,贝伐组血清及胸腔积液中CA125分别为(112.35±21.88)和(231.46±56.63)μmol·L^(-1),降低更为明显(P<0.05),2组血清、胸腔积液中CEA降低差异无统计学意义.与治疗前相比,治疗后2组患者KPS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中药物不良反应主要为骨髓抑制、高血压、乏力、消化道反应等,贝伐组的高血压反应率高于重组人血管内皮抑制素组(39.68%vs.20.00%,P<0.05),其他药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗肺腺癌恶性胸腔积液优于重组人血管内皮抑制素联合顺铂,可作为治疗恶性胸腔积液的首选推荐方案.