湖北省儿科医疗联盟骨干医师培训实践探索与评价

目的:评价湖北省儿科医疗联盟骨干医师培训效果,总结培训经验,为儿科医师培养提供借鉴。方法:采用半结构式深入访谈分析培训特点,采用自编问卷评价培训效果,基于柯克帕特里克模型设计调查问卷,包括反应、学习、行为和结果4个层面。最终访谈关键知情人13名,收集有效问卷160份。采用描述性统计方法处理评价数据。结果:培训效果量表的总体评分中位数为4.67。有89.4%的医生(143人)在培训完成回原单位后开展了带教,75.6%的医生(121人)开展了新技术、新业务。调查覆盖的105所医院中,有26所(24.8%)开设了新的亚专科,39.0%的医院(41所)患儿上转率明显下降,43.8%的医院(46所)接收下转患者数量增幅较大。结论:湖北省儿科医疗联盟“百名儿科医师高级培训项目”取得较好效果,其主要经验是面向基层实际需求,遵循人才培养的科学规律设计培训体系;紧扣政策,瞄准地方医院与牵头医院发展中的责任和利益交集。

湖北省儿科联盟推进分级诊疗的效果分析

目的调查分析湖北省儿科医疗联盟内儿科运行情况和分级诊疗效果。方法采用自制调查问卷,收集2015年-2017年63所医院儿科床位数、儿科医护人数、儿科服务量等数据;采用问卷调查法和专家咨询法,分析2016年-2018年联盟牵头医院患者转诊和转运情况,两所托管医院和两所技术协作医院儿科运行情况。结果二级医院和三级医院儿科整体服务能力提升,但一级医院增速较迟缓;联盟牵头医院急危重症救治能力提高,但下转患者较困难;两所托管医院门诊就诊量和收入等大幅度增长。结论湖北省儿科联盟通过多种举措推进分级诊疗取得一定成效,但仍存在下转患者困难、人财物投入较大等不足。对此,联盟将制定医保差异化报销政策,积极推广标准化诊疗常规。政府应加大财政支持力度,建立配套机制。

2016年襄阳市15岁以上常住人口糖尿病患病率及危险因素调查

目的了解襄阳市15岁以上常住人口糖尿病发病情况,研究其危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,全市随机抽取13个社区,抽取15~85岁以上常住居民共3 912名,使《2016年襄阳市15岁以上常住人口糖尿病患病率及危险因素》进行问卷调查并进行血压、血糖、身高、体重及腰围测量,采用SAS 9.2软件进行统计学分析。结果 2016年襄阳市15岁以上居民糖尿病患病率为8.26%,其中18岁以上成人患病率为8.67%,男性患病率8.32%,女性患病率8.19%。糖尿病危险因素的logistic回归分析结果表明,年龄增长、向心性肥胖和有糖尿病家族史均是导致糖尿病发生的危险因素（均P〈0.05）,而更高经济收入和加强锻炼则是糖尿病发生保护性因素（均P〈0.05）。结论襄阳市成人糖尿病发病率相对较高,危险因素复杂多样,应该针对其危险因素提供综合的干预措施。