彩色多普勒超声对肝外胆管结石定位诊断的价值

胆石症是胆管系统常见病、多发病,我国是胆石症高发国家,总体发病率达10%,东南沿海地区发病率达30%-40%.肝外胆管结石是指发生于肝外的胆管结石,可原发于胆管系统,又可从胆囊排出至胆管,大多数胆管结石患者摄入油脂食物后、体位改变后,可发生胆绞痛,生命质量严重受损,若诊治不及时,还可并发腹腔感染、急性化脓性胆管炎,甚至可致死亡.肝胆管结石病影像学诊断技术主要包括B超声、CT、

超声造影联合声辐射力脉冲成像技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的研究

目的 :探讨超声造影(CEUS)联合声辐射力脉冲成像(ARFI)技术在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的应用价值。方法:对496例患者共564个可疑甲状腺癌的微小结节进行常规超声、CEUS及ARFI检查,以手术病理结果为金标准进行比对。评估常规超声、CEUS及ARFI对PTMC的诊断效能,并应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析剪切波传导速度(SWV)对PTMC的诊断价值。结果:564个病灶中,良性病灶306个,恶性病灶258个。PTMC CEUS多表现为向心性、不均匀低增强。PTMC结节内部SWV值及SWV比值明显高于甲状腺良性结节((5.92±3.25)m/s vs(2.02±0.93)m/s,2.82±1.44 vs1.05±0.46,均P<0.05)。CEUS和ARFI诊断PTMC的敏感度和特异度均优于常规超声,两者联合检查对PTMC的诊断效能较好,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.3%、94.1%、93.3%、97.6%,准确性可达95.6%。ROC曲线显示,SWV诊断PTMC的AUC及95%CI为0.894(0.836~0.958),其最佳阈值为3.65 m/s,诊断PTMC的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.3%、90.6%、92.3%和85.7%。结论:CEUS和ARFI技术对PTMC的诊断均有重要价值,两者联合检查可提高其诊断准确率。

超声造影时间-强度曲线评价射频消融治疗肝癌的应用价值

目的探讨超声造影时间-强度曲线(TIC)在肝癌诊断中的价值,并评价射频消融(RFA)治疗的效果。方法选取肝癌患者85例,RAF治疗前及治疗后分别行超声造影(CEUS)及增强CT(CECT)检查,比较RAF治疗前后病灶组织与同期周围肝实质的TIC定量参数值。结果原发性肝癌造影参数RT、TTP、MTT值明显低于转移性肝癌(P均<0.05),而DT/2值明显高于转移性肝癌(P<0.05)。肝癌患者治疗前病灶造影参数RT、TTP和MTT值明显低于周围肝组织(P均<0.05),而DT/2、PI、WIS和AUC差异无统计学意义(P均>0.05)。RFA治疗后病灶造影参数TTP、MTT和RT值呈降低趋势且明显低于周围肝组织(P均<0.05),而WIS值呈增高趋势且明显高于周围肝组织(P均<0.05)。TIC诊断肝癌的准确性优于超声造影,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为98.4%,84.8%,91.7%,98.2%,93.3%。结论超声造影时间-强度曲线能客观地显示肝癌微循环的血流灌注情况,在肝癌的诊断及评估射频消融效果方面具有重要的价值。

超声造影定量参数联合同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白对缺血性脑卒中的预测价值

目的探讨超声造影峰值强度(TIC-P)、强度均值(TIC-M)、峰值(FC-P)、锐度(FC-S)、曲线下面积(FC-AUC)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)对缺血性脑卒中(ICS)的预测价值。方法选取儋州市人民医院行颈动脉超声检查发现颈动脉粥样硬化患者196例,根据其是否发生ICS,分为ICS组(n=91)和非ICS组(n=105)。记录各组的基线资料,并进行超声造影检查及Hcy及Hs-CRP水平检测。应用ROC曲线分析超声造影定量参数、Hcy及Hs-CRP预测ICS发生的价值。结果 ICS组颈动脉斑块超声造影定量参数TIC-P、TIC-M、FC-P、FC-S和FC-AUC值均明显高于非ICS组(P<0.05)。ICS组Hcy及Hs-CRP水平均明显高于非ICS组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,三者联合预测ICS的AUC(95% CI)为0.986(0.940~0.998)明显高于单项超声造影定量参数0.890(0.830~0.951)、Hcy 0.827(0.770 ~0.885)及Hs-CRP0.795(0.737~0.856),其预测ICS的敏感度(98.5%)和特异度(93.6%)均较高。相关分析显示,ICS患者超声造影定量参数FC-AUC与Hcy、Hs-CRP的相关性较好(r=0.815、0.792,P<0.001)。结论超声造影定量参数联合Hcy及Hs-CRP水平能准确预测ICS的发生。

血清miR-92a和miR-146a表达水平联合肺部超声评分预测ARDS严重程度及预后的价值

目的探讨血清微小RNA-92a(miR-92a)和微小RNA-146a(miR-146a)表达水平联合肺部超声评分(LUS)预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度及预后的价值。方法选择2017年1月至2020年3月儋州市人民医院收治的116例ARDS患者。于患者入院当日,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-92a及miR-146a表达水平,并对12个肺区进行肺部超声检查,总分即为LUS评分。分析28 d不同预后(存活组与死亡组)以及不同程度ARDS患者〔轻度组:200 mmHg<氧合指数(OI)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度组:10 mmHg<OI≤200 mmHg,重度组:OI≤100 mmHg〕各指标的差异,应用多因素Logistic回归分析ARDS患者死亡危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析miR-92a及miR-146a联合LUS评分预测ARDS患者死亡的价值。结果116例ARDS患者均纳入分析,死亡组39例,存活组77例;轻度组20例,中度组38例,重度组58例。死亡组血清miR-92a及miR-146a表达水平和LUS评分均明显高于存活组〔miR-92a(2^-ΔΔCt):3.75±1.64比2.10±0.78,miR-146a(2^-ΔΔCt):1.93±0.72比0.76±0.20,LUS评分(分):25.80±4.75比13.40±3.60,均P<0.01〕。随ARDS患者病情程度加重,血清miR-92a及miR-146a表达水平和LUS评分逐渐升高(F值分别为8.115、6.740、6.216,均P<0.01)。重度组血清miR-92a及miR-146a表达水平和LUS评分均明显高于中度组和轻度组〔miR-92a(2^-ΔΔCt):3.65±1.62比2.87±1.16、1.94±0.68,miR-146a(2^-ΔΔCt):1.85±0.58比1.30±0.51、0.68±0.17,LUS评分(分):24.15±4.65比18.60±4.20、12.20±3.15,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,OI低〔优势比(OR)=2.748,95%可信区间(95%CI)为1.913~6.225,P=0.024〕、LUS评分高(OR=1.685,95%CI为1.183~2.758,P=0.016)、血清miR-92a(OR=2.560,95%CI为1.806~5.627,P<0.001)及miR-146a(OR=1.984,95%CI为1.375~3.816,P=0.008)表达水平高是ARDS患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,miR-92a及miR-146a联合LUS评分预测ARDS患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)明显高于三者单独预测(0.918比0.842、0.825、0.807,均P<0.01),其敏感度和特异度均较高,分别为94.0%、85.2%。结论血清miR-92a、miR-146a表达水平和LUS评分与ARDS患者病情严重程度及预后有关,三者联合预测ARDS患者预后具有较好的价值。

直肠腔内超声观察直肠癌瘤灶内动脉血流动力学特征的临床意义

目的研究直肠腔内超声观察直肠癌瘤灶内动脉血流动力学特征的临床意义。方法选取本院2011年10月至2014年10月收治的直肠癌患者56例为研究对象,设为观察组,选取同时期在本院体检的健康人45例为对照组。比较直肠癌患者术前超声分期与术后病理分期结果符合率,比较正常对照组和不同病理分期直肠癌患者的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）等血流动力学参数。结果观察组患者术前进行直肠腔内超声分期uT1-uT4的敏感度分别为：100%、75.00%、81.48%、81.82%,总符合率为80.36%。正常对照组的PI、RI参数显著高于各分期直肠癌患者（P〈0.05）,EDV参数低于直肠癌各分期患者（P〈0.05）,直肠癌患者pT1组的PI、RI参数水平较pT2、pT3、pT4组显著较高（P〈0.05）,pT1组的EDV参数水平较pT2、pT3、pT4组显著较低（P〈0.05）。结论直肠腔内超声评估直肠癌临床分期准确率较高,直肠癌瘤灶内动脉血流动力参数与直肠癌的分期有相关性,可作为直肠癌术前分期的可靠评估手段之一。

比较彩色多普勒超声诊断检查子宫肌瘤和子宫腺肌症的效果

比较彩色多普勒超声(CDFI)诊断检查子宫肌瘤和子宫腺肌症的效果。方法 按照条件筛选2020年1月-2021年1月儋州市人民医院检查及收治的子宫肌瘤57例、子宫腺肌症57例患者的临床资料进行回顾性分析。入组者均均进行手术治疗,术前行CDFI检查,临床资料完整。比较子宫肌瘤患者与子宫腺肌症患者的子宫动脉血流动力学[子宫动脉平均动脉血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、血流量(BFV)]、诊断符合率、漏误诊率、强回声比例、中回声比例、低回声比例以及病灶边界清晰比例。结果 子宫肌瘤组子宫动脉PI、RI(0.47±0.03,1.34±0.11)低于子宫腺肌症组(0.96±0.09,2.95±0.19),子宫肌瘤组BFV(107.55±7.37)ml/min高于子宫腺肌症组(65.02±5.41)ml/min(P均=0.000)。CDFI对子宫肌瘤诊断符合率、漏误诊率(96.49%、3.51%)与子宫腺肌症诊断符合率、漏误诊率(92.98%、7.02%)差异不明显(P=0.402)。子宫肌瘤组强回声21.05%、中回声12.28%与子宫腺肌症组(12.28%,8.77%)差异不明显(P=0.209,0.542),低回声35.09%、病灶边界清晰70.18%高于子宫腺肌症组(10.53%,22.81%)(P=0.002,0.000),不均匀回声15.79%低于子宫腺肌症组33.33%(P=0.030)。结论 CDFI能较好地诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症,其中子宫血流动力学、回声及病灶边界影像学特点有助于辨别该两种疾病。

分析在宫外孕诊断中应用阴道B超与腹部B超检查的临床效果

分析在宫外孕诊断中应用阴道B超与腹部B超检查的临床效果。方法:本次研究对象为本院102例宫外孕患者,收治时间2020年10月-2021年10月,102例患者均接受腹部B超检查(对照组)和阴道B超检查(实验组),比较两组诊断效果。结果:两组的胚芽检出率、假孕囊检出率、心管搏动检出率、盆腔积液检出率、漂浮型检出率、包块型检出率、子宫角部妊娠检出率、输卵管妊娠检出率、宫颈妊娠检出率和卵巢妊娠检出率均基本一致(P>0.05);实验组的胎囊型检出率、残角子宫妊娠检出率、包块检出率和宫外孕检出率均明显高于对照组,误诊率和漏诊率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在宫外孕临床诊断中,相对比于腹部B超来说,阴道B超的诊断准确率更高,疾病分型更准确,可以为后续治疗提供重要参考信息,具有推广价值。

超声在肠套叠诊断及筛查中的应用及其与X线平片的对照研究

目的探析超声与X线平片在肠套叠诊断及筛查中的应用价值。方法选取我院2013年2月至2015年2月期间所收治经临床确诊的肠套叠患者162例作为研究对象,均行超声及X线平片检查。以手术、空气灌肠、住院及随访结果为基准,比较两种检查方法的诊断准确性并总结其影像学表现。结果 162例患者中,手术、空气灌肠、住院及随访结果确诊138例(儿童124例、成人14例),其中右上腹62例、右下腹57例、右侧腹12例、左上腹5例、中上腹2例。超声诊断133例、漏诊5例,准确率为96.4%(133/138);X线平片共诊断80例、漏诊58例,准确率为58.0%(80/138),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查在肠套叠的临床诊断中具有准确性高、操作简便、可实时观察与重复检查等优点,相对于X线平片具有更高的准确性,可作为肠套叠尤其是婴幼儿患者诊断及筛查的首选检查方法。