催产素、米索前列醇与Cook宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效评价

目的分析催产素、米索前列醇及Cook宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产及促宫颈成熟中的临床应用效果及安全性,为临床提高妊娠晚期引产成功率,降低不良反应提供依据。方法将2017年11月至2018年11月期间在东莞东华医院住院待产的孕34~42周有妊娠晚期引产指征、需要进行计划分娩、宫颈不成熟(宫颈Bishop评分≤6分)孕妇300例,根据电脑生成的随机数表法分为三组:催产素组(n=100)采取单纯静脉滴注小剂量催产素引产(8~12 h/d);米索组(n=100)采取小剂量米索前列醇(25μg/6 h)阴道后穹隆放药引产;球囊组(n=100)采取宫颈放置Cook宫颈扩张球囊引产。通过询问患者,查阅病历,收集三组孕妇一般情况、治疗前后宫颈Bishop评分、各产程情况及不良反应等临床数据,比较三组孕妇促宫颈成熟效果,各产程情况,记录妊娠结局和并发症发生率。结果催产素组孕妇的促宫颈成熟有效率为78.0%,明显低于米索前列醇组的89.0%和Cook球囊组的91.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);引产开始至临产时间、第一产程、第三产程、总产程方面,催产素组高于米索前列醇组,米索前列醇组高于Cook球囊组,差异均具有统计学意义(P<0.05);催产素组孕妇的剖宫产率为36.0%,明显高于米索前列醇组的25.0%和Cook球囊组的19.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);米索前列醇组的胎儿窘迫发生率为18.0%,明显高于催产素组的7.0%和Cook球囊组的4.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量催产素、米索前列醇在临床疗效及安全性上各有利弊,米索前列醇起效迅速,但并发症较其他两种高,催产素引产成功率偏低,耗时较长,Cook宫颈扩张球囊集二者之长,在很好促宫颈成熟、缩短产程的同时,又不增加并发症,安全有效,值得推广。

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗阴道分娩后胎盘植入的临床效果

目的探讨子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗阴道分娩后胎盘植入的临床效果。方法选取2013年1月～2018年1月我院收治的45例阴道分娩后胎盘植入患者作为研究对象,将其随机分为观察组(23例)与对照组(22例)。对照组患者采用药物(米非司酮联合甲氨蝶呤)治疗,观察组患者采用子宫动脉化疗栓塞术,若胎盘未能自行排出,于术后7～10 d行清宫术。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及恢复情况[住院时间、生活质量调查表(SF-36)评分]。结果观察组患者的治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为4.35%,显著低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间为(10.3±3.1)d,显著短于对照组的(15.1±4.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SF-36评分为(91.3±5.9)分,显著高于对照组的(79.9±6.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗阴道分娩后胎盘植入的效果确切,可明显缩短住院时间,降低不良反应发生率,降低患者切除子宫、丧失生育能力的风险,值得临床推广。

不同孕激素治疗对先兆早产患者外周血炎症因子水平、妊娠和新生儿结局的影响研究

目的:探讨不同孕激素治疗对先兆早产患者外周血炎症因子水平、妊娠和新生儿结局的影响。方法:选取2018年4月至2019年4月在东莞东华医院产科住院的先兆早产患者120例,根据治疗方案不同分为黄体酮组(采用黄体酮阴道缓释凝胶+盐酸利托君注射液治疗,40例)、地屈孕酮组(采用地屈孕酮片+盐酸利托君注射液治疗,40例)及对照组(采用盐酸利托君注射液治疗,40例)。比较三组患者妊娠结局、新生儿临床结局的差异,记录三组患者外周血炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素8(IL-8)]、不良反应发生情况。结果:黄体酮组、地屈孕酮组患者妊娠结局明显优于对照组,分娩妊娠周期较对照组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);而黄体酮组与地屈孕酮组患者妊娠结局、分娩妊娠周期的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,黄体酮组、地屈孕酮组患者CRP、IL-6及IL-8水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);而黄体酮组与地屈孕酮组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿平均出生体重、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析pH比较的差异均有统计学意义(P<0.05);黄体酮组、地屈孕酮组新生儿出生体重、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析pH明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而黄体酮组与地屈孕酮组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。黄体酮组、地屈孕酮组患者的盐酸利托君不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而黄体酮组与地屈孕酮组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄体酮阴道缓释凝胶、地屈孕酮片两种孕激素分别联合盐酸利托君注射液用于先兆早产患者的治疗,能减少盐酸利托君注射液的用量和不良反应,降低患者外周血炎症因子水平,有助于改善妊娠和新生儿结局,且效果相近,而地屈孕酮片口服方便,更容易被患者接受。

地屈孕酮片治疗先兆流产对细胞因子水平及新生儿结局的影响

目的观察地屈孕酮片治疗先兆流产(TA)对细胞因子水平及新生儿结局的影响。方法108例先兆流产的产妇,按照治疗药物不同分为观察组和对照组,各54例。对照组给予黄体酮胶囊治疗,观察组给予地屈孕酮片治疗。观察比较两组治疗前后细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)]水平及新生儿结局。结果治疗前,两组的IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-2、TNF-α水平均显著低于治疗前,IL-6、IL-10水平均显著高于治疗前,且观察组IL-2、TNF-α水平均低于对照组,IL-6、IL-10水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的新生儿不良结局发生率为5.56%,低于对照组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将地屈孕酮片用于先兆流产中治疗,可有效改善细胞因子水平,降低新生儿不良结局的发生,值得临床应用。

中西医结合治疗卵巢黄体破裂66例

目的探讨卵巢黄体破裂的诊断与处理。方法对66例卵巢黄体破裂患者的临床症状、体征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果66例患者中保守治疗成功共59例，占89．39％；手术6例，占9．09％；放弃治疗出院1例，占1．51％。结论卵巢黄体破裂，尤其内出血较多的患者，传统的治疗方法多采用手术治疗，为减轻患者痛苦，对其早期进行干预治疗，保守治疗成功的几率仍较大。

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的效果。方法2003年10月至2009年1月共行腹腔镜下腹膜代阴道成形术9例，通过腹腔镜探查盆腔，游离盆腔腹膜，分离人工阴道腔穴，将游离盆腔腹膜自人工腔穴牵出，缝合形成人工阴道。结果手术时间120—170min，术中出血50～200ml，术后第2天肛门排气，人工阴道深度10～12cm。随访时间3年，人工阴道黏膜红润、光滑、弹性好，功能和形态达到生理要求，已婚者述性生活满意。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术创伤小，术后恢复快，不破坏机体完整性，腹膜形成的阴道壁光滑，与正常阴道黏膜相似，符合生理状态，是治疗先天性无阴道较理想的手术方式。