ATCM技术联合低对比剂剂量在肺动脉CT血管造影中的应用

目的:探究ATCM技术联合低对比剂剂量在肺动脉CT血管造影中的可行性。方法:选取2021年1月—2023年1月于广东省第二人民医院行肺动脉血管成像的疑似肺动脉栓塞患者62例,使用随机数字法将患者分为两组,A组(n=34)采用ATCM技术自适应mAs,50 mL对比剂用量进行扫描;B组(n=28)采用管电流230 mAs,90 mL对比剂用量进行扫描。记录两组患者肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉层面CT值、肺动脉图像噪声并计算图像对比信噪比(contrast-to-noise ration,CNR)、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、有效剂量(effective dose,ED)。结果:两组图像肺动脉均显示清晰,两名评分者肺动脉CTA图像评分一致性优良(Kappa=0.861、0.898),两组患者剂量长度乘积(DLP)、CT容积剂量指数(CTDI_(vol))、ED、肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉层面CT值、肺动脉图像噪声差异均显著(P<0.01)。两组患者肺动脉图像SNR、CNR差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:ATCM技术联合低造影剂浓度在肺动脉CT血管造影中能明显减低辐射剂量且不改变图像质量。

3例心源性肺水肿误诊为新型冠状病毒肺炎的影像学表现分析

目的:探讨心源性肺水肿与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的影像学差异,提高诊断水平,减少误诊。方法:回顾性分析3例心源性肺水肿误诊为新冠肺炎患者的临床及影像资料,分析误诊原因。结果:3例病变均呈两肺弥漫性磨玻璃密度影,其中1例病灶融合并呈大片实变影,2例可见部分磨玻璃密度病灶分布于肺野外带(胸膜下);3例均可见小叶间隔增厚,1例可见胸膜下线;2例可见支气管充气征;3例均可见肺血重新分布,上肺血管较下肺增粗,肺门影增大;2例可见肺纹理边缘模糊;2例可见心脏增大;1例可见胸腔积液。CT初步诊断均误认为新冠肺炎,病毒核酸检测呈阴性,心功能检查提示心功能不全,抗心衰治疗后症状明显好转,确诊为急性心源性肺水肿。结论:肺水肿与新冠肺炎的临床和影像学表现相似,在CT上均表现为两肺多发、弥漫分布的病灶,但仔细分析2种病变在影像学上形态、分布规律的差异,结合患者病史及临床症状,可明确诊断,减少误诊。

骨上皮样血管内皮瘤影像学表现

目的:探讨骨上皮样血管内皮瘤(Epithelioid hemangioendothelioma,EHE)影像学表现特征,进一步提高对该病的认识及诊断水平。方法:对本院5例经手术后病理证实的EHE影像学表现进行回顾性分析,其中男性3例,女性2例,年龄28~53岁,平均年龄38.8岁,5例均行X线或CT检查,行MRI检查者3例。结果:5例病理结果均EHE。影像学表现:(1)5例患者中,侵犯股骨2例,胫骨1例,腓骨1例,尺骨1例。(2)骨质破坏:膨胀性伴溶骨性破坏3例,浸润性2例。(3)MRI主要表现为T1WI稍低或等信号,T2WI呈高或混杂信号,T2抑脂序列呈高信号,增强后呈均匀或不均匀明显强化。(3)5例均可见周围软组织受侵,但未见明显肿块形成。结论:EHE影像学表现缺乏一定特异性,需结合X线、CT、MRI及患者临床表现和排除其他常见肿瘤病变后才能做出准确诊断。