局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗并序贯化疗与单纯序贯放化疗的对比研究

目的观察局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)接受调强放疗(IMRT)联合同步吉西他滨和卡铂方案(GC)化疗与序贯放化疗的近、远期疗效和不良反应。方法回顾性分析不能进行手术治疗和拒绝手术治疗的局部晚期NSCLC患者65例,其中同步放化疗并序贯化疗组给予IMRT同步联合GC治疗者32例,单纯序贯放化疗组为33例给予IMRT后序贯GC治疗。通过统计分析比较两组之间的近期有效率、远期生存率和不良反应。结果两组均完成治疗,随访率100%,同步放化疗并序贯化疗组近期有效率为75%,单纯序贯放化疗组为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组1、3年生存率相比较,同步放化疗并序贯化疗组为68.2%、20.5%;单纯序贯放化疗组为50.1%、11.3%;同步放化疗并序贯化疗组明显优于单纯序贯放化疗组(P<0.05)。两组不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT同步联合GC方案并序贯化疗治疗局部晚期NSCLC,可以提高患者的远期生存率且不良反应可耐受。

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗在中晚期宫颈癌中的临床研究

目的：比较紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗与氟尿嘧啶联合奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月收治的中晚期宫颈癌患者58例，分为紫杉醇脂质体联合奈达铂组（ A组，n＝30）和氟尿嘧啶联合奈达铂组（ B组，n＝28）。两组同步放疗均为盆腔三维适形放疗加后装放疗，保证A点总剂量70～85Gy，B点总剂量50Gy。两组患者在放疗第1天同步进行化疗。 A组：紫杉醇脂质体135mg/m2静滴，d1；奈达铂80mg/m2静滴，d1；B组：氟尿嘧啶500mg/m2静滴，d1～d5；奈达铂80mg/m2静滴，d1。两组化疗均21～28天为1周期，化疗2个周期。结果全部患者均按计划完成治疗。 A组的有效率为76．7％（ CR 13例，PR 10例，SD 6例，PD 1例），B组为57．1％（ CR 9例， PR 7例，SD 7例，PD 5例），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组1、2年生存率分别为100％和92％，B组分别为88％和75％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应，A组的不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切，不良反应轻，值得临床推广应用。

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗放射性肠炎的临床分析

目的:评估和观察重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rh GM-CSF)灌肠治疗放射性肠炎的安全性和有效性,为放射性肠炎的治疗提供新的临床治疗药物和临床研究资料。方法:采用随机、单盲、治疗前后自身对照的研究方法,将102例放射性肠炎病人随机分为治疗组(A组、32例)、对照组(B组、35例)和联合组(C组、35例)。治疗组采用rh GM-CSF局部保留灌肠21 d,治疗前后进行自身对照,并与对照组(地塞米松加黄连素)及联合组(地塞米松加黄连素加rh GM-CSF)的治疗病例进行对比分析。观察用药前后症状积分,局部不良反应和用药21 d的总有效率。数据处理采用SPSS 16.0统计学软件,P<0.05表明有统计学意义。结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率68.57%,联合组总有效率92.29%。治疗组与联合组间差异无统计学意义(P=1.0),治疗组与对照组间差异有统计学意义(P=0.013)。用药后出现的局部不良反应主要表现为局部刺激,个别病人出现局部轻微疼痛,可自行消退。结论:重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗放射性肠炎安全有效。

宫颈癌IMRT治疗中俯卧位Belly-board不同位置对靶区动度和剂量分布的影响

目的探讨宫颈癌俯卧位IMRT时Belly-board不同位置对靶区动度和剂量分布的影响。方法分别测量10例宫颈癌患者在Belly-board上两种体位(PⅠ:耻骨联合上缘置于Belly-board孔下缘;PⅡ:骶髂关节的下缘置于Belly-board孔下缘)下靶区移动的范围及靶区剂量分布,比较两者的关系。结果靶区在腹背方向存在一定的移动(1～1.5cm),有统计学意义(P<0.05),而在水平及头脚方向的移动无统计学意义(P>0.05);但靶区移动时,靶区本身在各剂量区的受照体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Belly-board的位置不同会造成靶区的空间位置改变,但靶区移动对靶区剂量分布无影响。

扶正培本清化汤对中晚期消化道恶性肿瘤临床疗效和免疫功能的影响研究

目的:探讨扶正培本清化汤对晚期消化道恶性肿瘤患者的治疗效果。方法:选择我院2012年5月—2014年7月接诊的140例中晚期消化道恶性肿瘤的临床病例资料,将所有接诊患者随机数字表分为对照组患者70例,采用常规化疗方案治疗,观察组患者70例,采用常规化疗联合扶正培本清化汤治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为55.7%,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义,而且观察组患者的免疫相关指标和肿瘤血清学相关指标均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有明显统计学意义。结论:采用扶正培本清化汤对中晚期消化道恶性肿瘤患者具有十分显著的效果,可明显缓解患者的临床症状,提高患者的机体免疫力,较大程度上改善患者的血清肿瘤学指标,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。

人参多糖在宫颈癌同步放化疗中减轻不良反应的作用

目的：探讨人参多糖在宫颈癌放化疗中减轻不良反应的作用。方法：80例Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者分为观察组（40例）和对照组（40例）,观察组放化疗同时给予人参多糖注射液12 mg,每日静脉滴注,对照组单纯放化疗。结果：观察组与对照组比较,患者的全身状态明显改善（P〈0.05）,放疗引起的白细胞数下降有所降低（P〈0.05）及放射性直肠炎发生率下降（P〈0.05）。结论：人参多糖应用于宫颈癌放化疗患者可明显提高全身体力状态,减少白细胞数下降,减轻放射性直肠炎发生,使用安全、可靠。

肿瘤干细胞与乳腺癌发生发展的关系

目的了解肿瘤干细胞与乳腺癌发生发展关系的研究现状。方法复习国内外相关文献,综述肿瘤干细胞的特征、肿瘤干细胞与乳腺癌组织发生的相互关系及可能存在的信号分子机制和内分泌调控特征。结果肿瘤干细胞与乳腺癌的发生、发展、转移及耐药之间存在很强的相关性。结论肿瘤干细胞理论可解释乳腺癌的很多生物学行为,为临床诊断、治疗开辟了新的途径,但仍有许多问题尚待解决,有很长的路要走。

培美曲塞/卡铂同步放化疗联合DC-CIK对局部晚期非鳞癌非小细胞肺癌的疗效

目的探讨培美曲塞/卡铂同步放化疗联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)免疫疗法治疗局部晚期非鳞癌非小细胞肺癌(NSLANSCLC)的免疫机制和临床效果。方法将70例NSLANSCLC患者随机分为两组:对照组35例,给予培美曲塞/卡铂同步放化疗的治疗方案;观察组35例,给予培美曲塞/卡铂同步放化疗联合DC-CIK的治疗方案。结果对照组和观察组治疗后的CD3+CD4+T淋巴细胞、CD56+NK细胞比例及CD4/CD8细胞比率较治疗前明显升高,而CD3+CD8+T淋巴细胞比例明显下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),上述指标治疗前后的变化幅度观察组较对照组明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组完全缓解(CR)28.6%、部分缓解(PR)42.9%、稳定(SD)25.7%、病情进展(PD)2.9%,观察组CR31.4%、PR 51.4%、SD 11.4%、PD 5.7%,两组间近期疗效比较差异无统计学意义(P=0.483)。对照组和观察组1年、2年总生存率分别为72.8%、39.1%和73.5%、50.4%,对照组和观察组1年、2年无进展生存率为70.3%、39.3%和71.0%、42.9%,两组间上述两项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组中位总生存时间为26个月和34个月;中位无进展生存时间为22个月和29个月。观察组与对照组骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎及放射性肺炎等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组间失败模式(局部复发和远处转移)比较差异无统计学意义(P=0.673)。结论培美曲塞/卡铂同步放化疗联合DC-CIK治疗NSLANSCLC能明显提高患者的细胞免疫能力,减少局部复发和远处转移,延长患者远期生存时间,可推荐用于NSLANSCLC的临床治疗。

TACE、IMRT、HIFU联合DC-CIK治疗局部晚期原发性肝癌的效果

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）、调强放疗（IMRT）、高强度聚焦超声（HIFU）联合树突状细胞（DC）-细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）（DC-CIK）细胞免疫疗法治疗局部晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法 35例局部晚期原发性肝癌患者,先行TACE治疗,序贯IMRT联合HIFU同步治疗,最后行DC-CIK免疫治疗。IMRT采用6 MV X射线调强放射治疗,总剂量36-64 Gy/4-7周。于放疗第1天开始行HIFU,5次/周,连用4-7周。结果 CD3^＋CD4^＋T淋巴细胞、CD56＋NK细胞比例及CD4/CD8细胞比率治疗后较治疗前明显升高,而CD3^＋CD8^＋T淋巴细胞比例明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。近期疗效评价：完全缓解1例,部分缓解11例,稳定22例,进展1例,总有效率为34.3%;AFP水平治疗后较治疗前明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。全组1、2年总生存率分别为82.4%、62.7%,全组中位生存时间为32个月;全组1、2年无进展生存率分别为75.7%、31.7%,全组中位无进展生存时间为20个月。所有患者均可以评价不良反应：恶心呕吐Ⅰ级15例、Ⅱ级10例、Ⅲ级8例;骨髓抑制Ⅰ级18例、Ⅱ级5例;急性放射性肝损伤Ⅰ级7例、Ⅱ级3例;急性放射性胃肠道损伤Ⅰ级12例、Ⅱ级2例;未见急性放射性肾损伤。结论 对于局部晚期原发性肝癌患者,TACE、IMRT、HIFU及DC-CIK联合治疗疗效确切,不良反应可以耐受,具有一定的应用价值。

介入栓塞化疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌同步放化疗后局部复发的疗效观察

目的:评价介入栓塞化疗联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期宫颈癌根治性同步放化疗后短期局部复发的可行性和疗效。方法:25例晚期宫颈癌根治性同步放化疗后短期局部复发患者,采用Seldinger's法股动脉穿刺插管进行髂动脉介入化疗栓塞,药物为顺铂30mg/m^2,氟尿嘧啶500mg/m^2,表阿霉素20~25mg/m^2,3~4周后重复化疗,左右股动脉交替插管。每例患者行介入栓塞化疗2~3次。介入栓塞化疗结束后2周开始行HIFU治疗。经阴道彩超、CT及MRI测量治疗前后的肿瘤大小,评价近期疗效;随访临床症状和远期疗效。结果:患者治疗前后疼痛评分分别为5.23±1.96和1.15±2.375,KPS评分分别为77.96±5.07和93.29±5.34,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)4例,进展(PD)1例,总有效率80%。1、2年总生存率分别为77.8%和36.6%,中位生存时间为19个月;1、2年无进展生存率分别为62.3%和17.3%,中位无进展生存时间为15个月。患者均未发生严重不良反应。结论:介入栓塞化疗治疗联合HIFU治疗晚期宫颈癌局部复发,毒副反应小,可缓解患者疼痛,提高生活质量。

调强放疗联合卡培他滨同步化疗及HIFU治疗非手术老年胰腺癌患者疗效观察

目的探讨调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)联合口服卡培他滨同步化疗及高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗非手术老年胰腺癌患者的疗效及不良反应。方法患者60例随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行IMRT联合口服卡培他滨同步化疗,于放疗第1天开始给予卡培他滨800~1 000 mg/m^2早晚饭后各口服一次,连续用药14天,休息7天行下一周期化疗,放疗结束后巩固化疗2~4周期。观察组行IMRT联合口服卡培他滨同步化疗及HIFU治疗,化疗方案同对照组,HIFU于放疗第1天开始,5次/周,连用4~6周。结果对照组和观察组治疗前后疼痛评分比较差异有统计学意义(P=0.001,P<0.0001);两组间治疗前后疼痛减轻程度比较,差异有统计学意义(P=0.0162)。对照组和观察组的近期疗效组间比较,差异有统计学意义(Z=-2.159,P=0.031)。对照组和观察组在总生存率、无进展生存率、骨髓抑制、急性放射性肝损伤、急性放射性胃肠道损伤及急性放射性肾脏损伤不良反应发生率以及两组失败模式等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT联合卡培他滨同步化疗及HIFU治疗老年非手术胰腺癌可缓解患者疼痛,提高生活质量,近期疗效确切,但未延长患者长期生存。

晚期上皮卵巢癌患者新辅助化疗的影响因素分析

目的：分析影响晚期上皮卵巢癌（EOC）新辅助化疗（NAC）预后的因素。方法：研究对象为晚期EOC患者或伴有腹膜转移患者,术前进行紫杉醇联合顺铂新辅助化疗,3周为1个疗程,进行3-4个疗程,期间进行减瘤术,术后进行3个疗程相同的化疗,根据癌细胞减少的程度、坏死或纤维化组织的情况、肿瘤诱导的免疫反应情况,采用组织病理学分级（0-3级）对治疗反应进行分析。分析无病生存期（PFS）和总生存期（OS）的相关预测因子。结果：共入组124例患者,均进行了NAC和减瘤术,多因素分析表明：晚期（Ⅳ期）（HR=1.94,P=0.03）,残余瘤≥1 cm（HR=3.78,P〈0.001）,化疗反应病理分级0-1级（HR=1.65,P=0.03）是影响患者OS的独立预测因素。其中病理分级0-1级是6个月内缓解的独立预测因素（OR=8.42,P=0.003）。结论 ：残余瘤≥1 cm,肿瘤分期晚期,化疗反应病理分级与NAC治疗的效果密切相关,研究晚期卵巢癌肿瘤细胞化疗的影响因素,充分利用相关的研究结果,可以改善预后,提高患者生存率和生存质量。

新辅助化疗联合赫赛汀治疗HER2过表达乳腺癌患者的疗效及病理学相关指标变化的研究

目的探讨新辅助化疗与赫赛汀联用治疗HER2过表达乳腺癌患者的疗效及病理学相关指标的变化。方法回顾性分析收住该院免疫组化确诊为人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的乳腺癌患者共27例,其中赫赛汀联合新辅助化疗组15例,为实验组,单用新辅助化疗者12例,为对照组,统计患者治疗结束后的疗效及不良反应,分析术后病理学检查结果的变化。结果两个周期联合化疗后,实验组治疗有效率80.0%,癌症控制率100.0%,对照组治疗有效者率50.0%,癌症控制率75.0%,实验组显著高于对照组,P<0.05;两组患者治疗后,病理结果显示化疗有效率的差异具有显著性,P<0.05;两组患者不良反应及并发症的发生率无显著差异,P>0.05。结论新辅助化疗与赫赛汀联用治疗HER-2过表达的乳腺癌患者较单用新辅助化疗有更好的疗效,且安全性较好。

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的临床观察

目的观察替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效和毒副反应。方法晚期及复发性胃癌26例,奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖注射液500 ml持续静脉滴注3小时,第1天;替吉奥胶囊(S-1)40 mg/m2,早晚饭后1日2次,口服化疗,第1～14天,服用14天后停药7天。每21天为1个周期,连用2周后评价疗效和毒副反应。结果 26例均可评价,其中3例达到完全缓解(CR),10例达部分缓解(PR),8达稳定(SD),5例进展(PD),总有效率(CR+PR)50.0%,临床受益率为80.7%。主要毒副反应为胃肠道反应、白细胞减少和周围神经毒性,均较轻,未影响治疗。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。

IMRT联合HIFU治疗手术及TACE术后复发原发性肝癌的临床研究

目的：探讨调强放疗（IMRT）联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗手术及肝动脉化疗栓塞术（TACE）后复发的原发性肝癌的临床疗效及毒副反应。方法60例手术及TACE术后复发原发性肝癌患者，分为对照组和观察组各30例，观察组行IM‐RT联合HIFU同步治疗，对照组仅行IMRT治疗。两组均采用6MV‐X射线IMRT，总剂量54～70Gy／6～7周。观察组于放疗第1天开始行HIFU，5次／周，共6～7周。结果观察组和对照组近期疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在急性放射性毒副反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组和观察组1年、2年总生存率分别为72．8％、36．2％和89．9％、78．9％，1、2年无进展生存率分别为64．3％、28．1％和85．9％、50．9％，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组和观察组中位生存时间为24个月和36个月，中位无进展生存时间为17个月和27个月。结论对于不能手术或拒接手术的术后TACE复发原发性肝癌患者，IMRT联合HIFU治疗疗效确切，毒副反应可以耐受，有一定应用价值。

培美曲塞与多西他赛联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察培美曲塞联合多西他赛方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应和生存期,探讨该方案的可行性。方法:28例经病理学或细胞学证实的Ⅲb期或Ⅳ期非小细胞肺癌患者行培美曲塞500mg/m2+多西他赛70-80mg/m2化疗,第1天,静滴。每3周重复,每2周期进行疗效和不良反应评价,直至肿瘤进展或患者不能耐受。结果:客观缓解率(CR+PR)为21.4%,疾病控制率(CR+PR+SD)为71.4%,中位疾病进展时间(MTTP)为6.5个月。Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少发生率为53.6%,Ⅲ、Ⅳ度为14.2%;Ⅰ、Ⅱ度血小板减少发生率为17.8%,无Ⅲ、Ⅳ度血小板减少;恶心呕吐发生率为50%;便秘发生率为25%;乏力发生率为64.3%。结论:培美曲塞联合多西他赛方案二线治疗晚期非小细胞肺癌,显示出良好的耐受性和有效性。

成人肾母细胞瘤12例临床分析

目的探讨成人肾母细胞瘤的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析12例成人肾母细胞瘤患者临床资料,应用Kaplan-Meier法对随访结果进行统计学分析,计算1、2年和3年总生存率、1年和2年无病生存率及1年和2年无复发生存率,对其临床特点、诊断、治疗及预后进行分析。结果 12例患者中,10例行肾脏肿物切除术,1例因与周围器官粘连明显行局部扩大切除术,1例Ⅳ期患者行肾脏肿物切除术加肺转移灶切除术。4例患者行单纯手术治疗;2例患者行术前化疗;6例患者行术后化疗,3例行术后瘤床区辅助放疗。生存期3-110个月,1年、2年和3年总生存率分别为91.7%、76.4%和61.1%;1年和2年无病生存率为54.9%和36.6%,中位无病生存期14个月;1年和2年无复发生存率分别为66.7%和50.0%。结论成人肾母细胞瘤发病率低,预后较差,以手术治疗为主,辅以有效及时的放疗、化疗有望改善其预后。

对经桡动脉进行冠状动脉造影术的受检者实施综合护理的效果研究

目的:探讨对经桡动脉进行冠状动脉造影术的受检者实施综合护理的效果。方法:选取近几年在我院进行经桡动脉冠状动脉造影术的140例受检者作为研究对象。所有受检者的病情均被初步诊断为冠心病,需进行冠状动脉造影术确诊其病情。随机将这些受检者分为常规组和综合组,每组各70例受检者。为常规组受检者进行常规护理,为综合组受检者进行综合护理。然后比较两组受检者并发症的发生情况。结果:经护理,综合组受检者并发症的发生率明显低于常规组受检者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对经桡动脉冠状动脉造影术的受检者实施综合护理的效果显著,可有效地降低受检者并发症的发生率。

银纳米粒子生物催化合成的研究进展

综述了银纳米粒子生物催化合成的研究进展,重点阐述了以微生物(细菌、真菌、酵母和链霉菌)、植物浸取液(多酚类化合物和植物蛋白质)和酶(硝酸还原酶、辣根过氧化物酶和磷酸酶)等为催化剂或还原剂合成纳米银生物的方法,并对其未来发展进行了展望。参考文献51篇。