儿童急性肾小球肾炎血清白细胞介素2,6,8变化及临床意义

目的 探讨细胞因子在儿童急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）中的变化及意义。方法 采用放射免疫法测定儿童急性肾小球肾炎急性期与恢复期血清白细胞介素２，６，８（ＩＬ－２，ＩＬ－６，ＩＬ－８）的变化并探索其临床意义。结果３５例ＡＧＮ患儿急性期ＩＬ－２，ＩＬ－６，ＩＬ－８分别为（３８±３．１）μｇ/Ｌ，（８６．８±７７．２）ｎｇ/Ｌ，（０．７６±０．５２）μｇ/Ｌ，较对照组（０．９３±０．６９）μｇ/Ｌ，（６５．９±４９．２）ｎｇ／Ｌ，（０．２４±０．３６）μｇ/Ｌ差异有显著性（Ｐ＜０．０１），恢复期接近正常。结论 儿童ＡＧＮ急性期ＩＬ－２，ＩＬ－６，ＩＬ－８增高，且在病程中发挥重要的作用。

采用全自动床旁血滤系统对MODS儿童实施CVVH/D疗法的评价

目的评价全自动床旁血滤系统(PRISMA)对儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗效果及运用特点。方法对5例MODS患儿实施持续性血液滤过加血液透析(CVVH/D)10例次,合计时间为109h。结果全部病例在CVVH/D中血液动力学稳定,治疗前后电解质、酸碱紊乱明显改善,平均血尿素氮从(85.40±21.31)mmol/L下降为(16.47±5.63)mmol/L,平均肌酐从(1335±378)μmol/L下降至(175±52)μmol/L。2例患儿治愈,2例好转,1例死亡。结论运用PRISMA系统实施CVVH/D是抢救儿童MODS快速而有效的方法。

肾病综合征患儿血、尿巨细胞病毒DNA的检测

巨细胞病毒(CMV)感染问题日益受到人们的关注，儿童特发性肾病综合征(INS)与CMV感染的 关系研究报告不多［1，2］。本院采用PCR技术检测40例INS患儿中CMV感染情况，并 对CMV阳性的INS患儿的临床特征作一分析。 对 象 与 方 法 一、 对象 肾病组为1996年至1999年在本院儿科住院的40例INS患儿，均处于 活动期，年龄10个月至14岁，平均6.5岁±4岁；男27例，女13例。对照组为同期 在本院 儿科住院的非肾脏病患儿100例，年龄1岁～13岁，平均6.7岁±4.8岁；男67例， 女33例。两组在年龄与性别方面无明显差异。 二、 方法 采用PCR法，试剂盒购于杭州赛可化学试剂技术开发有限公司，由 我院中心实验室专人在无菌操作台上操作。

巨细胞病毒感染对儿童肾病综合征的影响初探

目的 为了探索巨细胞病毒 (CMV)感染与儿童特发性肾病综合征 (INS)的关系。方法 采用聚合酶反应 (PCR)测定 140例住院儿童CMVDNA ,并对CMV阳性的INS患儿的临床特征及感染原因作一分析。结果 4 0例INS患儿CMV阳性率 50 % ,而非肾脏病 10 0例儿童阳性率 2 3% (P<0 .0 1)。CMV阳性INS患儿具有年龄偏大 ,90 %为复发病例 ,病程相对长 ,肾炎型占 75% ,血IgG明显低于CMV阴性组 (P <0 .0 5) ,6 0 %对激素治疗不敏感的临床特点。结论 对CMV感染与INS患儿的关系应作深入研究 ,对CMV阳性的INS患儿应做肾活检测定CMV。

类固醇激素治疗对肾病患儿胃与十二指肠粘膜的影响

目的 观察类固醇激素 (简称激素 )治疗原发性肾病综合征 (PNS)患儿引起胃与十二指肠病变特点并探索防治措施。方法 37例PNS患儿根据治疗用药情况不同随机分为三组 ,采用富士超细型小儿纤维胃镜观察胃与十二指肠粘膜病变情况并作Hp检测。结果 A组 :单用激素 13例中有 92 31%存在明显的消化道病变 ,其中慢性胃炎 8例 ,合并或胃幽门窦部溃疡 2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ;B组 :激素加西咪替丁的 12例PNS患儿无 1例病变 ,C组 :初次发病未用激素 12例病变率为 8 33% ,三组比较差异非常显著 (χ2 =2 6 19,P <0 0 1)。三组患儿胃液PH DNA检测阳性率分别为 5 3 85 % ,16 6 7% ,7 6 9% (P <0 0 5 )。结论 单用激素治疗儿童肾病诱发胃与十二指肠粘病变率高 ,这类病人具有做胃镜检查的指征 ,早期加用西咪替丁及胃粘膜保护剂治疗 ,可有效地预防激素所致消化道并发症。

儿童难治性肾病综合征血脂质与脂蛋白代谢紊乱的研究

目的 :观察 70例儿童肾病综合征 (NS)血脂质、脂蛋白与载脂蛋白的变化并探讨其与儿童NS难治的关系。方法 :比较难治性NS与非难治性NS患儿 6项脂质代谢指标变化及与血浆白蛋白、尿蛋白和肾功能的变化。结果 :除高密度脂蛋白外 ,NS患儿的 5项血脂质指标均高于正常对照组。激素耐药组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B明显高于激素敏感组 ,并与尿蛋白定量和肾功能指标有关。结论 :NS患儿存在脂质代谢异常 ,且异常程度与NS患儿对类固醇激素疗程、疗效、病程。

右旋糖酐40加强力宁治疗儿童肾病水肿

目的观察右旋糖酐４０与强力宁对儿童肾病综合征（ＮＳ）合并水肿的疗效。方法Ａ组采用右旋糖酐４０加强力宁 ２ ｍｌ／ｋｇ静脉滴注， １次／ｄ， １０ ｄ为一疗程； Ｂ组采用 ２０％白蛋白静滴。结果 Ａ组患儿在水肿消退、尿蛋白转阴及血生化指标恢复方面均优于Ｂ组。结论右旋糖酐４０是取代白蛋白治疗肾病水肿更为安全、有效、经济的药物。

大剂量速尿治疗儿童急性肾衰竭少尿期临床观察

为评价大剂量速尿[5与10mg/(kg·次)]对儿童急性肾功能衰竭(ARF)少尿期及电解质的影响,比较不同剂量速尿治疗前后ARF患儿24h尿量、肾功能指标及血钠、钾、氯、钙的变化。结果:两种大剂量速尿组较早出现利尿反应,少尿期缩短,肾功能恢复快,血透率低,疗效优于常规剂量组。而5mg/(kg·次)速尿使用总量与常规速尿组差异无显著性,毒副作用少。提示大剂量速尿疗法是缩短重症ARF患儿少尿期的有效措施,按5mg/(kg·次)可用较少药量而获得良好的治疗效果。

静脉营养疗法对急性肾衰竭患儿营养及预后的影响

为探索静脉高营养疗法对急性肾衰竭 (ARF)患儿营养状况和预后的影响及运用特点 ,对A组30例ARF患儿静脉运用胰岛素 +高渗葡萄糖、脂肪乳、肾安。疗程平均 (6.1±3.7)天 ,定期评价营养状况。结果发现 ,A组少尿期 (3.1±1.3)天 ,肾功能缓解时间 (9.4±5.3)天。而B组为 (9.8±3.1)天与 (20±9.1)天。治愈率分别为93.3 %与65.8 %(P<0.01)。提示恰当地实施静脉高营养疗法对ARF患儿改善营养状况 ,提高治愈率有显著的效果。

低分子右旋糖酐与强力宁治疗儿童肾病水肿的疗效观察

目的 观察低分子右旋糖酐与强力宁对儿童肾病水肿的疗效。方法 低分子右旋糖酐10ml/kg+强力宁2ml/kg,静脉滴注,每日1次,10天1疗程。速尿1mg/(kg·次),每日1-2次,至浮肿消退。结果30例患儿浮肿消退与尿蛋白转阴及血生化指标恢复均明显优于对照组(即白蛋白治疗组)。结论 此组药物是取代白蛋白治疗肾病水肿更为安全、有效、经济的药物。

儿童急性肾功能衰竭的血液透析对策

报告１６例儿童急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），年龄４－１４岁，平均血尿素氮（ＢＵＮ）３５．３±１０．７６μｍｏｌ／Ｌ，血肌肝（Ｓｃｒ）６０２．７±２３１．３６μｍｏｌ／Ｌ。经血液透析后分别下降至１８．０９ ６．７２与２８９．８６±１３０．８４μｍｏｌ／Ｌ。配合其他对症治疗，治愈１４例，治愈率８７．５％。自动出院例，显示成功的血液透析对抢救儿童重症ＡＲＦ有重要作用。已知儿童的知液透析难度较大。

低龄儿童血液净化中血管穿刺技术的改良

目的 探索低龄儿童血液净化中临时性血管通路建立的技术特点,提高婴幼儿血液净化成功率。方法对照传统的采用16G针头直接穿刺股静脉与改良技术采用5mL注射器及肝素盐水套紧16G针头引导刺入股静脉方法,对其穿刺时间、成功率、流出道血流量、血管并发症等指标进行比较。结果 A组采用新法19例全部股静脉穿刺成功,血管穿刺平均时间(12±5)分,流出道血流量通畅,血管并发症少。B组采用旧法穿刺21例股静脉穿刺成功14例(66.6%),失败者改用颈静脉穿刺或采用静脉切开法。穿刺平均时间为(45±19)分钟,其它指标均低于A组,P<0.01。结论 改良后的血管穿刺技术可提高婴幼儿血管穿刺成功率和血液净化效果。

糖皮质激素治疗肾病中诱发精神障碍15例临床分析

糖皮质激素(简称激素)是治疗肾病综合症(Nephrotic Syndrome,NS)的主要药物,由此而诱发的精神障碍在临床上少见报告。本文对我科从1983～1989年住院的15例NS在激素治疗中出现的精神障碍进行了临床分析,现报告如下:

肾病综合征合并胸水的临床分析

水肿是肾病综合征(NS)的主要体征,严重者累及浆膜腔,临床以腹腔积液较常见,胸腔积液(胸水)尚不多见。本院儿科自1984年2月—1986年4月收治的NS患儿中有7例合并胸水,本文对这7例患儿进行回顾性临床分析,与同期住院的31例无胸水的NS患儿进行多因素比较,从而对NS合并胸水的原因,临床特点及诊治进行初步的探讨。