老年性谵妄与脑白质改变的相关性分析

目的探讨老年性谵妄与脑白质改变之间的关系。方法选取2010年1月—2012年10月浙江萧山医院住院期内发生谵妄的老年患者40例(谵妄组)及≥65岁未发生谵妄患者40例(对照组),根据MRI影像学的诊断,采用年龄相关脑白质改变评分量表(WMLs)分10个区域对照分析。谵妄组谵妄评分量表-98修订版各因子分别与有差异的脑区进行等级相关分析。结果谵妄组与对照组在左右额叶区、左右枕顶叶区、左右基底节区的脑白质病变程度的评分上差异有统计意义(P<0.05)。谵妄组短时记忆、视觉空间能力、注意力上与左右额叶区、左右顶枕叶区、左右基底节区均呈正相关(P<0.05)。睡眠-觉醒周期紊乱、感知障碍、情感易变性、定向障碍与左右额叶区、左右顶枕叶区病变程度呈正相关(P<0.05),与左右基底节区病变程度无相关(P>0.05)。思维过程、精神运动性激越、长时记忆与左右基底节区病变程度呈正相关(P<0.05),与左右额叶区、左右顶枕叶区病变程度无相关(P>0.05)。结论老年性谵妄患者与脑白质改变相关,左右额叶区、左右顶枕叶区、左右基底节区改变明显。可根据脑白质改变来判断患者易发生老年性谵妄的可能性,以便尽早采取适当措施干预,防止其发生。

首发精神分裂症患者与正常人脑部质子波谱比较研究

目的探讨首发精神分裂症患者与正常人脑部质子波谱检查结果。方法对收治的52例首发精神分裂症患者和接受健康体检的50例正常健康者分别进行MRI常规检查和不同脑区1 H-MRS检查。结果正常对照组在经过MRI检查后,未发现明显异常,而研究组患者中发现11例透明隔发育不良,7例脑白质或基底节区有异常小软化灶;2例脑室扩大。研究组患者前额叶背外侧回的NAA/Cr值和NAA/Cho值较正常健康者(对照组)明显下降,且差异具有统计学意义;而两组在Cho/Cr、MI/Cr、Glu-Gln/Cr等项目上的比较则无明显差异(t=1.55、1.02、1.88,P>0.05)。研究组患者海马区的NAA/Cr、NAA/Cho值较正常健康者(对照组)明显下降,且差异具有统计学意义;而两组在Cho/Cr、MI/Cr、Glu-Gln/Cr等项目上的比较则无明显差异。研究组患者的BPRS中阴性评分总分与前额叶背外侧回代谢物NAA/Cr值呈现明显的负相关。结论首发精神分裂症患者与正常健康者在的1 HMRS检查结果方面的存在明显差异,提示精神分裂症存在神经元功能的异常,主要存在前额叶背外侧回和海马代谢异常。

DTI观察难治性抑郁症患者不同脑区微观结构改变

目的采用DTI观察难治性抑郁症(TRD)患者不同脑区微观结构改变。方法对18例TRD患者(TRD组)和18名性别、年龄、受教育程度匹配的健康志愿者(对照组)行常规MR和DTI扫描,测量胼胝体压部、体部和膝部厚度和不同脑区的FA值及ADC值,比较2组间的差异。结果所有受试者常规MRI均未见异常。对照组侧脑室和第三脑室大小正常;TRD组16例侧脑室和第三脑室大小正常,2例略扩大。TRD组与对照组间胼胝体各部的厚度差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组间各脑区ADC值差异均无统计学意义(P均>0.05);TRD患者双侧额下回和额中回、前扣带回、双侧海马、胼胝体膝部和压部的FA值低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 DTI参数FA值可定量反映TRD患者多个脑区的微观结构改变,后者可能与抑郁症的抗药性有关。

肺上皮样血管肉瘤的CT表现(6例报道并文献复习)

目的探讨肺上皮样血管肉瘤的CT表现,提高对该病的诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析6例经手术、穿刺及病理证实的原发性肺上皮样血管肉瘤的CT表现,术前均做CT检查。结果 6例肿瘤灶最大径2.4-9.8 cm,CT平扫密度不均匀,1例伴有结节状钙化,增强扫描6例肿瘤均呈不均匀强化,见坏死区;3例出现肺门、纵隔淋巴结转移。5例表现为病灶同侧胸膜广泛不均匀增厚、受侵犯,胸腔少-中量积液,胸廓不同程度塌陷;1例胸膜局限性牵拉、增厚、受侵。免疫组织化学结果显示6例CD34、CD31、Vimentin均为阳性。结论肺上皮样血管肉瘤在CT上呈恶性肿瘤表现,胸膜广泛性增厚和受侵犯/转移、伴有胸腔积液是其常见表现,确诊需要依靠病理、免疫组化检查。

肺隐球菌病的螺旋CT诊断

目的探讨肺隐球菌病的螺旋CT表现,以提高其诊断准确率。方法回顾性分析36例经病理证实的肺隐球菌病的临床及CT资料,分析其特征性表现。结果肺隐球菌病临床症状主要表现为咳嗽及胸痛,无症状8例。CT上根据病灶形态分三型为:①结节、团块或片状影27例,其中单发病灶(结节或团块影)6例,多发病灶(包括多发结节、结节并团块或片状影)21例;②浸润实变影6例;③弥漫混合型3例。36例病灶中位于两肺下叶21例(58.3%),位于肺外带及胸膜下区22例(61.1%),伴有空洞11例(30.6%),晕征7例(19.4%)。结论肺隐球菌病CT表现多样,以结节、团块或片状型多见;病灶多分布于肺外周,可伴空洞、晕征,结合临床表现有助于肺隐球菌病的诊断。

输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕2016例

目的评价输卵管再通术（FTR）治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法选择我院自1995年以来接受过再通术治疗的，并有完整资料的输卵管阻塞性不孕患者2016例，分别按近端、远端阻塞分为A、B2组。分析其近、远端再通率以及术后再孕率。结果2016例共阻塞输卵管3168条：近端阻塞1464条，术后再通1199条，再通率81．9％，随访3个月～1a，宫内孕378例，宫外孕13例；远端阻塞1704条，术后再通749条，再通率44．0％，随访后，宫内孕95例，宫外孕58例。结论FTR治疗输卵管近端阻塞性不孕行之有效，但对输卵管远端阻塞效果并不满意。

颅脑磁共振氢质子波谱对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期足月婴儿脑损伤的最主要原因，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍。磁共振氢质子波谱（1^HMRS）为近年用于颅脑疾病评价的磁共振新技术，可无创性地检测脑内化合物的代谢情况。本文旨在利用1^HMRS分析HIE患儿脑内代谢物的变化特点，以期能对HIE的影像学诊断和脑损伤程度分级提供依据。

创伤性髌前滑囊炎的MRI诊断

目的探讨创伤性髌前滑囊炎的MRI特征.方法回顾性分析经手术病理确诊为髌前滑囊炎,术前均进行过膝关节MRI检查的12例患者.MRI图像分析包括:病灶的大小、部位、形态、平扫的信号特征.结果12例患者病灶最长径2~10cm(平均5.9cm);11例位于髌前,1例位于髌韧带前,与膝关节腔均不相通.病灶形态:3例表现为单房囊状,4例表现为分房状,5例表现扁平状;MRI信号特点:T1WI?8例呈等、低信号,4例内夹杂斑片状高信号,脂肪抑制T2WI或STIR均呈高信号为主.其中3例边缘可见脂肪滴信号;4例内伴出血样信号;1例囊底内可见液液平;3例滑囊壁增厚;病变周围均可见不同程度渗出表现.结论创伤性髌前滑囊炎多位于髌前皮下囊,MRI信号可多样,结合外伤病史,MRI有助于诊断和鉴别诊断.

多层螺旋CT检查诊断肾透明细胞癌病理对比分析

随着医学影像技术的快速发展，很多无症状肾肿瘤可被早期发现[1]，而肾脏肿瘤症状隐匿，一些亚型如透明细胞癌恶性程度较高，临床预后不佳[2]。因此，若能通过影像学检查鉴别出肾肿瘤的良恶性及肾癌的亚型，将对临床治疗方案的选择起导向作用。本研究收集经手术病理证实的肾透明细胞癌41例，将其CT表现与病理检查结果进行对照分析，旨在进一步提高对肾透明细胞癌的诊断及鉴别诊断能力。

158例卵巢囊性肿瘤的多层螺旋CT诊断分析

探讨多层螺旋CT诊断卵巢囊性肿瘤的临床价值。选取我院2006年7月~2009年12月收治的158例卵巢囊性肿瘤患者的临床资料,所有患者均经过多层螺旋CT检查,并经病理、手术确诊,总结诊断的准确性,不同病变类型的CT表现。

55例单纯性小肠及肠系膜损伤MDCT检查的回顾性分析

目的探究多排螺旋CT(MDCT)检查对单纯性小肠及肠系膜损伤的检出能力。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月间在本院就诊的55例外伤病例观察MDCT检查对单纯性小肠及肠系膜损伤的检出率。结果经MDCT扫描后55例病例中40例得到正确诊断,15例漏诊均为轻度小肠或及肠系膜损伤。结论 MDCT检查对多数小肠及肠系膜损伤敏感性较高,检出率较高,但对轻度小肠及肠系膜挫伤易漏诊。

探讨低剂量对比剂在64排CT头颈部血管成像的有效性

目的分析探讨低剂量对比剂在64排CT头颈部血管成像中的应用.方法选取2016年3月至2018年10月于本院进行64排CT头颈部血管检查的患者98例,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用低剂量对比剂,对照组采用常规剂量的对比剂,观察比较两组患者重建图像中颈总动脉、颈内动脉岩骨段、大脑中动脉近段的显示情况,颈动脉内血管强化CT值以及图像质量.结果对照组患者图像评分与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05).除了观察组主动脉弓CT值明显低于对照组(P<0.05)外,两组患者大脑中动脉和颈总动脉的CT值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论进行64排CT头颈部血管成像检查时,采用低剂量的对比剂可以减少对患者的肾功能损害,降低其他毒副作用,且对图像质量无明显的影响,不会影响临床诊断,值得在临床大力推广.

空气灌肠辅助手法按摩治疗婴幼儿难复性肠套叠86例

目的观察空气灌肠辅助手法按摩治疗婴幼儿难复性肠套叠的效果。方法 2014年1月至2016年1月浙江萧山医院与浙江大学附属儿童医院86例首次空气灌肠失败的肠套叠患儿,再次行空气灌肠结合手法按摩治疗,分析难复性肠套叠患儿进行空气灌肠的适应证、术前准备、操作手法技巧。结果 86例难复性肠套叠进行空气灌肠治疗,65例(75.6%)复位成功。21例(24.4%)未能复位成功,改行外科手术治疗。结论掌握好适应证及操作手法,空气灌肠辅助手法按摩可提高婴幼儿难复性肠套叠的整复成功率,减少手术治疗。

磁共振对脊柱转移瘤放疗后真菌感染的诊断评价

目的评价磁共振弥散加权序列(DWI)对脊柱转移瘤放疗后合并真菌感染的诊断效果。方法选取医院2012年1月-2013年3月收治的85例行放疗治疗的脊柱转移瘤患者,使用DWI进行检查,观察合并真菌感染4例与未发生真菌感染26例患者DWI检查结果的差异;采用SPSS13.0进行分析。结果 30例患者共检出35个椎体受到侵犯,共发现病灶41个,均呈高信号;30例患者共有4例合并真菌感染;感染组ADC显著高于非感染组(P<0.05),两组患者骨髓诊断率差异无统计学意义;DWI检出真菌感染4例,确诊3例,敏感性100.0%,特异性75.0%,其敏感性与病理学检查差异无统计学意义。结论 DWI作为一种功能性成像技术,可从定量的角度对脊柱转移瘤放疗后合并真菌感染的判断提供参考信息,从而指导早期临床干预,以改善患者的预后。

磁共振弥散加权成像对脊柱转移瘤放疗疗效的评估

[目的]探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对脊柱转移瘤放疗疗效的评估价值。[方法]收集30例脊柱转移瘤患者放疗前、后2个月的磁共振图像,所有患者均进行常规MRI及DWI序列。比较常规MRI序列与DWI序列对病灶的检出率。同时对照分析30例患者放疗前、后的DWI信号、ADC值。[结果]放疗前常规MRI扫描共发现病灶48个,累及42个椎体。DWI序列发现病灶56个,累及48个椎体。放疗结束后2个月复查MRI,SE T1WI上脊柱转移瘤信号不变或略有下降。FSE T2WI上20例信号轻度下降,10例不变。而在临床症状有改善的26例病例中,相对于放疗前,转移瘤DWI信号明显降低。在b=650s/mm2的DWI中,脊柱转移瘤放疗前表观扩散系数(ADC)值为(0.72±0.21)×10-3mm2/s,放疗后ADC值升高到(1.32±0.22)×10-3mm2/s;相邻正常椎体骨髓的ADC值较转移瘤低,且放疗前后没有变化。[结论]DWI序列既可以提高MRI对脊柱转移瘤的检出率,也可以用于监测和评估脊柱转移瘤的放疗疗效。

20例胃肠道间质瘤的CT诊断

[目的]分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现,探讨CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。[方法]选择经病理证实的20例胃肠道间质瘤,分析其CT表现。[结果]20例GIST,胃12例,小肠6例,结肠2例;恶性13例,交界性2例,良性5例。12例GIST边界清晰,8例与胃肠壁分界不清。平扫12例GIST密度均匀,CT值为20～48HU,增强后强化均匀,静脉期强化高于动脉期。20例GIST术前CT诊断GIST17例,平滑肌瘤2例,不能确定来源1例。术前正确定位者19例,占95%。[结论]CT对GIST定性有难度,但对肿瘤的定位、分期及与周围脏器的关系有较高的价值。

肝紫癜的MRI征象分析

目的探讨肝紫癜(PH)的MRI特征。方法回顾性分析2014年10月至2017年9月复旦大学附属中山医院经手术病理确诊为PH,且术前行上腹部平扫及增强MRI检查、影像和病理资料完整的9例PH患者。9例PH患者均行上腹部MRI平扫及增强扫描。观察MRI表现,包括病灶数目、部位、大小、形态、边界、平扫信号强度及动态增强后的强化特征。结果9例PH中,8例病灶为单发,1例有3个病灶,共11个病灶。病灶10个位于肝右叶,1个位于肝左叶;11个病灶形态均呈圆形或类圆形;病灶最大径0.7~8.8cm,中位最大径3.7cm;7个病灶边界清晰,4个边界模糊。平扫2个病灶信号均匀,9个病灶信号不均匀。10个病灶T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号;增强扫描呈轻度渐进性填充样强化,动脉期病灶强化较弱,病灶呈小簇状轻度强化,门静脉期病灶强化范围逐渐向内部填充,延迟期略高于肝脏组织强化程度。1个病灶T1WI为低信号,T2WI为高信号;增强后病灶强化均匀,呈明显持续强化。DWI上11个病灶均为稍高信号,ADC图上9个病灶与肝脏信号接近,2个病灶信号强度稍高于肝脏。结论肝紫癜的MRI征象有一定特征,MRI征象有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

磁共振联合CT诊断急性颅脑损伤的临床价值

探讨在急性颅脑损伤病患诊断中,以磁共振与CT进行联合诊断的意义。方法:试验对象选于2019.07-2021.12期间,在本院就医的急性颅脑损伤患者70例,以简单随机法均分作2组,在治疗期间分别以磁共振检查与联合CT实施诊断,统计诊断准确性及不同部位检出率。结果:观察组检查特异度为80.00%、灵敏度为96.67%、准确率为94.29%高于对照组60.00%、80.00%、77.14%,P<0.05;观察组顶叶、颞叶、额颞叶、枕叶及脑深部检出率比对照组高,P<0.05;观察组不同血肿厚度检出率比对照组高,P<0.05。结论:在诊疗中联用磁共振及CT进行检查,既能够对检查准确率进行有效提升,还能进一步明确病变位置与血肿处厚度情况,有利于临床合理制定诊疗方案,值得推广。