余德钊教授治疗儿童抽动障碍合并反复呼吸道感染的临床用药规律探讨

目的:基于数据挖掘分析余德钊教授治疗儿童抽动障碍合并反复呼吸道感染的临床用药规律。方法:收集余德钊教授2019年1月~2023年7月间在广东省第二中医院儿科门诊诊治的儿童抽动障碍合并反复呼吸道感染的中药处方,应用Excel建立数据库,总结药物的使用频次、性味、归经;运用SPSS Statistics 26软件进行系统聚类分析,运用SPSS Modeler18.0进行复杂网络分析。结果:共获处方421首,涉及中药91味,频次在30次及以上的药物共计26味,药物归经以入肺、肝、脾胃为主,以寒、温性药物居多,苦辛甘味为主。结论:余德钊教授认为,儿童抽动障碍合并反复呼吸道感染的用药以肺、肝、脾胃经为主,多用辛苦甘味药,寒温并用,强调肝脾肺同治,内外同调,组方以桑叶钩藤汤为主,根据辩证加用普济消毒饮或甘露消毒丹。

余德钊清热化湿法论治小儿慢性胃炎

小儿慢性胃炎为临床常见病症,余德钊教授临证多年,认为小儿慢性胃炎多与不良饮食习惯损伤脾胃有关,饮食积滞气机不畅,脾胃易使水聚化湿,湿郁久化热更加影响脾胃运化水谷精微的功能,进一步影响小儿生长发育,同时免疫力低下更容易感受外来六淫邪气。因此,余德钊教授治疗小儿慢性胃炎尤重清热化湿之法,方以苏神汤、甘露消毒丹化裁,药性平和兼顾胃气,既能清脾胃湿热,又能调畅气机以助脾胃升清降浊之效;临床随证加减治疗小儿慢性胃炎,疗效显著。

余德钊教授治疗小儿厌食症的用药规律

目的:研究余德钊教授治疗小儿厌食症的用药规律。方法:选取广东省第二中医院儿科门诊余德钊教授治疗的厌食症(西医诊断ICD:F50:900,中医诊断:BEZ070)患儿病历为研究对象。采用聚类分析Ward法为统计学分析手段,欧氏距离为度量,凝聚过程与树状图表示结果,并分析用药规律。结果:所纳入的489份处方中,排名前20味中药之中使用频率在50%～75%的中药有5味中药;使用频率在25%～50%的中药有7味中药;使用频率在25%以下的中药有1味中药。经Ward法检验,以SED <5为度,可以得到聚三类结果。结论:余德钊教授治疗小儿厌食症,以脾胃本虚,湿热内蕴,加之肝木气机不畅,积滞脾胃为主要病机论治,结合岭南湿热之气,用药以健脾消食,和胃祛滞为法,糅合清热祛湿之品,方药具有清补同用,凉温兼施的特色。

小儿腹泻古籍知识图谱构建与临床分析

目的:建立基于中医古籍整理的小儿腹泻数据库,为临床小儿腹泻的中医诊疗提供参考。方法:本研究通过大数据中医知识图谱结合人工校正,进行中医古籍整理,构建小儿腹泻数据库,对使用中药频次、功效、四气五味归经进行总结,并进行中药关联网络分析及病证症方药知识元关联热图聚类分析,筛选整理了特色药对、药串及核心处方,并结合临床验案,实现“文献挖掘—临床验案”对应研究。结果:“小儿泄泻”数据库共涉及相关书籍203部共1614条条文。处方中,中药频数超过100次的有白术(198次)、木香(154次)、人参(121次)、豆蔻(112次)、甘草(105次)、茯苓(103次)共6味药。在此基础上深度挖掘发现,方药中以“白术、茯苓、甘草、木香、人参、豆蔻”权重较大且形成关联较密切的药物组方。我们通过核心处方进一步结合临床验案,实现“文献挖掘—临床验案”对应研究。结论:“古籍知识图谱结合临床分析”研究模式有助于古籍深入挖掘整理,并指导临床实践。

余德钊教授治疗小儿慢性胃炎的用药规律探讨

目的：通过数据挖掘方法回顾性分析余德钊教授治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的用药规律,为临床小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的中医治疗提供更多思路。方法：回顾性选取2014年6月至2015年6月广东省第二中医院儿科门诊77例243份电子病历,采取频数分析、频率分析和Hierarchical Cluster聚类分析办法进行分析评价用药规律。结果：有9味药出现频率超过50.00%,11味药出现频率介于20.00%~50.00%,13味药出现频率低于20.00%。33味中药分为7大类。结论：余德钊教授治疗小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎以小儿脾胃生理特点为依据,主要从肺脾论治,辅以疏肝理气,运脾和胃,重视湿热病邪及其影响,因地制宜,颇具岭南特色。

余德钊以苏神方加减治疗湿热型小儿慢性胃炎

余德钊教授从脾胃出发,结合岭南地域气候及小儿特殊的生理病理特点,提出清热坚胃、燥湿运脾,兼以理气之法,创苏神方以清热祛湿、运脾和胃。该方组成为:紫苏叶、神曲、白豆蔻、蒲公英、救必应、陈皮、甘草。若兼有风热犯肺者,加桑叶、黄芩、杏仁以清宣湿热;兼肝气不舒者,加柴胡、枳实、白芍以调肝理气;寒热错杂者,加黄连、干姜以平调寒热;脾胃虚弱者,加党参、白术以健脾益气;湿偏重者,加苍术、广藿香、白扁豆以化湿健脾、升清降浊;热偏盛者,加连翘、黄连以清热泻火解毒;湿热并重者,加白头翁、茵陈以清热利湿。

中药外治法联合大桑菊合剂口服治疗儿童肺炎支原体肺炎临床研究

目的观察中药外治法联合大桑菊合剂口服治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将100例肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例。对照组口服阿奇霉素并予常规对症治疗,7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程;治疗组在对照组治疗基础上,口服大桑菊合剂并予中药外治封包局部热敷(肺俞、膻中)治疗,阿奇霉素使用2个疗程后停药,其余治疗均连续进行3个疗程。观察2组患儿症状缓解和肺部体征消失所需时间,评价2组的治疗效果,并于治疗前后(第1、21日)检验肺炎支原体抗体(MP-Ig M)血清浓度。结果治疗组患儿发热、咳嗽、肺部体征改善时间均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为96.0%(48/50),对照组为74.0%(37/50),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿治疗前后血清MP-Ig M浓度转阴率(82%)明显优于对照组(58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外治法联合大桑菊合剂口服能够明显改善肺炎支原体肺炎患儿的临床症状与体征,缩短病程,疗效显著;同时能够缩短阿奇霉素的疗程,减少不良反应,为儿童抗生素药物管理提供参考。

小儿支原体肺炎诊断及中西医治疗研究

肺炎支原体(M.pneumoniae)是儿童社区获得性肺炎常见的主要病原体之一。临床治疗支原体肺炎(myeoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)关键是及早确诊、合理使用抗生素、缓解症状缩短临床病程和提高个体免疫力。针对MPP的诊断及中西医治疗手段,总结小儿支原体肺炎的国内外最新研究进展,旨在为中西医结合诊治小儿MPP提供一定有价值的思路与研究方向。

小儿反复呼吸道感染的临床思路与治法探讨

本文从中医学角度探讨小儿反复呼吸道感染的病因病机，分析造成“娇肺遭伤不易愈”的多种因素。指出该病虽以肺脾气虚为发病根本，但外邪侵袭肺系，痰邪交错是发病时的主要矛盾。提出该病治疗的关键在于彻底的祛邪除痰，邪去痰净后方可补益。但补勿滋腻，补莫太过，以启动肺脾二脏功能为度。

小儿清咽颗粒治疗疱疹性咽峡炎48例疗效观察

目的:观察小儿清咽颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:将96例患儿随机分为治疗组和对照组各48例。对照组口服利巴韦林颗粒和维生素C治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用小儿清咽颗粒(由板蓝根、金银花、连翘、大青叶、玄参、薄荷、升麻、石膏、陈皮、甘草等组成)治疗。2组疗程均为5天。主要观察临床疗效及退热时间、疱疹消退时间。结果:总有效率治疗组为91．76％,对照组为70．83％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。退热时间和疱疹消退时间治疗组与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0．05)。结论:小儿清咽颗粒对疱疹性咽峡炎有较好的治疗作用。

泻痢合剂治疗小儿泄泻40例疗效观察

目的:观察泻痢合剂治疗小儿泄泻的疗效。方法:将80例小儿泄泻患儿随机分为治疗组与对照组各40例。治疗组以泻痢合剂(由白头翁、火炭母、紫苏叶、神曲、救必应、苍术、秦皮、白豆蔻等组成)治疗,对照组口服西药思密达。2组均以7天为1疗程。结果:治疗组总有效率为87.5％,对照组为57.7％,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗前后症状积分比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),但治疗组与对照组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:泻痢合剂针对小儿泄泻复杂的病因病理特点,寒温并用,清涩结合,疗效显著。

保和丸新用

保和丸新用余德钊保和丸方出《丹溪心法》，有消食导滞和胃之功效，笔者用于儿科杂病，获效良好，现录数案以参之。１反复呼吸道感染吴×，男，３岁，１９９５年１０月１２日初诊。患儿１岁时曾患支气管肺炎，经住院治疗后病愈出院。此后，反复感冒流涕，咳嗽时轻时重...

小儿反复呼吸道感染补虚机宜探讨

小儿反复呼吸道感染不论是感染期或恢复期，都存在气虚、卫表不固、营卫不和、肺虚、肺脾两虚、脾肾两虚或本虚标实等病机或临床表现，益肺健脾补’肾，以提高机体抗病力，截断复发是治疗目的。鉴于本病绵反复，病情演化较为复杂，表里虚实，常浑然存于一体。补益并不容易，当慎辨表里虚实，权衡轻重缓急，以免动手便错，而犯虚虚实实之戒。

小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染(外感风热证)临床研究

目的观察小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染(外感风热证)的疗效。方法患儿148例随机分为两组。治疗组服小儿豉翘清热颗粒,对照组服利巴韦林颗粒,疗程4d。比较两组退热时间、退热效果及药物不良反应,同时检测并比较血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果治疗组退热时间及效果均优于对照组,两组均未见明显不良反应。两组治疗后TNF-α及IL-6水平降低,治疗组降低更显著。结论小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上感高热效果较好。

苏神方治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎的疗效观察

目的:观察苏神方治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关性胃炎的临床疗效。方法:选取2016年3月至2017年3月广东省第二中医院与广州中医药大学第一附属医院儿科收治的符合HP相关性胃炎患儿100例作为研究对象。按照随机数字表随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组予阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑三联治疗,观察组在对照组的基础上,予苏神方治疗。2组均治疗21 d。观察2组患儿治疗前后的临床症状改善情况,采用中医证候评分进行总体评价。检测2组患儿血清白细胞介素IL-6、IL-10的水平。停药后3个月随访,观察2组患儿HP转阴率与症状复发率。结果:观察组患儿总有效率为96. 00%,对照组患儿总有效率为82. 00%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患儿胃脘疼痛、上腹不适、恶心呕吐、饥不欲食症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗后血清IL-6低于对照组,差异有统计学意义,且观察组治疗前后IL-6差值高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。但是,2组患儿治疗后血清IL-10含量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),且2组患儿治疗前后IL-10差值相当,差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访3个月,观察组患儿HP转阴率为92. 00%(46/50),对照组则为74. 00%(37/50),2组HP转阴率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。此外,观察组患儿复发率为6. 00%(3/50),对照组患儿则为24. 00%(12/50),2组复发率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:苏神方能够有效改善HP相关性胃炎患儿的临床症状,抑制HP作用显著,且能显著减少复发率,其作用与减少IL-6的表达有关。

“化痰祛瘀散结汤”治疗儿童腺样体肥大30例临床研究

目的:观察化痰祛瘀散结汤治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法:将60例腺样体肥大患儿随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组给予中药化痰祛瘀散结汤口服,对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,均连续治疗4周。观察比较2组患儿的单项症状积分(鼻塞、打鼾、张口呼吸)、症状总积分、OSA-18量表评分、腺样体体积变化情况及2组临床疗效。结果:治疗后2组患儿单项症状积分(鼻塞、打鼾、张口呼吸)及症状总积分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组各单项症状积分、症状总积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组患儿OSA-18量表评分较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.01);治疗后2组患儿腺样体体积Ⅰ、Ⅱ级例数较治疗前明显增多,Ⅳ级例数较治疗前明显减少(P<0.01),且治疗组腺样体体积改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率90.0%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05)。结论:化痰祛瘀散结汤治疗儿童腺样体肥大疗效显著,值得进行深入研究和临床推广。

小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染发热的临床研究

目的:观察并比较小儿豉翘清热颗粒与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床疗效。方法:选取148例小儿急性上呼吸道感染病例随机分为2组,治疗组78例给予小儿豉翘清热颗粒,对照组70例给予利巴韦林颗粒。比较2组退热时间及症状缓解方面的差异,同时检测并比较治疗前后患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的活性。结果:治疗组在退热时间、咳嗽鼻塞流涕好转时间、咽喉肿痛消失时间均短于对照组,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。愈显率治疗组为84.62%;对照组为64.29%,治疗组愈显率优于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后,2组均能使血清TNF-α及IL-6活性下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组比较,治疗组血清TNF-α及IL-6活性均较对照组下降明显,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染发热疗效显著,临床观察中未见明显不良反应。

中冲穴点刺采血对儿童急性化脓性扁桃体炎疗效的影响

目的观察中冲穴点刺采血作为血常规末梢取血部位的可行性,及其对小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法选取120例急性化脓性扁桃体炎的患儿,随机分为观察组和对照组各60例,对照组予常规无名指末梢取血检查血常规,观察组选取中冲穴作为血常规末梢取血检查部位,2组均予西医常规治疗。3天后静脉取血检测血常规、肝功能、降钙素原。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.77,P=0.01)。治疗前后观察组白细胞计数差值、中性粒细胞差值以及降钙素原差值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿均未出现不良反应,肝功能未见明显异常,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血常规选取中冲穴为检查部位,安全可靠,且具有缓解发热、烦躁等症状,改善炎症的临床效果,可作为目前血常规检查末梢取血的可行部位,值得推广。

热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的Meta分析

目的:系统评价热毒宁注射液治疗轮状病毒肠炎的有效性和临床优越性。方法:计算机检索维普资讯中文科技期刊数据库(VIP,1989年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1979年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1990年)、万方数据库(1990年)。对符合纳入标准研究文献进行质量评价,并提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件对纳入的文献进行异质性检验和效应值的合并,同时进行各文献的发表偏倚的评估,最后给出Meta分析结果的森林图和漏斗图。结果:检索到符合纳入标准的文献6篇,治疗组373例,对照组364例。Meta分析结果显示:治疗组的总有效率明显优于对照组(合并OR=4.29,其95%CI为[2.73,6.73],合并效应量的检验Z=6.33,P<0.05),治疗组的腹泻症状恢复时间少于对照组(合并WMD=-1.01,其95%CI为[-1.38,-0.65],合并效应量的检验Z=5.49,P<0.05),具有显著统计学意义。结论:热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻的疗效优于利巴韦林治疗,可缩短腹泻时间。

泻痢合剂治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

目的:观察泻痢合剂治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法:将100例小儿轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组予泻痢合剂治疗,对照组口服蒙脱石散。两组疗程均为3 d。记录腹泻、呕吐、发热等消失时间,胶体金标法检测轮状病毒。结果:治疗组总有效率为98.0%,对照组总有效率为84.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹泻、呕吐、发热平均消失时间均明显低于对照组(P<0.05);治疗组轮状病毒阴转率为88.0%,对照组轮状病毒阴转率为72.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:泻痢合剂治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著,能明显缓解临床症状,缩短病程。