急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS评分、APACHEⅡ评分和疾病风险系数的相关性

目的:探索急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量与GCS评分、APACHEⅡ评分、疾病风险系数的相关性及其与预后的关系。方法:对52例患者在急性脑损伤后24h内进行NSE检测,统计患者入院24h内GCS评分、APACHEⅡ评分及疾病风险系数,并根据病情转归结果分别统计两组的相关数据进行比较和作相关性分析。结果:NSE与APACHEⅡ评分、疾病风险系数间均呈显著正相关(r=0.654,r=0.511,均P<0.01)。NSE与GCS评分显著负相关(r=-0.505,P<0.01)。死亡组血清NSE含量、APACHEⅡ评分及疾病风险系数均明显高于好转组,死亡组GCS评分明显低于好转组,各参数两组间比较差异均具有显著性。结论:血清NSE水平与GCS评分、APACHEⅡ评分、疾病风险系数具有显著的相关性,可以同作为急性脑损伤患者脑损伤严重程度、病情严重度及预测预后的可靠指标。

早期应用大黄中药方治疗百草枯中毒临床研究

目的:探讨早期应用大黄中药方对百草枯中毒患者血清细胞因子及脏器损伤的影响。方法:选择90例百草枯中毒患者,按照就诊顺序分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规遵医嘱治疗,观察组在对照组的基础上联合大黄中药方治疗。比较2组患者治疗12 h、24 h、3 d、7 d后血清细胞因子白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平,同时对其治疗后脏器损伤情况、临床疗效及病死率进行比较。结果:观察组治疗24 h、3 d、7 d后,血清细胞因子IL-10、TNF-α、TGF-β1水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脏器损伤总发生率为33.33%(15/45),显著低于对照组的62.22%(28/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率及病死率分别为86.67%(39/45)、13.33%(6/45),优于对照组的75.56%(34/45)、24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予百草枯中毒患者常规遵医嘱治疗的基础上联合早期大黄中药方治疗,减少了脏器损伤的同时降低了患者的病死率,临床效果较好。

2007-2008年临床分离病原菌耐药性监测与分析

目的了解医院2007—2008年临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性。方法采用ATB系统鉴定临床分离菌与药敏，参照CLSI标准判定药敏结果，并用WHONET5．3软件统计分析。结果两年共检出病原菌3856株，革兰阳性菌占14．2％，革兰阴性菌占67．5％，真菌占18．3％；前5位病原菌依次为：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌；革兰阳性菌株对米诺环素耐药率为15．4％，发现5株耐万古霉素肠球菌，各种肠杆菌科病原菌对亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦保持高敏感率，敏感率为86．5％～97．7％，非发酵菌对头孢哌酮／舒巴坦敏感性尚高（73．3％～94．6％），部分不动杆菌属和嗜麦芽寡养单胞菌显示多药耐药性。结论医院住院患者分离的病原菌耐药性比较严重，应引起关注。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病酮症酸中毒预后的关系

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与糖尿病酮症酸中毒预后的关系。方法选取本院治疗的DKA患者100例,其中经治疗后幸存者为DKA存活组(共85例),经抢救无效死亡者为DKA死亡组(共15例),选取同期本院内分泌科住院2型糖尿病患者90例为对照组,比较各组患者的临床特征和生化指标,用Logistic回归分析影响DKA的危险因素,采用ROC确定使用NLR评估DKA预后的最佳切点值。结果Logistic回归分析提示,感染、Glasgow昏迷评分、合并其他器官功能障碍、NLR和机械通气均是影响DKA预后的因素(P<0.05);ROC曲线分析结果提示,NLR的AUC为0.816(95%CI:0.753~0.878),当NLR评估患者预后(存活/死亡)的最佳切点值取5.86时,灵敏度为80.20%,特异度为69.80%。结论NLR与DKA的预后密切相关,可作为迅速判断患者预后的一项灵敏指标。

PAI-1基因多态性与脓毒血症易感性的关系

目的探讨血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)基因多态性与脓毒血症易感性的关系。方法收集97例脓毒血症患者(脓毒血症组)和99例感染性疾病患者(感染组)临床和实验室资料,检测PAI-1基因多态性,采用多因素logistic回归分析脓毒血症发生的影响因素。结果脓毒血症组患者CRP、降钙素原(PCT)、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10及IL-18水平均高于感染组(P<0.05),PAI-14G/4G基因型比例和4G基因频率高于感染组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高水平的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10和IL-18以及PAI-14G/4G基因型是脓毒血症发生的独立危险因素(P<0.05)。PAI-14G/4G基因型患者CRP、PCT及TNF-α水平高于5G/5G基因型患者(P<0.05)。结论PAI-1基因多态性与脓毒血症易感性密切相关,PAI-14G/4G基因型患者更容易发生脓毒血症。