口服曲美他嗪与地尔硫卓对经桡动脉介入时桡动脉损伤的保护作用

目的:通过超声测量血流介导的血管舒张(FMD)来评价口服曲美他嗪及地尔硫卓对经桡动脉介入术时桡动脉损伤的保护作用。方法:入选住院行择期经桡动脉介入术的患者180例,随机分为曲美他嗪组、地尔硫卓组及空白对照组,分别测量基线、介入术后24 h、术后10周的FMD,比较3组患者的桡动脉直径及FMD。结果:术后24 h,各组FMD明显低于基线(P<0.01)。术后10周,地尔硫卓组及对照组FMD仍显著低于基线时[地尔硫卓组:(10.4±3.4)%vs(6.3±2.9)%,P<0.01];对照组(10.5±3.5)%vs(4.3±1.9)%,P<0.01)。曲美他嗪组没有显著差别[(10.1±3.6)%vs(9.2±3.6)%,P=0.09]。t检验显示曲美他嗪组、地尔硫卓组及空白对照组在介入术后24 h[(5.5±4.0)%,(6.3±2.9)%,(4.1±3)%,(2.1±1)%,P<0.05],术后10周的FMD有明显差别[(5.5±4.0)%,(9.2±3.6)%,(4.3±1.9)%,P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,相对于冠心病发生率、肝素剂量、鞘与桡动脉直径比值、置管时间、桡动脉痉挛、使用曲美他嗪及地尔硫卓等,口服曲美他嗪是FMD下降超过50%的独立预测因子。结论:术后即刻口服地尔硫卓及曲美他嗪均可以减轻经桡动脉介入操作时其对内皮功能的损伤,但曲美他嗪优于地尔硫卓。

血管内超声与冠状动脉造影指导冠状动脉支架置入术对比分析

目的研究分析血管内超声和冠状动脉造影指导冠状动脉支架置入术的临床效果。方法选取2014年9月—2015年9月该院收治行支架置入手术冠心病患者160例,随机分为两组,各80例。观察组给予血管内超声指导下治疗,对照组给予动脉造影指导下治疗。对比两组手术效果。结果观察组置入率和不达标率分别为93.75%、5.33%,均优于对照组的76.25%、16.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心绞痛复发率、再狭窄率8.75%、11.25%,与对照组的7.50%、12.50%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后死亡率2.50%,显著低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状动脉支架置入术中采用血管内超声指导相比于冠状动脉造影指导,可有效提高置入率,扩大置入支架后血管总截面积和斑块面积,降低死亡率,值得临床推广。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对合并体液潴留心力衰竭的治疗价值

目的观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效。方法入选255例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者,随机分为联合治疗组(128例)和呋塞米组(127例)。联合治疗组予静脉泵持续泵入小剂量多巴胺(2～3μg·kg-1.min-1)联合呋塞米(20～40mg/d)静脉注射。呋塞米组仅静脉注射呋塞米(20～40mg/d)。观察两组患者的冠状动脉性心脏病监护病房(CCU)住院天数(即心力衰竭改善所需时间)以及出现利尿剂抵抗、需要超滤或血液透析治疗、肾功能恶化和死亡患者的构成。结果联合治疗组的CCU住院天数平均为(3.75±1.20)d,显著短于呋塞米组的(4.13±1.54)d(P=0.030)。联合治疗组出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者构成比(2.3%和8.6%例)均显著低于呋塞米组(21.3%和26.8%例,P值均=0.000)。联合治疗组有1例患者需要超滤或血液透析治疗,呋塞米组为6例(P>0.05)。联合治疗组无死亡患者,呋塞米组死亡4例(P>0.05)。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米可加强心力衰竭患者对呋塞米的治疗反应,及时有效改善体液潴留和心力衰竭症状,保护脏器功能。

冠脉造影在急性冠脉综合征介入的应用价值

冠状动脉无复流（No-Reflow Phenomenon）是指指PCI后冠状动脉原狭窄病变处无夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄,但血流明显减慢（TIMI 0-1级）,冠脉所支配的心肌灌注不足的一种现象。它一直被认为是急性冠状动脉综合征（acute coronarysyndrome,ACS）病人介入治疗后,血流仍不能完全恢复的一个严重并发症[1]。ACS患者PCI术后无复流现象的出现使患者死亡、再梗死、

新时代退役大学生士兵的职业素养

退役大学生士兵是崭新的学生群体,加大对该群体的关注,是高校人才培养和德育工作的一项新课题。科学分析退役大学生士兵职业素养的内涵、外延,创新方式方法,发挥新时代退役大学生士兵的职业素养的培育作用,有利于丰富"强军梦""中国梦"的内涵和现代职业教育体系的内容。

高职院校环境工程技术专业实践教学探究

高等职业院校的学生不仅要有丰富的理论知识,更加要具备熟练的实践动手能力,才能在工作岗位中得以适应。从专业角度出发,以人才培养为出发点,优化培养模式,开展课证融通,通过鼓励学生参加各种技能大赛等各种课外活动,赛教融合,提升学生的实验实践能力。本文以安庆职业技术学院环境工程技术专业为例,对其实践教学进行追踪探究,提出建设性意见。

高职院校社会工作介入退役大学生士兵职业素养提升模式研究

退役大学生士兵由于长时间在部队服役,在教育程度、适应社会变化、就业认知、职业选择等相比其他在校大学生有着一定的差异,这就给该群体融入校园、融入社会带来了阻碍。本文从高校退役大学生士兵校园生活现状入手,对高职院校社会工作介入退役大学生士兵职业素养提升模式做了可行性分析与研究,帮助其该群体正确地认识自身并积极处理好各类社会行为和关系,缓解学习生活过程中出现的种种问题,最大程度地加快该群体融入校园、融入社会进程。

经股静脉途径放置小型猪冠状静脉窦导管的方法

目的探讨小型猪冠状静脉窦(CS)导管放置的方法。方法16头雄性中华小型猪,4头用于预实验,12头用于正式实验。通过观察小型猪心脏的解剖结构,以及在X线下不同投照角度的CS开口和走形位置,摸索经股静脉途径放置CS导管的方法,并对操作者所受放射剂量进行评估。结果正式实验中,操作者通过股静脉将导丝、导管送入右心房,退出导丝让导管自然打弯,轻轻按顺时针方向转动导管使导管头端指向左侧可将导管顺利送入CS口内。手术的操作时间较短,分离血管的平均时间仅为(15.5±5.8)min,曝光时间仅为(112±20)s。放置导管成功率为12/12。仅1头(1/12)猪股静脉拔鞘压迫后出现血肿,未发生冠状静脉损伤穿孔、心包填塞等并发症。操作人员的人均所受放射剂量仅为(1.56±0.32)μgay。结论这种简单、易行、安全、可靠的CS导管放置方法能为用猪作为心脏研究动物模型的科研工作者们提供帮助。

分次处理冠脉多支病变对对比剂肾病的影响

目的观察分次完成冠脉多支病变的完全血运重建对对比剂肾病发生率的影响。方法 352例冠脉多支病变择期行冠脉介入治疗(PC I)的非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为两组各176例。分次介入组每隔6周完成单支血管的血运重建直至取得完全血运重建;完全介入组一次性完成全部血管的血运重建。检查术前、术后24、48、72 h血清肌酐水平。比较对比剂肾病的发生率及随访期间需要肾病专科治疗的事件。结果与完全介入组比较,分次介入组对比剂总量增多,而对比剂肾病及需要肾病专科治疗病例均减少(P<0.05);两组术后72 h内最高肌酐水平无统计学差异(P>0.05)。结论分次完成多支冠脉病变的完全血运重建能够有效降低对比剂肾病的发生,控制肾脏病专科治疗的需要,优化冠心病介入治疗方案。

PAAM基质对CaCO_(3)结晶的调控

根据生物矿化原理,以PAAM(聚丙烯酰胺)为基质,仿生合成碳酸钙晶体,并讨论PAAM浓度、反应时间、pH值、温度和碳酸钙浓度等对产物晶型及形貌的影响。采用扫描电子显微镜(SEM)、X射线粉末衍射仪(XRD)、红外吸收光谱分析(FT-IR)等手段对所得产物进行表征。实验合成了各种各样形貌的碳酸钙晶体,比如菱形体、层形、杆状等,随着CaCO_(3)浓度的增加,杆状晶体更容易获得。

红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

目的观察红花黄色素治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法将77例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组,治疗组39例,静脉滴注红花黄色素及口服单硝酸异山梨酯;对照组38例,口服单硝酸异山梨酯。结果两组心绞痛症状均有所缓解,但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论红花黄色素治疗冠心病心绞痛疗效确切。

从形态变化,生活史和DNA检测排除泡囊狸殖的独立性研究

目的通过形态观察、生活史循环试验和分子生物学鉴定研究泡囊狸殖吸虫的独立性问题。方法从三元区采集溪蟹分离得到泡囊狸殖吸虫囊蚴和斯氏狸殖吸虫囊蚴，进行形态观察。以泡囊狸殖吸虫虫卵投放到调查过无泡囊狸殖吸虫的疫区中感染螺蛳，继而感染溪蟹，稍后检查蟹体内所获囊蚴是否保持泡囊狸殖吸虫形态还是同斯氏狸殖吸虫囊蚴近似。提取斯氏狸殖吸虫囊蚴和泡囊狸殖吸虫囊蚴的基因组DNA，用特异引物，PCR扩增其ITS2基因并将PCR扩增产物纯化后测序，然后通过GenBank的B1ast程序分析基因序列的同源性，并应用MEGA3．0软件中的ME程序构建种系发生树。结果泡囊狸殖吸虫囊蚴与斯氏狸殖吸虫囊蚴形态差异明显，但观察到泡囊狸殖吸虫囊蚴在从蟹体分离后0．5～2h内有57．14％变成同斯氏狸殖吸虫囊蚴近似的特征。将泡囊狸殖吸虫虫卵投放到自然环境进行生活史循环试验，从收集的溪蟹中只分离到斯氏狸殖吸虫囊蚴而没有发现泡囊狸殖吸虫囊蚴。基因同源性比较结果显示：泡囊狸殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的ITS2基因同源性为100％，碱基差异为0，没有基因差异。结论虽然泡囊狸殖吸虫囊蚴和斯氏狸殖吸虫囊蚴的形态特征有较明显的差别，但放置一段时间后，57．14％的泡囊狸殖吸虫囊蚴变成与斯氏狸殖吸虫囊蚴形态相似的特征。从用泡囊狸殖吸虫虫卵进行生活史循环试验中收集的溪蟹体内没有发现泡囊狸殖吸虫囊蚴。ITS2基因序列的同源性比较分析发现斯氏狸殖吸虫和泡囊狸殖吸虫的基因高度同源，而且种系发生树也显示二者之间无明显的遗传分化。因此，斯氏狸殖吸虫和泡囊狸殖吸虫为同一物种，泡震狸殖吸虫不具有虫种独立性。

福建省残存钉螺的增长及扩散和控制对策研究

目的分析福建省残存钉螺的增长及扩散原因,为制定防治对策提供依据。方法根据福建省和全国螺情监测方案,对福建省1987～2004年发现的螺点记录,螺点卡片逐一归纳整理,同时结合现场调查情况进行分析。结果1987年以来全省14个原有螺县出现钉螺有8个,其中福清、霞浦已持续18年有钉螺,监测初期阶段残存钉螺分布14种类型,螺情已出现明显反弹情况,1991年查出的螺点与面积,分别由1987年7个与327m2增至37个与2.3hm2。1997年以来,我省钉螺一直处于快速增长、蔓延的态势,2004年全省查出螺点102个面积50.7hm2。结论钉螺的增长与扩散为血吸虫病死灰复燃埋下潜在后患。今后的主要防制对策为加强领导,部门协作,狠抓各项监测工作措施落实。

关于建筑消防工程施工管理中常见问题与应对策略探讨

基于建筑工程项目的建造规模日渐壮大,建筑消防工程的关键性也随之突显了出来。然而,一些建筑企业却没有认识到消防工作的必要性,致使在工程管理中仍旧存有很多亟待处理的问题,乃至为建筑项目交工使用阶段留下了很多质量安全隐患问题。鉴于此,本文主要以建筑消防工程管理为探讨对象,从建筑消防工程管理常见问题出发,总结了几点如何提升消防工程管理效果的应对策略,以供参考。

不同他汀序贯治疗对糖尿病患者急诊PCI术后对比剂肾病的干预效应

目的:对比不同他汀大剂量序贯治疗对老年(年龄>60岁)糖尿病并急性心肌梗死(AMI)患者急诊经桡动脉冠状动脉内介入治疗术(PCI)后对比剂相关肾病(CIN)的保护作用。方法:将急诊PCI术的老年AMI合并糖尿病患者90例,随机分为大剂量阿托伐他汀组(对照组)及大剂量瑞舒伐他汀组(实验组)。在水化治疗的基础上,实验组入院后即刻口服瑞舒伐他汀20mg,急诊PCI术后3d内每日口服瑞舒伐他汀20mg;对照组在入院后即刻口服阿托伐他汀80mg,急诊PCI术后3d内每日口服40mg。分别测定2组患者术后24h、72h的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)以及CIN的发生率。结果:急诊PCI术后24h、72h实验组BUN、Scr增加值和增加百分比,Ccr下降值和下降比例以CIN的发生率与对照组无明显差别。结论:大剂量瑞舒伐他汀和阿托伐他汀序贯治疗对老年糖尿病患者急诊经桡动脉PCI术后CIN的发生具有类似的保护作用。

主动脉内球囊反搏在急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流中的应用研究

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗高血栓负荷合病变合并慢血流中的治疗作用。方法:分析自2008-06-2014-06期间因AMI行PTCA术后高血栓负荷合并慢血流的患者53例,采用单双日分组方法将其中26例运用IABP治疗,其余27例未用IABP作为对照组,1周后行支架植入术并随访6个月,用矫正的冠脉血流帧数(CTFC)评价冠脉血流,并观察血浆vWF以及ET-1浓度和心肌损伤标志物(cTnI)、脑钠肽(BNP)变化及心功能恢复情况。结果:IABP治疗明显改善了支架植入前患者的冠脉血流(CTFC明显降低)以及1周、6个月的心功能水平(P<0.05),1周后IABP组患者血浆vWF以及ET-1浓度明显低于对照组(P<0.05),1周后的BNP、cTnI与对照组相比,也有明显降低(P<0.05)。结论:及时采用IABP治疗可使急诊经皮冠脉介入治疗高血栓负荷病变合并慢血流患者冠脉血流、心功能得到一定程度改善。

论中国民办高等教育经费筹措的市场化运作

与公办高等学校相比,中国民办高等学校能够更有效地引入和运用市场因素和市场机制,从而在体制上具有一定的优势。中国民办高等学校的经费来源高度多样化,办学经费主要靠自筹,并且自负盈亏。中国民办高等学校的经费筹措采取多样化的经费筹措模式,大大拓展了民办高等学校的发展空间。民办高等学校经费不足极易导致办学条件恶化与教育教学质量下降。为了促进中国民办高等教育健康发展,政府应采取一系列举措完善民办高等教育经费筹措机制。

麝香通心滴丸对缺血性心力衰竭心肌纤维化和血管再生的影响机制

目的:评价麝香通心滴丸治疗缺血性心力衰竭(IHF)气虚血瘀证的临床疗效及对心肌纤维化和血管再生的影响机制。方法:将140例患者按1∶1随机数字表法分为对照组和观察组各70例,对照组脱落、失访3例,剔除1例,完成66例;观察组脱落、失访4例,剔除1例,完成65例。两组患者参照指南给予综合治疗措施。对照组口服麝香通心滴丸模拟药,2丸/次,3次/d。观察组口服麝香通心滴丸,2丸/次,3次/d。均连续治疗24周。进行治疗前后超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF),心输出量(CO),左室舒张末期内径(LVEDd),左室后壁厚度(LVPW),左室质量指数(LVMI)和左室重构指数(LVRI);进行治疗前后6 min步行试验(6 MWT),Lee氏心衰评分、气虚血瘀证评分和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分;检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),转化生长因子-β1(TGF-β1),可溶性ST2(sST2),基质金属蛋白酶-2(MMP-2),基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2),胰岛素样生长因子-1(IGF-1),血管内皮生长因子(VEGF),血管生成素1(Ang1)和血管生成素2(Ang2)。进行安全性评价。结果:观察组临床疗效总有效率为90.77%(59/65),高于对照组的74.24%(49/66)(χ^(2)=6.179,P<0.05);观察组LVEF,CO和LVRI均高于对照组(P<0.05),LVEDd,LVPW,LVMI均低于对照组(P<0.05);观察组6 MWT多于对照组(P<0.01),Lee氏心衰、气虚血瘀证和MLHFQ评分均低于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP,TGF-β1,sST2,MMP-2水平均低于对照组(P<0.01),TIMP-2水平高于对照组(P<0.01);观察组IGF-1,VEGF,Ang1水平均高于对照组(P<0.01),Ang2水平低于对照组(P<0.01)。没有发现服用麝香通心滴丸相关不良反应。结论:在西医常规治疗的基础上,给予麝香通心滴丸治疗IHF气虚血瘀证患者,可通过影响心肌纤维化和血管再生因子,改善心室重构,提高患者心脏功能,减轻临床症状,增加患者的运动耐量和生活质量,有着较好的临床疗效与安全性。

小型水利、水保工程质量监管研究

小型水利、水保工程具有分散性和规模小的特点。其分散性的特点也给水利、水保工程的统一管理和质量监督工作带来一定的困难,部分地区水利、水保工程的建设质量得不到保证,严重影响当地经济等相关事业的平稳运行。基于此,文章以小型水利、水保工程为论述中心,重点探讨小型水利、水保工程有效开展质量监督和管理工作的措施,以期为各地小型水利、水保工程质量的研究提供参考,以使水利、水保工程在各地的经济发展、社会建设和民众生活中发挥有效作用。