血清25-羟维生素D和免疫球蛋白水平与婴幼儿肺炎的发生及病情的相关性

目的 探讨血清25-羟维生素D[25-(OH)D]和免疫球蛋白水平与婴幼儿肺炎的发生及病情的相关性。方法 选取安庆市立医院儿科2019年3月至2020年2月收治的50例肺炎患儿作为研究对象,根据病情严重程度将观察组婴幼儿分为普通肺炎组(n=29)和重症肺炎组(n=21),另选取同期住院的40例非感染性疾病患儿作为对照组。采用电化学发光法检测25-(OH)D,采用透射比浊法检测血清IgA、IgG。比较对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的25-(OH)D、免疫球蛋白IgA、IgG水平,并采用Pearson法分析25-(OH)D、IgA、IgG与婴幼儿肺炎的发生以及病情的相关性;采用Logistic回归分析分析婴幼儿肺炎的发生及病情的独立影响因素,采用受试者工作(ROC)曲线分析25-(OH)D、IgA、IgG对婴幼儿肺炎的诊断价值。结果 普通肺炎组和重症肺炎组患儿的25-(OH)D、IgA、IgG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(F=89.411、15.080、8.737,P<0.05)。25-(OH)D、IgA、IgG水平与婴幼儿肺炎的发生及病情呈负相关(r=-0.679,-0.712,-0.702,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,25-(OH)D≤20 ng/mL、IgA≤0.61 g/L、IgG≤5.74 g/L为婴幼儿肺炎病情的独立危险因素(P<0.05)。25-(OH)D、IgA、IgG以及联合检测诊断婴幼儿肺炎的发生及病情的曲线下面积(AUC)为0.803、0.800、0.811、0.909。结论 25-(OH)D、IgA、IgG水平与婴幼儿肺炎的发生及病情具有一定的相关性,且两者联合诊断婴幼儿肺炎的发生及病情具有较高的临床应用价值,值得临床参考。

氟替卡松、孟鲁司特对小儿毛细支气管炎后喘息的疗效观察

目的观察氟替卡松、孟鲁司特对毛细支气管炎后喘息的影响,探讨不同干预措施的效果。方法收集2007年11月至2008年1月我院门诊及住院诊治的小儿毛细支气管炎101例,痊愈后随机分成3组:氟替卡松组28例,给予氟替卡松125ug,吸入,早晚各一次,1个月后改为1吸,每晚一次,共3个月;顺尔宁组24例,予顺尔宁4mg每晚一次,口服3个月;对照组49例,不给干预措施。对所有病例随访6个月,观察各组患儿在此期间出现喘息的人数,喘息次数,以及治疗费用情况。结果氟替卡松组和孟鲁司特组患儿喘息人数,喘息次数与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),两组间比较没有统计学意义;就每月治疗费用来看,氟替卡松组明显低于后两组(P<0.01),而后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟替卡松、孟鲁司特均能显著降低毛细支气管炎患儿喘息发生率,并能显著减少喘息患儿的喘息次数。两种措施对毛细支气管炎日后喘息有一定的预防疗效。氟替卡松价格低廉;孟鲁司特使用简单,方便。

颅内出血在早产儿中的发病特点、风险因素分析

目的:探究颅内出血在早产儿中的发病特点、风险因素。方法:抽取来我院就医的150例早产儿作为目标对象,对150例早产儿的临床资料进行回顾性分析,结合早产儿是否存在颅内出血将其分为颅内出血组82例和无颅内出血组68例,分析颅内出血早产儿的发病特点、风险因素。结果:颅内出血早产儿的体质量、胎龄和无颅内出血早产儿存在显著差异,P<0.05,颅内出血组早产儿母体存在妊娠高血压、糖尿病、前置胎盘及脐带绕颈的比例显著多于对照组,P<0.05;对颅内出血进行Logistic回归分析可知,出生体重、胎龄、妊娠高血压、糖尿病、前置胎盘、脐带绕颈的结果均具有统计学意义,P<0.05;其中颅内出组患儿的出血部位以脑室内出血为主。结论:出生低体重、胎龄小及母体存在妊娠高血压、糖尿病、前置胎盘、脐带绕颈是导致早产儿出现颅内出血的高危因素。

信必可都保吸入防治儿童哮喘103例疗效观察

目的评估布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂(以下简称信必可都保)防治儿童哮喘的临床疗效和不良反应。方法收集2006年11月以来我院门诊诊治的103例患儿,使用信必可都保80/4.5ug/吸或160/4.5ug/吸,每日2次,连续应用6个月至1年,自身对照观察最大呼气峰流速值(PEF),并观察治疗前及治疗过程中临床疗效和不良反应。结果信必可都保可显著改善患者的哮喘症状及发作次数,能显著提高患儿的PEF,且不良反应少。结论信必可都保具有良好的疗效,显著改善哮喘患儿的症状,改善肺功能,使用方便,具有良好的依从性和安全性。

黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜临床疗效与安全性探究

目的探究黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜临床疗效与安全性。方法研究纳入97例过敏性紫癜患者,均由医院儿科2018年2月—2020年2月收治,采取随机数字表法将纳入患者分为对照组与观察组,予以对照组患者(48例)氢化可的松琥珀酸钠治疗,予以观察组患者(49例)黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗,比较两组患者治疗效果、皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状及住院时间、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平变化、胱抑素C变化及免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)、患者治疗不良反应及6个月后复发率。结果观察组患者治疗总有效率(91.84%,45/49)高于对照组(75.00%,36/48),P<0.05;观察组患者皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状及肾损伤症状缓解时间、住院时间均短于对照组,P<0.01;治疗前,两组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平及胱抑素C、IgA、IgM水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平及胱抑素C、IgA及IgM水平等指标均改善,观察组患者治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平、胱抑素C、IgA及IgM水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组出现1例乏力(2.04%),对照组出现1例头痛(2.08%),P>0.05;观察组6个月复发率4例(8.16%)低于对照组11例(22.92%)(P<0.05)。结论黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜临床疗效佳,患者症状改善,恢复快,且患者血清炎症因子水平降低,不良反应率低,复发率低,安全性高,值得应用。

安徽省安庆市0～14岁儿童哮喘高危因素分析

目的 探讨安庆城区儿童哮喘危险因素,为本地区儿童哮喘防治提供对策.方法 选择安庆市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查中筛查出的339例哮喘儿童作为病例组,同时选择339例非哮喘、无慢性呼吸系统炎症的0～14岁儿童作为对照组,采用1：1配对病例对照研究方法,调查分析有关危险因素.结果 病例组和对照组儿童性别构成、平均年龄、民族和居住地差异无统计学意义（P＞0.05）.病例组32.5％（110/339）的哮喘儿童有过敏史,61.8％ （209/339）有特应性体质,18.9％（64/339）的患儿有家族哮喘史,16.6％（56/339）有家族过敏史;对照组11.5％（39/339）的哮喘患儿有过敏史,22.8％（77/339）有特应性体质,2.1％（7/339）的患儿有家族哮喘史,5.3％（18/339）有家族过敏史,病例组过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家族过敏史比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.病例组家庭装修、冬季煤炭取暖、煤炭燃料做饭、家中接触猫狗、家中养花草及吸烟比例与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,病例组家中铺设地毯比例高于对照组[15.7％（53/339）比5.0％ （17/339）],差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组呼吸道感染次数＜6次/年的儿童占55.9％（189/339）,≥6次/年占44.1％（149/339）,而对照组分别为98.2％（332/339）和1.8％（6/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组抗生素使用率为98.2％（332/339）,对照组为59.2％（200/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.而在妊娠情况、生产情况及6个月内是否纯母乳喂养上差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,儿童哮喘有关的因素有过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染（P值分别为0.001、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000）.结论 患儿过敏史、特应性、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染是本地区儿童哮喘的危险因素,避免接触与哮喘发作相关的危险因素,对预防与控制儿童哮喘的具有重要意义.

纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿的临床研究

目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿临床指标恢复时间、呼吸功能及炎性因子水平的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月安徽医科大学附属安庆医院收治的重症肺炎患儿(95例)的临床资料,根据不同的治疗方式将其分为两组,其中A组(35例)患儿接受止咳、化痰、抗感染及营养支持等常规治疗,B组(60例)患儿在常规治疗的基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,均治疗7 d后观察疗效。对比两组患儿治疗7 d后临床疗效,临床指标恢复时间,治疗前与治疗7 d后呼吸功能指标与炎性因子水平。结果治疗7 d后B组患儿临床治疗总有效率高于A组;体温恢复、肺复张、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间均短于A组;与治疗前比,治疗7 d后两组患儿各项炎性因子水平[血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]及呼吸做功(WOB)水平均降低,且B组低于A组;而两组患儿动态顺应性(Cydn)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平均升高,且B组高于A组(均P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎患儿,可有效改善临床指标,同时也可快速恢复患儿呼吸功能,抑制炎性因子的释放,提高临床治疗效果。

亚低温联合胞磷胆碱对新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病的功能恢复及血浆神经元特异性烯醇化酶的影响

目的研究亚低温联合胞磷胆碱对新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病的功能恢复及血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法前瞻性选取2018年6月至2020年6月安徽医科大学附属安庆医院收治的106例新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,按照数字表法随机分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组行常规亚低温治疗,观察组在此基础上联合胞磷胆碱治疗,取10 mL 10%葡萄糖注射液+125 mg胞磷胆碱混合行静脉滴注治疗,1次/d,连续治疗10 d。比较两组临床疗效及体征恢复情况;对比两组治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;分析两组不同时间点神经行为功能评分(NBNA)变化;观察两组神经系统后遗症发生率。结果观察组患儿总有效率为94.34%,高于对照组的81.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿意识、吮吸、反射及肌张力恢复时间为(3.84±0.23)、(4.21±0.81)、(6.23±1.12)、(6.85±1.25)d,均低于对照组[(5.62±1.12)、(5.71±1.15)、(9.38±2.03)、(8.23±1.42)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NSE水平均较治疗前降低,观察组治疗后NSE水平为(12.20±2.02)ng/mL,均低于对照组[(17.31±2.03)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、14 d,两组NBNA评分均较治疗前升高,观察组治疗后3、14 d的NBNA评分为(28.03±2.17)、(37.03±1.22)d,均高于对照组[(24.36±1.88)、(32.02±1.26)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组神经系统后遗症发生率为7.52%,较对照组的3.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温联合胞磷胆碱可提高新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效,有助于促进临床体征恢复,改善神经行为功能,值得推广。

肺炎支原体感染致小儿心血管系统损害相关因素分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染导致小儿心血管系统损害的发病特点、临床表现、损伤机制、治疗及预后。方法收集2018年10月至2019年9月因下呼吸道感染在该院住院的患儿资料,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-二聚体、心电图、心脏彩超等,分析MP感染导致小儿心血管系统损害的临床表现、致病机制、临床指导意义。结果 MP感染肺外损害以心血管系统损害最常见(23.2%)。婴幼儿MP感染肺外损害主要为心血管系统损害(36.4%)。3~6、>6岁患儿中MP阳性者心血管系统损害发生率明显高于MP阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。下呼吸道感染伴有心血管系统损害的患儿中,MP阳性患儿IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、D-二聚体水平明显高于MP阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。MP感染致心血管系统损害患儿急性期IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、D-二聚体水平高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿MP感染肺外脏器损害中心血管系统损害发生率最高;婴幼儿MP感染肺外损害主要为心血管系统损害;免疫损伤和高凝状态是MP感染导致心血管系统损害的重要机制。

人类偏肺病毒在儿童呼吸道感染中的研究进展

人类偏肺病毒（hMPV）是一类新近发现的病毒，与儿童，特别是婴幼儿的呼吸道感染关系密切，可以引起上下呼吸道感染。目前研究发现，hMPV感染在世界范围的传播越来越广，且在儿童中感染率有不断上升的趋势，所以对hMPV进行深入研究有利于查明儿童呼吸道感染的病因，对儿童呼吸道感染的防治有重要意义。