纤支镜检在胸外科术后的应用体会

纤维支气管镜检(纤支镜检)在胸外科术后有其特定作用。本文报告我院1986年10月至1988年10月纤支镜检在20例胸外科术后的应用体会。一、临床资料本组男18例。女2例1年龄31～63岁。应用的手术种类为:支气管袖状肺叶切除术2例,肺切除术4例,食管平滑肌瘤摘除合并重症肌无力危象1例,食管癌全量放疗后复发手术2例;经右胸上腹左颈食管癌根治术4例,食管癌、贲门癌切除术7例。二、体会胸外科术后呼吸道因粘液痰、血液等阻塞所致的呼吸道并发症,特别是急性呼衰纤支镜检在挽救生命中起着相当重要的作用。胸外科手术如食道癌和肺癌纵隔淋巴结清除术,术后易发生气管反射消失、气管内痰液贮留、低换气状态。

78例食管癌外科治疗后死因分析

1986年6月至1990年12月共进行手术切除食管癌294例,随访至1992年6月共死亡78例。现就死亡病例的临床资料进行分析,并就影响患者术后长期生存的因素进行讨论如下。

以食管癌放疗后手术病例淋巴转移规律为基础探讨放射野的范围

放射治疗是食管癌(Eca)治疗的重要手段。放射治疗野的范围直接关系到Eca治疗疗效。对Eca放射野应包括的范围目前尚无统一意见。以食管淋巴转移为基础而制定放射野的研究报告甚少。作者根据1986年9月～1990年3月我院放疗全量后复发及术前放射的共41例Eca手术病例淋巴转移特点,探讨Eca合理放射野的范围。一、临床资料全组41例,男32例,女9例;年龄36岁～63岁,平均48.4岁。食管病变位于上段6例,中段35例(以VICC1987年分段标准)。

胸部食管癌淋巴转移规律的研究

淋巴结转移(LNM)是食管癌(Eca)最多见的转移途径;也是该病死亡的重要原因之一。研究 Eca LNM 规律对提供手术时淋巴结清除范围放射治疗野的设置具有非常现实的临床意义。国内外学者从不同角度对此进行研究。

胸段食管癌淋巴结转移规律与放疗意义探讨

目的 了解胸段食管癌淋巴结转移规律，探讨胸段食管癌放疗临床靶区的设计。方法 对首程治疗行颈、胸、腹3个野根治术的胸段食管鳞癌患者621例，标记各部位清扫的淋巴结分别送检，进行临床病理资料分析，了解淋巴结转移规律，为食管癌放疗临床靶区的设计提供理论依据。结果 胸上、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为42．9％、27．9％和7．9％，上纵隔的分别为31．2％、24．0％和10．1％，中纵隔的分别为14．3％、29．7％和33．7％，下纵隔的分别为1．3％、4．0％和19．1％，腹部的分别为11．7％、25．1％和55．1％。胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也愈高（P〈0．05）。结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见，胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点，胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见。建议胸上段食管癌临床靶区的范围上界包括颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下的淋巴结引流区，胸下段食管癌临床靶区的范围上界至隆突水平、下界包括胃左血管旁的淋巴结引流区，胸中段食管癌临床靶区的范围应根据具体情况设定。