疼痛评分观测记录单的设计与应用

随着医学模式的改变和患者需求的不断提高，疼痛越来越被医务人员和广大患者所重视。国际疼痛协会（Interna—tional Association for the Studay of Pain IASP）将疼痛定义为：一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，或是一种伤害，属主观性感觉。疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病。有报道建议将疼痛作为第五生命体征来对待。近年来，疼痛专业医护人员相继设计出多种评估疼痛的方法，但疼痛评分多用文字记录在护理记录单上，比较繁琐，为此，我们设计了疼痛评分观测记录单，2005年9月-2006年8月用于疼痛科住院患者治疗前后的观测记录，效果满意，现报道如下。

经皮肌电刺激治疗腰部肌筋膜疼痛综合征500例疗效观察

将500例同期收治的腰部肌筋膜疼痛综合征患者随机分为观察组254例和对照组246例,观察组采用经皮肌电刺激仪治疗,15 min/次,1次/d;对照组口服扶他林,75 mg/次,1次/d,两组均10 d为1个疗程。采用视觉模拟评分(VAS)判断疗效,观察不良反应。结果观察组优良率显著高于对照组(P<0.05),治疗后1 a两组优良率无显著差异;观察组无明显不良反应,对照组10例出现胃部不适。认为经皮肌电刺激治疗仪治疗腰部肌筋膜疼痛综合征效果确切,安全性高。

慢性疼痛患者焦虑、抑郁状况及护理干预

慢性疼痛不仅给患者造成躯体的痛苦，同时也产生不良心理反应，其中焦虑和抑郁情绪尤为突出，严重地影响了慢性疼痛患者的康复。为了解我国慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的状况，探讨躯体疾病所致慢性疼痛人群焦虑、抑郁状况，以及护理干预的必要性。本研究通过发放调查表的方式，对本科室2005年4—10月的住院患者进行调查，现报道如下。

颈动脉体瘤手术治疗的护理

目的 :探讨颈动脉体瘤患者围手术期的护理方法。方法 :总结颈动脉体瘤切除术术前、术中、术后全程护理经验。结果 :6例患者安全度过围手术期 ,术后随访 6个月～ 3年 ,患者除声音嘶哑外 ,无其他并发症发生。结论 :做好围手术期护理是保证颈动脉体瘤切除术成功。

对呼吸机管道的消毒灭菌效果初探

比较了呼吸机管道使用后的两种浸泡消毒方法,并在福尔马林浸泡时间上进行了检测,结果显示:用1:200的“84”消毒液浸泡消毒5分钟与1:1000的新洁尔灭浸泡消毒1小时,然后同样用福尔马林薰箱薰蒸,采用无菌棉拭子采样法采样做细菌培养48小时,结果显示:前者薰蒸15分钟、后者薰蒸4小时,细菌培养转阴性。

时尚“武器”可能伤了下半身健康

商场导购、户外促销、礼仪模特、教师等职业女性，尤其是那些经常需要穿着高跟鞋的女性，身体处于重心前倾的状态，使得脊柱受力点发生改变，腰椎间盘受压迫和磨损，导致腰椎间盘突出，如果对坐骨神经造成压迫，就容易引发突如其来的剧痛。

带蒂胸大肌皮瓣移植行颊部组织缺损修补术的术后护理

目的探讨胸大肌皮瓣移植术行颊部缺损修补术的护理技术和经验。方法在固定好特殊体位、密切观察受区皮肤血液循环的情况下 ,采取了预防术后感染的有效措施 ,如受区和供区皮瓣的处理 ,口腔的冲洗 ,气管切开的护理 ,伤口负压引流的护理等。结果术后所有病例的切口均为甲级愈合。

低频氙光治疗颈肩腰背部急慢性疼痛500例疗效分析

目的：观察低频氙光治疗颈肩腰背部急慢性疼痛的疗效及安全性。方法：采用低频氙光治疗500例颈肩腰背部急慢性疼痛患者，15～20min/次，1次／d，10d为1个疗程。治疗前后分别测定患者疼痛强度（VAS）。结果：疗程结束时，优258例，良165例，占84．6％；差38例，占7．6％；无效39例，占7．8％。治疗后1年，优218例，良181例，占79．8％；差39例，占7．8％；无效62例，占12．4％。无不良反应及并发症发生。结论：低频氙光治疗颈肩腰背部急慢性疼痛能显著降低患者疼痛强度，疗效确切，是一种安全有效的治疗方法。

椎间盘内电热疗法

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一 (约占2 0 % ) ;而颈椎间盘突出作为始动环节引起的颈椎病 ,又是颈肩臂痛的主要原因之一 (约占 30 % )。近年来微创技术已广泛应用于椎间盘突出症的治疗 ,其特点是 :创伤极其微小 ,只需将穿刺针穿刺到病变椎间盘内 ,不需切皮凿骨 ;作用确切 ,穿刺针是在 C型臂 X光机的透视导引下置入的 ,能确保针尖准确到位 ,使药物、激光或电热能发挥充分的溶解、消除突出间盘的作用 ;起效迅速 ,药物、激光、电热能可使受突出间盘压迫刺激导致的神经炎症和缺血状态立刻得到改善 ,疼痛、麻木、发凉等症状在手术台上即明显减轻或消失 ;患者痛苦小 ,治疗过程患者几乎无痛感 ,一般不需注射局麻药 ;术后恢复快 ,一般术后数天即可出院。现将常用的微创技术介绍如下。

颈椎间盘软骨终板的超微结构改变及其临床意义

目的探讨人颈椎间盘软骨终板超微结构变化及其与椎间盘退变的关系。方法取胎儿、正常青壮年、单纯颈椎间盘突出(CDH)和脊髓型颈椎病(CSM)患者(各10例)的颈椎间盘软骨终板,透射电镜观察其超微结构。结果与胎儿相比,正常青壮年软骨终板细胞数量减少、细胞形态变化明显,而细胞外基质中胶原含量丰富;CDH患者细胞数量明显减少,细胞功能明显退变,细胞外基质中胶原含量减少;CSM患者细胞数目极少,多数细胞已经形成凋亡体或细胞碎片,细胞外基质中胶原含量稀少。结论颈椎间盘软骨终板细胞的退变先于细胞外基质,正常青壮年已经出现退变;颈椎病的预防应从青壮年开始。

硬膜囊侧后方入路溶盘治疗脊髓型颈椎病

选择脊髓型颈椎病患者60例,随机分为L组和M组各30例,分别经硬膜囊侧后方和后正中入路组向硬膜外腔注射胶原蛋白酶2m l(1200U),于出院时和治疗后1a评定疗效。结果L组出院时、治疗后1a的疗效(优良率分别为80.0%、90.0%)均优于M组(优良率分别为63.3%、76.7%),P<0.05。认为经硬膜囊侧方入路穿刺溶盘治疗脊髓型颈椎病优于后正中入路。

超声引导下胸椎椎间孔神经阻滞治疗胸腹部带状疱疹后神经痛效果对比

目的观察超声引导下胸椎椎间孔阻滞治疗胸腹部带状疱疹后神经痛(PHN)的效果。方法选择胸腹部PHN患者123例,根据引导方式分为超声组52例、X线组71例,分别给予超声、X线引导下胸椎椎间孔神经阻滞治疗。对比两组治疗前、第1次治疗后1 d、出院时视觉模拟法(VAS)评分及住院时间、治疗次数、治疗过程中出现的并发症。结果治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),第1次治疗后1 d、出院时两组VAS评分均较治疗前降低(P均<0.05),第1次治疗后1 d、出院时两组间VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组住院时间、治疗次数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组均未发生血气胸、全脊麻、硬膜外阻滞、感染等不良反应。结论超声引导下椎间孔神经阻滞治疗胸腹部PHN效果确切,安全性高。

综合护理干预在降低口服盐酸羟考酮缓释片癌痛患者便秘发生率中的应用

目的:探讨综合护理干预在降低口服盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)癌痛患者便秘发生率中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2019年12月31日口服盐酸羟考酮缓释片的240例癌痛住院患者随机分为对照组113例和实验组127例,对照组给予常规护理措施,实验组在常规护理基础上实施综合护理干预,比较两组患者便秘发生情况。结果:实验组患者便秘发生率为15.75%,对照组患者便秘发生率为27.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组女性患者便秘发生率为18.52%,对照组女性患者便秘发生率为36.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预可有效降低口服盐酸羟考酮缓释片癌痛患者的便秘发生率,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。

神经病理性疼痛大鼠脊髓背角中核转录因子-κB蛋白表达的变化

目的观察大鼠脊髓背角中核转录因子-κB（NF-κB）在慢性坐骨神经挤压性损伤（CCI）疼痛模型中表达的变化规律。方法雄性SD大鼠48只，分为手术组和假手术组，每组24只，于CCI前1天、CCI后第1，4，7，14，21天各时间点测定机械痛阈及热痛阈后立即处死大鼠，每个时间点4只，取腰髓，采用Western blot方法测定NF-κB的蛋白表达变化。结果手术组大鼠术侧机械痛阈及热痛阈明显降低，脊髓背角中NF-κB水平表达增加，明显高于对侧和假手术组；NF-κB蛋白水平于CCI后第1天开始增加，第7天达到高峰（P〈0．01），于CCI后第21天仍维持于较高水平（P〈0．05）。结论CCI致大鼠脊髓背角NF-κB活化，参与神经病理性疼痛的调控过程。

芬太尼透皮贴剂治疗慢性非癌性疼痛的临床研究

目的了解芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）对中、重度慢性非癌性疼痛的疗效及不良反应。方法对73例慢性非癌性疼痛的住院患者使用多瑞吉进行疼痛治疗，观察用药前后患者的疼痛缓解程度、生活质量和不良反应。结果经多瑞吉治疗后，本组疼痛程度明显降低，总缓解率为93．15％，生活质量显著改善；不良反应主要有恶心、呕吐、便秘、头晕和皮肤瘙痒等，但症状均较轻。结论芬太尼透皮贴剂可有效缓解中、重度慢性非癌性疼痛，提高患者的生活质量。