匹拉米洞化学法和双联试纸条法检测粪便隐血方法学评价

目的用化学法和免疫法作隐血试验比较,为检验及临床提供参数。方法采用匹拉米洞化学法和双联试纸条法检测粪便隐血,进行方法学比较。结果两法作灵敏度比较,双联试纸条法的灵敏度高于匹拉米洞法;特异性比较则双联试纸条法特异性较高;干扰试验比较,双联试纸条法对各种干扰因素均无干扰。进行临床验证,双联试纸条法对检出下消化道肿瘤的阳性率高于上消化道肿瘤的阳性率。结论双联试纸条法较以往使用的匹拉米洞化学法除了灵敏度高、特异性强、操作简便快速,还具有能定量分析的特点。双联试纸条法测定血红蛋白的最低浓度为0.15μg/mL,显然比化学法灵敏度高;对鸡、鸭、羊、猪等动物血样本的检测均为阴性;对铁剂、维生素C和口服中药等均无干扰。因此,在选择粪便隐血试验的方法时,应首选双联试纸条法,这对消化道肿瘤的早期辅助诊断具有很大意义。

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床特点及感染的危险因素

目的 探讨2012-2014年肺炎克雷伯菌（KPN）和大肠埃希菌（ECO）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的临床分布、耐药性及危险因素,为临床合理使用抗生素及医院感染防控提供依据.方法 采用双纸片协同试验确认产ESBLs菌株,法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪对临床分离的病原菌进行菌种鉴定及药敏试验.采用多因素logistic回归分析评估产ESBLs耐药菌感染的独立危险因素.结果 2012、2013、2014年肺炎克雷伯菌检出率分别为13.7％、19.3％、21.4％;大肠埃希菌检出率为34.5％、41.2％、49.6％,呈逐年上升的趋势,且大肠埃希菌产ESBLs的检出率明显高于肺炎克雷伯菌（均P＜0.05）;产ESBLs肺炎克雷伯菌主要从痰液中检出,产ESBLs大肠埃希菌主要从尿液中检出;产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率普遍高于非产ESBLs菌株（均P＜0.05）.产ESBLs菌株对青霉素类耐药率为92.5％～ 100.0％、对除头孢西丁外的头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药性超过50％,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌菌株对阿米卡星的耐药率分别为6.3％、5.2％,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为15.6％、13.3％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低;影响产ESBLs菌株感染的因素为：年龄≥55岁（OR=3.02,P=0.012）、住院≥15d（OR=3.76,P=0.008）、侵入性置管（OR=6.30,P=0.001）、使用糖皮质激素（OR=4.23,P=0.003）、使用喹诺酮类药物（OR=4.62,P=0.002）、使用第三代头孢菌素（OR=4.51,P=0.004）.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药现象严重,呈多重耐药,临床上应加强监测产ESBLs菌株的耐药情况,减少产ESBLs菌株的危险因素,科学合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药性的变迁.

凝血酶原时间检测1014例临床分析

凝血酶原时间(PT)检浊是非常常用的指标,它与外源凝血系统功能密切相关。PT延长表示凝血因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ和Ⅹ的单独缺乏或联合缺乏,可见于先天性因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ和Ⅹ的缺乏症;更多见于获得性因子Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ和Ⅹ单独或联合缺乏症、纤维蛋白原减少,尤其当其水平低于1g/L以下时,血循环中存在抗凝物质等。目前,在外科已作为一个术前常规检测的指标,在内科也常用以协助判断疾病病情、疗效及预后。本文随机将一个月中检测PT的1014例作一分析,使PT检测这一项目更好她为临床服务。

不同年龄乙肝患者HBeAg检测结果分析

目的比较分析不同年龄组的HBsAg阳性患者HBeAg检测结果,了解血液中HBV的传染性。方法对1076例HBsAg阳性患者采用ELISA法检测HBeAg并进行结果分析。结果 HBeAg阳性占HBsAg 阳性例数的52.32％,HBeAg阳性率在不同的年龄组之间有显著性差异,随年龄的增大而阳性率随之降低。结论 10岁以下、10～20岁两个年龄组患者血液中HBV的传染性明显高于其它年龄组。

凝血四项检测临床应用分析

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)测定是临床上最常用的凝血系统的筛选试验和最常用的凝血因子测定的试验,简称为凝血四项.目前主要应用于手术病人术前常规检测、抗凝和溶栓治疗的监测、出血性疾病的诊断等.本文将对本院凝血四项开展以来在临床各科应用状况进行总结分析.

B型利钠肽前体和C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)可能由于呼吸系统进入有害气体、颗粒和肺部慢性感染等诱发呼吸道产生炎症,导致慢性支气管炎不断加重导致气流受阻,进一步演变为本病。本病是可长时间影响劳动和生活的慢性病,对社会经济损失巨大[1]。据统计,很多COPD急性期加重期(AECOPD)患者急性加重每年可以发生数次,临床主要表现为发热、白细胞增高等症状,AECOPD主要表现是缺血和缺氧,常伴有肺外器官的损害。也可伴有全身不适和双下肢水肿。脑组织缺氧数分钟,即可导致不可逆转的脑细胞损伤[2]。AECOPD病情发展较为快速,可发展为心脏、呼吸系统器官衰竭和肺心病等疾病,严重者有生命危险。

泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

目的了解不同性别患者标本中解脲支原体(UU)与人型支原体(MH)的分离率及对12种抗菌药物的敏感性。方法采用液体培养法鉴定UU和MH,同时对阳性标本进行药物敏感性检测。结果702份标本中UU和MH分离率为51.0%和1.1%。药物敏感试验显示,强力霉素、美满霉素、交沙霉素和克拉霉素可作为敏感性最强的首选药物,其次为阿奇霉素和壮观霉素。环丙沙星、螺旋霉素的耐药性分别为57.4%,45.9%。结论临床上对怀疑有UU和MH感染的泌尿生殖系统疾病,应常规做病原体的培养与药敏分析鉴定,经验用药时宜首选强力霉素、美满霉素、交沙霉素和克拉霉素。

重症监护病房标本分离的鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解本院重症监护病房(ICU)分离鲍曼不动杆菌的耐药性。方法从本院ICU标本中分离鉴定出56株鲍曼不动杆菌,同时进行抗生素敏感性试验。结果从痰液标本分离的鲍曼不动杆菌52株,从血液、口腔分泌液、尿液、导管标本中各分离出1株。亚胺培南、美罗培南、替卡西林-克拉维酸的敏感率分别为98.2%、98.2%、85.7%,头孢西丁、头孢噻吩、头孢呋辛、阿莫西林的耐药率分别为98.2%、98.2%、87.5%、76.8%。结论ICU标本分离的鲍曼不动杆菌耐药性严重,应引起临床高度重视。

基层医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌医院感染及耐药性变迁

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌在基层医院临床标本中的分布及其耐药趋势。方法用全自动微生物分析系统进行菌种鉴定及药物敏感性检测,采用K-B纸片扩散法检测ESBLs,采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶,并按年度统计其感染率及耐药性。结果 2011年至2014年肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的检出率分别为17.05%、17.76%、27.05%和30.93%,平均为25.04%。标本来源主要为痰,占67.84%;科室分布以ICU、神经内科、呼吸内科为主,分别为34.50%、20.47%和12.28%。对常用抗生素的耐药性总体呈升高趋势,2013年和2014年共检出10株对碳青霉烯类药物耐药菌株。结论医院产ESBLs肺炎克雷伯杆菌数量及检出率逐年升高,多重耐药日趋严重,临床应加强细菌耐药监测,科学合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药性的变迁,预防和控制医院感染扩散。

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗生素耐药基因研究

目的了解浙江部分地区碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）对氨基糖苷类抗生素（AGs）耐药情况，揭示耐药基因携带情况及耐药菌株分子流行病学规律。方法收集2013年1月至2014年6月浙江省4家医院分离的CRKP菌株104株，包括浙江大学医学院附属邵逸夫医院（简称S医院）56株，浙江大学医学院附属第一医院（简称z医院）22株，义乌市中医医院（简称Y医院）13株和杭州市富阳区第一人民医院（简称F医院）13株。采用VITEK2Compact法和K—B纸片法检测菌株对常用药物及3种AGs（卡那霉素、庆大霉素和阿米卡星）进行药敏分析。通过PCR及测序技术筛查常见氨基糖苷类耐药基因：16SrRNA甲基化酶基因（rmtA、rmtB和armA）及氨基糖苷修饰酶耐药基因[aac（6’）Ib]，并分析耐药性与耐药基因携带状态的关系。采用PFGE对rmtB阳性菌株进行同源性分析，解析各医院菌株流行播散规律。结果104株CRKP菌株均为多重耐药菌，对头孢菌素类、氟喹诺酮类中的环丙沙星和左旋氧氟沙星及呋喃妥因均具有极高的耐药率，对庆大霉素、卡那霉素和阿米卡星的耐药率分别为：73．1％（76／104）、64．4％（67／104）和56．7％（59／104）；氨基糖苷类耐药基因的携带率分别为rmtB56．7％（59／104）、aac（6’）Ib17．3％（18／104）、armA1．9％（2／104），未检到rmtA，未携带筛选基因的菌株有37株。阿米卡星耐药株同时对卡那霉素和庆大霉素耐药，且均为rmtB阳性菌株。PFGE分型结果显示，104株菌分为11个克隆群，每家医院均存在散在分布的非流行克隆。携带rmtB基因菌株有7个主要流行克隆群（Ⅰ～Ⅶ），其中Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅴ型流行于S医院，Ⅱ型、Ⅵ型和Ⅶ型流行于Z医院，Y医院的菌株呈克隆散在分布，F医院有Ⅳ型克隆型别（3株）。结论AGs对CRKP菌株仍有一定敏感性，菌株对AGs耐药产生的主要机制是rmtB基因介导的16SrRNA甲基化酶，医院须加强院感防控。