控制营养状态评分与老年慢性心衰急性发作患者死亡预后的相关性研究

目的探究控制营养状态(CONUT)评分与老年慢性心衰(CHF)急性发作患者死亡预后的相关性.方法连续性纳入年龄≥60岁,因CHF急性发作在我院住院患者共224例.以全因死亡为终点事件,将随访期间发生死亡的患者归为死亡组(n=36),余下患者归为对照组(n=176).对每位患者入院时进行CONUT评分.采用SPSS23.0软件进行统计分析.结果死亡组与对照组相比,体质量指数、心率、淋巴细胞、血红蛋白、总蛋白、清蛋白、总胆固醇、估测的肾小球滤过率降低,CONUT评分、LogNT-proBNP升高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,CONUT评估的营养不良严重程度与死亡事件相关(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,老年CHF急性发作伴营养不良患者的死亡率高于营养正常状态患者,两者之间差异有统计学意义.结论营养不良状态是老年CHF急性发作患者远期死亡预后不良的独立危险因素.采用CONUT评分进行营养评估可较准确地评估营养状况.

人KLK1和EGFP双顺反子重组腺病毒构建及其在血管平滑肌细胞中的表达

目的:构建携EGFP为报告基因和人组织激肽释放酶1(hKLK1)基因双顺反子的重组腺病毒(Ad-hKLK1-IRES-EGFP),并观察在自发性高血压大鼠(SHR)血管平滑肌细胞(VSMCs)中的表达变化。方法:通过双酶切质粒pBluescritII KS-hKLK1,将hKLK1基因定向克隆至带有IRES-EGFP的腺病毒穿梭质粒pDC316中,构建成重组穿梭质粒,将其与腺病毒骨架质粒pBHGloxE1,3Cre共转染293A细胞,经包装并获得重组腺病毒,用PCR、酶切及测序方法对其进行鉴定,测定病毒滴度;用重组腺病毒感染VSMCs,用荧光显微镜下观察到的绿色荧光来测定感染率,用RT-PCR和Western blotting法测定hKLK1基因在VSMCs中的表达。结果:PCR、酶切和测序表明携EGFP的重组穿梭质粒pDC316-hKLK1-IRES-EGFP构建正确,并与骨架质粒在293A细胞中成功包装出重组腺病毒Ad-hKLK1-IRES-EGFP,其滴度为4.5×1011/L。重组腺病毒感染VSMCs后,在荧光显微镜下观察到明亮绿色荧光蛋白表达,感染率高达90%以上,可检测到hKLK1基因的mRNA及蛋白表达,并与感染时间(1 d-7 d)有显著依赖关系,峰值感染复数为100 MOI。结论:成功构建并包装了携EGFP和hKLK1基因的双顺反子重组腺病毒载体系统Ad-hKLK1-IRES-EGFP;感染VSMCs可检测到基因hKLK1和EGFP的独立共同高表达,该系统为一直观、安全、高效的基因转移系统。

AT_1R基因和ACE基因多态性与高血压病的相关性分析

目的：本研究旨在探讨中国人血管紧张素Ⅱ１ 型受体（ＡＴ１Ｒ）基因和血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）基因与高血压病（ＥＨ）的相关情况，以及两种基因在发病中的相互关系。方法：以１３７ 例ＥＨ患者（其中Ⅱ，Ⅲ期８９ 例）和６３ 例健康人为对象，用ＰＣＲ／ＤｄｅＩ酶解检测位于ＡＴ１Ｒ基因３＇－ＵＴＲ的Ａ１１６６Ｃ突变，并用ＰＣＲ检测ＡＣＥ基因内含子１６ 的插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性标记。结果：（１）ＥＨ 组的ＡＴ１Ｒ基因的ＡＣ基因型和Ｃ等位基因频率明显高于对照组（ＡＣ基因型０．２３ ｖｓ０．０９，Ｐ＜ ０．０５；Ｃ等位基因０．１３ ｖｓ０．０５，Ｐ＜ ０．０５），尤其ＥＨ（Ⅱ，Ⅲ）组显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）；（２）ＥＨ组的ＡＣＥ基因的ＤＤ基因型及Ｄ等位基因频率与对照组比较无明显差别Ｐ＞ ０．０５），但ＥＨ（Ⅱ，Ⅲ）组的ＤＤ基因型及Ｄ等位基因频率却显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）；（３）ＡＴ１Ｒ基因和ＡＣＥ基因的多态性对ＥＨ的影响作用可能独立于年龄、ＢＭＩ、血压、血脂以及血浆ＰＲＡ和ＡｎｇⅡ水平；（４）ＥＨ 及ＥＨ（Ⅱ，Ⅲ）患者的ＡＴ１Ｒ 基因型和ＡＣＥ型基因组成联合基因型的频率分布与对照组比较无统计学差异（Ｐ＞ ０．０５）；提示?

冠脉结扎法在大鼠急性心肌梗死模型制作中的应用

目的 探讨冠脉结扎法制作大鼠急性心肌梗死模型.方法 40只Sprauge-Dawley大鼠随机分为冠脉结扎组和假手术组.大鼠经麻醉后,气管插管连接小动物呼吸机,打开左侧胸腔,暴露心脏,结扎组结扎左冠状动脉前降支,假手术组只用线穿过左前降支而不结扎.手术前后均行心电图检查,4周后行血流动力学检测,取出心脏,观察其外形变化,行HE染色后于显微镜下观察其病理变化.结果 冠脉结扎组制作心梗模型成功率为100％,术后存活率为65％;假手术组术后存活率为80％.冠脉结扎组术后4周取出的心脏,左心室较假手术组扩大,缺血区室壁变薄.结论 冠脉结扎法制作大鼠心肌梗死模型,效果稳定,成功率高,制作方便,经济易推广.

血浆脑钠素浓度与老年高血压患者左室肥厚及心功能的关系

目的 观察老年高血压患者左室肥厚与血浆脑钠素（BNP）浓度的关系，并以贝那普利治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况，探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标。方法老年高血压患者74例，平均年龄（72．0±11．6）岁，其中伴左心室肥厚组患者34例、不伴左心室肥厚组患者40例，正常对照组30例，予以高血压病患者贝那普利5～10mg／d治疗36周，所有对象行超声心动图测定左心室质量指数（LVMI），E／A比值；采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平，对BNP与LVMI、E／A比值作相关分析。结果老年高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和正常对照组（P〈0．01），经贝那普利治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降（P〈0．05），且与LVMI呈显著正相关，与E／A比值呈显著负相关。结论血浆BNP浓度能较好地反映老年高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态。

人组织激肽释放酶基因转移对血管平滑肌细胞迁移的影响

目的探讨重组腺病毒介导的人激肽释放酶(hKLK1)基因转移对血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)诱导下的自发性高血压大鼠(SHR)的血管平滑肌细胞(VSMCSHR)迁移的影响。方法自行构建携带目的基因hKLK1和强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的双顺反子重组腺病毒载体。采用组织贴块法培养SHR胸主动脉血管平滑肌细胞,接种第3～6代VSMCSHR于6孔板,分别加入含hKLK1重组腺病毒和对照病毒干预,3d后加入PDGF-BB诱导24h,采用改良Boyden微孔膜双槽法测定VSMCSHR迁移,并加入缓激肽受体B2特异性阻断剂Hoe140。RT-PCR法测定缓激肽B1受体、B2受体的mRNA表达。结果hKLK1基因转移可明显抑制PDGF-BB诱导的VSMCSHR细胞迁移,抑制率为34.6%,且Hoe140干预不产生影响。PDGF-BB诱导的VSMCSHR缓激肽B2受体mRNA表达明显增加(P<0.001),而Hoe140可明显降低其表达(P<0.01)。结论重组腺病毒介导的hKLK1基因转移可抑制PDGF-BB诱导的VSMCSHR迁移,这一效应可能不通过B2受体途径介导。

ACE基因多态性与高血压患者脑梗塞的关系

目的探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因插入／缺失（Ｉ／Ｄ）与高血压患者并发脑梗塞的关系。方法应用多聚酶链式反应（ＰＣＲ）方法对原发性高血压（ＥＨ）患者１８２例（其中并发脑梗塞６１例）和对照组５０例正常人的ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性进行检测。结果高血压患者并发脑梗塞组的ＤＤ基因型及Ｄ等位基因频率（０．５２和０．６５）明显高于高血压无伴发脑梗塞组（０．３２和０．４７）和对照组（０．３０和０．４６），高血压无伴发脑梗组与对照组相比差别无显著性。结论ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性与高血压患者脑梗塞有相关性。

组织激肽释放酶改善大鼠心肌重塑的实验研究

目的探讨重组腺病毒介导的人组织激肽释放酶(h TK1)基因过表达对大鼠心肌梗死后心肌结构、心肌胶原纤维以及新生血管的影响。方法结扎雄性Sprague-Dawley大鼠的左冠状动脉前降支,建立急性心肌梗死模型。将含h TK1基因的重组腺病毒(Ad-h TK1)和对照病毒(1×1010PFU)注射到心肌梗死部位及其周边区域。4周后处死大鼠,取出心脏、称量、切片;通过荧光显微镜观察心肌组织的绿色荧光表达;Western blot测定h TK1蛋白表达;HE染色观察心肌组织结构,天然猩红染色观察胶原含量、分布,免疫组化法检测新生血管密度。结果仅在Ad-h TK1组大鼠的心肌既有绿色荧光,又有h TK1蛋白表达。假手术组大鼠的心脏质量、左室质量、心肌胶原分布显著低于心梗模型组,新生血管密度明显高于模型组。但与对照病毒组相比,Ad-h TK1组大鼠的心脏质量、左室质量、左室质量指数和心肌胶原纤维含量明显降低(P<0.05),心肌结构和新生血管密度明显改善(P<0.05)。结论重组腺病毒介导的组织激肽释放酶基因过表达可改善心肌结构,增加梗死周围心肌的新生血管形成,改善梗死后心肌重构。

TK1和TIMP1基因共表达载体的构建及其在大鼠血管平滑肌细胞中的表达

目的构建含人组织激肽释放酶1(hTK1)和基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMP1)基因的重组腺病毒载体,并观察其在大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)中的表达。方法选择相对应酶切位点,酶切含人TIMP1基因片段的原始质粒和腺病毒穿梭质粒pDC316,经连接、热激、转化等亚克隆而构建成重组穿梭质粒。之后,应用限制性内切酶BglⅡ/SalⅠ,酶切含启动子和hTIMP1基因片段,再通过回收片段以及连接、热激等步骤亚克隆至pDC316-hTK1载体中,构建含双基因(hTK1和hTIMP1)的重组病毒穿梭质粒。利用AdMax腺病毒Cre/loxP重组酶系统,将该质粒和骨架病毒质粒于293A细胞中同源重组包装产生双基因的重组腺病毒载体。采用Western blot测定在VSMCs中的表达。结果经PCR、双酶切和测序证实,重组病毒穿梭质粒pDC316-hTIMP1-EGFP和pDC316-hTK1-hTIMP1构建正确。在293A细胞里成功包装产生含双基因的重组腺病毒载体Ad5-hTK1-hTIMP1感染VSMCs后,hTK1和hTIMP1蛋白呈独立高表达,表达水平呈浓度依赖性增加。结论首次成功构建并包装了含双基因(hTK1和hTIMP1)的重组腺病毒载体,目的蛋白在VSMCs中呈现独立高表达。

老年高血压患者脉压与血浆脑钠素的关系

目的观察老年高血压患者脉压(PP)与血浆脑钠素(BNP)水平的关系,探讨脉压和血浆BNP水平可否作为判断左室功能不全的临床指标。方法用24小时动态血压仪监测74例老年高血压病患者全天平均脉压(ABPP),据ABPP值分两组:(1)PP≥60 mmHg,41例;(2)PP<60 mmHg,33例。采用超声心动图测定反映左室功能不全指标E/A比值和左室射血分数(LVEF);采用美国Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP、PP与LVEF、E/A比值作直线相关分析。结果老年高血压病患者中PP≥60 mmHg组的血浆BNP水平显著高于PP<60 mmHg组(P<0.01),PP与血浆BNP呈显著正相关(r=0.42,P<0.01);PP与E/A比值呈显著负相关(r=-0.67,P<0.01)。结论老年高血压患者PP与血浆BNP水平密切相关,PP和血浆BNP可作为判断左室功能不全的临床指标。

功能性内窥镜鼻窦手术的配合

功能性内窥镜鼻窦手术的配合６３５０００四川省达川地区人民医院余惠珍功能性内窥镜鼻窦外科手术，是近年来治疗慢性鼻窦炎的一项新手术，国内开展这一手术于１９９０年初［１］，我院开展这一手术，治疗慢性鼻窦炎７０例９１侧，经随访取得满意的效果，现将我们在手术中...

脑纳素与左室功能的关系

本文介绍了脑纳素的利钠和利尿、扩张血管和降低血压、降低心率和平均心房压以及减弱精氨酸加压素对内皮素Ⅰ的刺激等的生理作用。概述了血浆脑钠素的检测简便易行,且敏感性和特异性高。并对脑纳素在一些心室功能受损的心血管疾病中的临床意义进行了综述,诸如脑纳素水平的显著增高可以提高早期心功能不全的检出率,能够可靠地预测急性心肌梗死后心室重构的程度和发生左心室扩大的危险性,以及可以发现高血压患者发生左心室肥厚的几率增加等。

职业技术学院外语专业口译训练方法

本文针对目前我国职业学院外语专业学生口译能力偏低的现象,提出了三点分项训练学生口译能力的教学策略,以此推动外语专业的口译教学。

胃肠道间质瘤组织中DOG1与CD117、CD34的表达及意义

目的通过检测胃肠道间质瘤(GIST)中DOG1与CD117、CD34的表达,探讨DOG1与CD117、CD34的联合表达与GIST相关性及临床意义。方法应用免疫组化检测80例GIST中DOG1与CD117、CD34的表达,并与平滑肌肉瘤及神经鞘瘤进行对照分析。结果在GIST患者中,DOG1与CD117表达阳性率相比无统计学差异(P>0.05),DOG1与CD117表达阳性率明显高于CD34(P<0.01)的表达;与DOG1+/CD117+共同表达阳性率相比,DOG1+/CD34+(P<0.01)和CD117+/CD34+(P<0.05)的共同表达阳性率明显降低;在7例CD117阴性表达的GIST患者中,其中6例(85.7%)的DOG1呈阳性表达。不同性别、年龄组、部位及危险度之间DOG1表达阳性率的差异无统计学意义。结论 DOG1作为GIST一种新的标志物,具有与CD117同样的高敏感性;与CD117联合用于GIST的诊断具有较好的特异性和互补性,尤其对CD117阴性的GIST具有较大优势,但不能作为划分GIST危险度的指标。

偏瘫早期上肢功能的中医康复治疗

偏瘫早期上肢功能的中医康复治疗福建中医学院附属第二人民医院康复医学科陈立典，吴强，陈颖楠，苏彩平，余惠珍在脑卒中后偏瘫患者的康复过程中，上肢功能恢复的好坏直接影响患者日后生活活动能力，但在偏瘫病的康复治疗中，上肢的功能恢复最难、最慢，其并发症也多。针...

虫草提取物对高糖诱导的脐静脉内皮细胞损伤模型的保护作用

目的研究虫草提取物对人脐静脉内皮细胞损伤模型的影响,探讨其保护内皮功能的机制。方法原代培养人脐静脉内皮细胞,高糖(40mmol/L)孵育,建立细胞损伤模型。实验分组:空白组、高糖组、冬虫夏草组、蛹虫草组。MTT法检测细胞增殖;SA-β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色法检测SA-β-gal染色阳性率;流式细胞术测定细胞周期及细胞内活性氧;实时荧光定量PCR检测衰老相关的p16、p21、沉默信息调节因子1(SIRT1)、Bcl-2mRNA表达水平。结果与空白组比较,高糖组细胞增殖明显下降,细胞内活性氧增加(P<0.05)。与高糖组比较,蛹虫草组及冬虫夏草组细胞增殖增加,S期细胞明显增多,SIRT1mRNA水平显著升高,细胞内活性氧和p21mRNA水平均显著降低(P<0.05)。结论虫草提取物对损伤内皮具有保护作用,其机制可能与促进SIRT1mRNA表达,减轻细胞氧化应激损伤,抑制p21mRNA表达,促进内皮细胞生长增殖有关。

吡哆胺和替米沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心肌细胞氧化应激的影响

目的探讨吡哆胺和替米沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心肌细胞氧化应激的影响。方法大鼠心肌细胞培养并随机分为正常对照组(C组),血管紧张素Ⅱ组(1×10-6mol/L,AngⅡ组),吡哆胺组[吡哆胺(10 mmol/L)+AngⅡ(1×10-6mol/L),P组],替米沙坦组[替米沙坦(1×10-6mol/L)+AngⅡ(1×10-6mol/L),T组],联合治疗组[替米沙坦(1×10-6mol/L)+吡哆胺(10 mmol/L)+AngⅡ(1×10-6mol/L),TP组]。流式细胞仪检测细胞上清液中的活性氧簇(ROS)浓度,硫代巴比妥酸法(TBA)测定丙二醛(MDA)浓度,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活力,荧光实时定量PCR方法检测心肌细胞所表达的晚期糖基化终产物受体(RAGE)mRNA表达量。结果与AngⅡ组比较,T组、P组及TP组MDA、ROS浓度均显著降低、SOD活力显著升高(P<0.05);与T组比较,P组、TP组的ROS浓度明显降低、SOD活力明显升高(P<0.05);与AngⅡ组比较,T组、P组和TP组RAGE mRNA表达量明显降低(P<0.01);与T组、P组比较,TP组的RAGE mRNA表达进一步降低(P<0.05)。结论吡哆胺和替米沙坦协同下调大鼠心肌细胞RAGE mRNA的表达,二者均可改善氧化应激,但吡哆胺较替米沙坦强。

非透析慢性肾脏病患者肾小球滤过率的评估值与动脉硬化的相关性

目的通过测量非透析慢性肾脏病(CKD)患者的踝臂指数(ABI)及肾小球滤过率的评估值(eGFR),分析ABI作为评估CKD患者动脉硬化程度的临床意义。方法横断面研究诊断明确的非透析CKD(1-5期)患者118例,记录患者性别、年龄、身高、体重、吸烟状况、血压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、肾功能。通过简化的肾脏病膳食改良公式计算eGFR,多普勒血流检测仪测定ABI。结果按eG-FR水平分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期五个组,与CKD1期组比较,CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组ABI值明显降低(P<0.01),但CKD1期组与CKD2期组间ABI值无统计学差异(P>0.05)。在CKD 2-5期组间随着eGFR降低,ABI值也逐渐下降(P<0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、糖尿病、高血压和eGFR为ABI的独立危险因素(P<0.01)。结论肾功能减退是动脉硬化的独立危险因素,eGFR下降与动脉硬化病变程度密切相关,而ABI可作为评估CKD患者动脉硬化程度的重要临床指标。

论外语教学中语言文化的培养

外语教学的目的是使学生获得运用外语的能力，即获得使用某种语言进行交际的能力。要让学生理解某种外语在正确使用的过程中反映出来的文化观点和态度，获得这种语言的交际能力，最好的办法是将人们置于这种语言的社会环境中去，这样做可以有机会直接观察这种语言正确使用的情况。但绝大部分学生都是在本国学习外语的。因此．教师就要注意处理好语言与文化、语言能力与交际能力的关系。在结合社会背景知识进行外语教学的过程中，外语教师应注意以下几点：

吡哆胺和替米沙坦对人肾小管上皮细胞活性氧生成的影响

目的通过体外培养人肾小管上皮细胞株(HK-2)细胞,探讨吡哆胺和替米沙坦对肾小管上皮细胞活性氧生成影响。方法 HK-2细胞培养并按干预方式不同分为HK-2正常对照组,血管紧张素Ⅱ组(10-6 mol/L,AngⅡ组),替米沙坦组[替米沙坦(10-6mol/L)+AngⅡ(10-6 mol/L),T组],吡哆胺1组[吡哆胺(1 mmol/L)+AngⅡ(10-6 mol/L),P1组),吡哆胺2组[吡哆胺(10 mmol/L)+AngⅡ(10-6 mol/L),P2],替米沙坦+吡哆胺联合组[替米沙坦(10-6 mol/L)+吡哆胺(10 mmol/L)+AngⅡ(10-6 mol/L),TP组]。流式细胞仪检测细胞上清液中的活性氧(ROS)浓度,荧光实时定量PCR方法检测HK-2细胞所表达的转化生长因子β1(TGF-β1)和晚期糖基化终产物受体(RAGE)mRNA表达量。结果检测细胞上清液中的ROS浓度,与AngⅡ组比较,P1组和P2组均显著降低ROS浓度(P<0.01),TP组的ROS生成也明显减少(P<0.01),但T组与AngⅡ组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与AngⅡ组比较,T组、P2组和TP组的HK-2细胞的RAGE,TGF-β1 mRNA表达量明显降低(P<0.05);与T组和P2比较,TP组HK-2细胞的TGF-β1 mRNA表达进一步降低(P<0.01)。结论替米沙坦和吡哆胺可协同下调HK-2细胞转化生长因子TGF-β1和RAGE的表达;在改善氧化应激功能上,吡哆胺作用强于替米沙坦。