基于互联网的远程胎心监护模式在高危孕妇中的实施意义

分析基于互联网的远程胎心监护模式在高危孕妇中价值。方法:以本院92例高危孕妇为对象,实验组基于互联网的远程胎心监护模式、对照组常规胎心监护。结果:实验组胎心、胎动、NST异常检出率、经阴道分娩人数、早产及不良新生儿结局人数均较对照组优(P<0.05)。结论:基于互联网的远程胎心监护模式在高危孕妇中价值较高,能及时发现胎儿与孕妇机体异常,便于医师及时纠正治疗,促使孕妇顺利分娩,减少不良新生儿结局事件发生。

电弧堆焊参数对焊道形貌的影响规律

文中以单道焊缝形貌为切入点,研究工艺参数对焊道形貌的影响并建立回归方程以预测焊道尺寸。结果表明,焊接电流对焊道尺寸的影响最显著,焊接电流每提高50 A,焊缝宽度平均增大14%,不同工艺参数间存在一定耦合关系,同时揭示了焊接电流和焊接速度的增加引起电弧动压力变化进而导致焊缝由指状向碗状形貌转变的规律。对比多种回归模型,综合考虑工艺参数耦合的影响,提出基于剔除低相关因子的响应曲面法,整体回归效果好,试验表明该模型的R2均在0.97以上,预测误差在5%以内。建立的回归模型将为电弧堆焊层数与道数的规划提供准确的焊道尺寸信息,确保机器人焊接位姿满足工艺要求。

初产妇与经产妇产后宫缩痛、泌乳、排尿及恶露对比分析

目的对比分析经产妇和初产妇的产后宫缩痛、泌乳、排尿及恶露情况,以探讨提高产妇产后康复的干预措施。方法采用自行设计问卷对100例住院阴道分娩的初产妇和有过大于孕28周引产或分娩史的经产妇在产后第1—第3天进行疼痛强度评估,同时观察两组产妇的泌乳、排尿及恶露情况。结果经产妇组产后第1天疼痛评分中位数为3.5分高于初产妇组,泌乳量、恶露排出量多于初产妇组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇产后尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经产妇产后宫缩痛明显,应早期采取有效措施减轻疼痛,促进产后康复;初产妇产后第1天泌乳量较少,应及时指导喂养技巧,增加乳量分泌。

新生儿疾病筛查的采血方法与护理

目的通过提高采血技术,加强宣教与护理,提高新生儿疾病筛查率。方法分析广东省妇幼保健院海珠分院妇产科1445例新生儿筛查情况。结果应筛查1445例新生儿,实际筛查1412例,筛查率97.71%,其中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症23例,先天性甲状腺功能低下症5例,苯丙酮尿症(PKU)0例。结论新生儿疾病筛查阳性的发现和治疗及时与否,取决于筛查各个环节的质量控制。其中采血、登记、实验室技术、资料保管非常重要。

坐式分娩在矫正持续性枕横位、枕后位中的应用

目的探讨坐式分娩在矫正持续性枕横位、枕后位孕妇中的应用效果。方法选取2014年1~12月在本科住院并要求阴道试产且活跃晚期经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位的120例足月妊娠孕妇作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各60例。观察组在第二产程采用坐式分娩,对照组采用传统仰卧位分娩,比较两组的临床效果。结果观察组的经阴道分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的第二产程时间显著短于对照组,产后2 h阴道出血量显著少于对照组,1 min新生儿Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在持续性枕横位、枕后位孕妇第二产程中采用坐式分娩有利于纠正胎方位,能够减少母婴并发症,提高阴道分娩率。

品管圈活动在妇科降低体温单缺陷率中的应用

目的 通过品管圈活动降低妇科体温单缺陷率.方法 通过开展品管圈活动分析导致体温单绘制缺陷的原因,通过筛选找出主要原因并进行改进.结果 通过品管圈活动,体温单绘制缺陷率由活动前75.1％下降到活动后12.6％,差异有统计学意义（P＜0.05）,体温单准确率明显提高,护理文书甲级率由原来的77.3％升到93.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）,实施活动前后圈员的凝聚力、积极性、QC手法应用、解决问题能力、发挥个人潜力、责任与荣誉感等方面得到成长.结论 开展品管圈活动能降低体温单缺陷率,降低护理文书缺陷率,提高护理文书质量,为医生提供准确诊疗依据.

先天性肺囊性瘤样畸形患儿手术前后肺功能的临床分析

目的探讨先天性肺囊性瘤样畸形(CCAM)手术前后肺功能的指标,以指导临床治疗及随访。方法收集2017年10月至2018年6月期间因CCAM在本院小儿胸外科行手术治疗的临床资料14例,对其手术前及术后半年的肺功能进行对比分析。结果14例CCAM患儿均在产前诊断,生后经CT增强确诊并予胸腔镜微创手术治疗。14例患儿中,7例为左侧CCAM,7例为右侧CCAM。其中1例合并胸腔积液,1例合并漏斗胸,2例同时合并胸腔积液及漏斗胸。14例患儿术前肺功能有3例限制性病变,5例阻塞性病变,余6例肺通气功能基本正常。14例患儿术后肺功能有6例阻塞性病变,余8例肺通气功能基本正常。结论CCAM预后良好,手术是治疗的手段之一。由于存在先天性肺发育不良,部分患儿术前肺功能已存在不同程度的异常,手术虽然解除了结构性畸形,但功能性的恢复,短时间仍可能存在各种异常,其中肺功能的恢复仍需进行长期跟踪随访。本项目旨在通过探讨CCAM手术前后肺功能的变化特征,为临床治疗提供经验及依据。

急性肺栓塞面积与D-二聚体、右心功能障碍和短期死亡风险相关性分析

目的:探究急性肺栓塞(APE)患者的栓塞面积大小对D-二聚体水平、右心功能以及确诊后30 d内死亡风险的影响。方法:本研究连续收集天津医科大学第二医院和天津市胸科医院2018年9月—2021年6月因APE住院的患者377例。根据CT肺动脉造影检查结果:根据栓子部位将患者分为大面积APE组和局部APE组;使用N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)判定患者是否存在右心功能障碍;根据简化版PESI临床模型评估所有患者的30 d内死亡风险,进而分析比较不同栓塞面积所引起的D-二聚体、NT-proBNP等指标和短期死亡风险的差异。结果:D-二聚体每升高一个4分位数间距,出现大面积APE的可能性将升高1.94倍(OR=1.94,95%CI:1.56~2.42)。右心功能障碍与栓塞面积之间存在弱相关关系(Goodman系数=0.11,P=0.000),不同APE栓塞面积所导致的右心功能差异具有显著的统计学意义(χ^(2)=14.49,P=0.000)。大面积APE组与局部APE组之间确诊后30 d内死亡风险并未表现出显著统计学意义(χ^(2)=0.15,P=0.70)。结论:大面积APE的风险可能会随着D-二聚体水平升高而递增,其更易引起右心功能障碍。不同栓塞面积的APE所面临的短期死亡风险并无显著差异。

鸡源沙门氏菌流行病学调查及耐药性分析

为了了解广东韶关地区鸡源沙门氏菌的流行病学及其耐药性特点,本研究通过对2022年对采集自广东韶关地区41个规模养鸡场和28个土鸡散养场的鸡喉头、泄殖腔拭子,病死鸡的肝脏、心血、脾、肠道内容物共737份样品进行细菌分离培养、病原菌的生化鉴定和药敏试验,研究广东韶关地区鸡源沙门氏菌的流行病学及其耐药性特点。结果显示409份样品分离到沙门氏菌,检出率55.50%,总体泄殖腔沙门氏菌检出率73.89%,咽喉部沙门氏菌检出率35.88%,病死鸡病料沙门氏菌检出率78.38%,规模场沙门氏菌检出率为47.21%,散养场沙门氏菌检出率为65.95%。分离菌株普遍对阿奇霉素、头孢噻肟、阿米卡星、氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星敏感,对青霉素、氨苄西林、链霉素、卡那霉素、四环素、阿莫西林、氟苯尼考、泰乐菌素、林可霉素、克林霉素耐药,多重耐药比高达82.61%。沙门氏菌多重药物耐药的规模场比例为95.12%,散养场比例为64.29%。本研究为广东韶关地区鸡源沙门氏菌病的防控提供了参考。

鸡源大肠埃希氏菌流行病学调查及耐药性分析

为了解广东韶关地区鸡源大肠埃希氏菌的流行病学及其耐药性特点,本研究通过2022年对采集自广东韶关地区41个规模养鸡场和28个土鸡散养场的鸡喉头、肛门粪便、病死鸡的肝脏、心血、脾、肠道内容物共737份样品进行细菌分离纯化、病原菌的生化鉴定和药敏试验,研究广东韶关地区鸡源大肠埃希氏菌的流行病学及其耐药性特点。结果显示,541份样品分离到大肠埃希氏菌,检出率73.41%,总体泄殖腔大肠埃希氏菌检出率87.78%,咽喉部大肠埃希氏菌检出率58.24%,死鸡病料大肠埃希氏菌检出率78.38%,规模场大肠埃希氏菌检出率为73.72%,散养场大肠埃希氏菌检出率为73.01%。分离菌株普遍对阿奇霉素、头孢噻肟、阿米卡星、氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星敏感,对青霉素、氨苄西林、链霉素、卡那霉素、四环素、阿莫西林、氟苯尼考、泰乐菌素、林可霉素、克林霉素耐药,多重耐药比高达79.71%。规模场分离菌多重耐药比为97.56%,散养场多重耐药比为53.57%。本研究为广东韶关地区鸡源大肠杆菌病的防控提供了参考。

企业全面预算管理的困境及对策探讨

随着市场经济的发展和企业间的竞争日渐激烈,全面预算在企业经营管理中的作用越来越重要。通过阐述全面预算管理的含义及意义,分析目前存在的主要问题,并对问题原因做出分析,提出相应对策,以期提高企业全面预算管理水平。

财务分析如何有效为企业经营决策提供参考的探讨

财务分析是指对企业营运能力,偿债能力、盈利能力和发展能力的分析,为企业做出有效的经营决策有着重要的意义。本文阐述了财务分析的内容及方法,通过论述现今财务分析存在的问题,提供了完善财务分析的对策。

胎儿神经母细胞瘤10例临床分析

目的 总结胎儿神经母细胞瘤（NB）的临床特点,探索胎儿NB的产前诊断和治疗.方法 收集2014年1月至2016年12月在广东省妇幼保健院就诊,经病理确诊的10例胎儿NB患儿的临床资料,并进行回顾性分析.结果 10例患儿中,男7例,女3例;中位产前诊断胎龄为31^＋1周.原发肿瘤6例位于右侧肾上腺,2例位于左侧肾上腺,1例位于双肾上腺,1例位于左侧胸腔,其中3例并肝脏转移.临床分期：1期6例,4S期4例.产前超声提示囊性包块6例,混合性包块2例,实性包块2例.其中2例家长选择终止妊娠,8例选择继续妊娠,均于新生儿期行原发肿瘤切除,未行放化疗.3例并肝脏转移患儿,仅行原发肿瘤切除＋肝脏活检,其中2例肝脏病灶经影像学证实消失,1例患儿肝脏病灶缩小,带瘤生存10个月;余5例患儿均完全缓解.结论 产前诊断NB预后良好,手术切除是首要治疗方案,术后是否需要化疗仍需进行长期追踪.

重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局分析

目的 探讨重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局。方法 收集2014年1月至2017年12月广东省妇幼保健院收治的重度原发性胸腔积液胎儿共12例，对其宫内治疗及临床结局进行回顾性分析。结果（1）一般情况：12例胎儿的胸腔积液中位诊断孕周为30．8周（24．0-33．0周），均经产前诊断胎儿无染色体异常，母亲无妊娠合并症及并发症。12例胎儿中，3例（3／12）仅为右侧胸腔积液，余9例（9／12）为双侧胸腔积液；12例胎儿均合并胎儿水肿。（2）宫内治疗：12例胎儿中，7例（7／12）胎儿诊断后行胸腔。羊膜腔分流术；4例（4／12）行胸腔穿刺术，术后胸腔积液反复出现，均行胸腔一羊膜腔分流术；1例（1／12）胎儿行第1次胸腔穿刺术后引发早产。（3）转归及预后：12例胎儿中，2例（2／12）胸腔积液消失，6例（6／12）胸腔积液减少，1例（1／12）导管移位，1例（1／12）胸腔穿刺术后早产，1例（1／12）胎死宫内，1例（1／12）因效果欠佳家属放弃治疗后引产。10例顺利分娩的患儿中，5例（5／10）早产；男女比例为7：3；其中，6例（6／10）患儿出生后予呼吸机辅助通气，8例（8／10）出生后予胸腔闭式引流等治疗后好转；10例患儿均顺利出院。结论及时对重度原发性胸腔积液胎儿进行宫内干预，能有效改善其预后，降低其病死率；对于重度原发性胸腔积液胎儿，应首选胸腔．羊膜腔分流术治疗。

产前诊断与生后治疗一体化管理模式诊治胎儿先天性膈疝的研究

目的总结采用一体化管理模式诊治胎儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的流程并探讨其对诊治CDH的影响。方法回顾分析2013年1月至2017年10月广东省妇幼保健院经一体化管理模式诊治的胎儿先天性膈疝的临床资料。277例产前诊断疑似CDH患儿中,排除14例生后手术中确诊为先天性膈膨升及5例生后确诊为胸骨后疝的患儿,确诊CDH的共258例患儿,其中,左侧206例,右侧51例,双侧1例。19例患儿合并其他畸形;产前评估轻度141例,中度62例,重度55例。35例家属选择终止妊娠,余223例CDH患儿中,男143例,女80例,产前诊断胎龄(25.4±6.2)周,出生胎龄(38.8±4.3)周,出生体重(3.25±0.53)kg。结果223例CDH患儿结局中,治愈184例,死亡39例。存活率由2014年的57.50%提高到2017年的81.82%;微创手术率由2014年的0提高到2017年的95.59%,微创术后复发率由2015年的20%降低到2017年的6.15%。39例死亡患儿中,31例(79.5%)合并重度肺动脉高压(其中24例因出生后合并重度肺动脉高压,经积极治疗病情无法纠正,术后死亡,5例为术后胸腔积液诱发肺动脉高压,2例为术后气胸诱发肺动脉高压),4例(10.3%)生后严重窒息导致不可纠正的酸中毒,2例(5.1%)术后下肢血流障碍,1例(3.2%)因术中发现一侧膈肌完全缺损放弃治疗,1例(3.2%)因术后两次复发放弃治疗。结论CDH的产前诊断和出生后一体化管理模式能提高轻度胎儿CDH的整体存活率,降低中重度CDH患儿病死率,是CDH患儿的有效管理模式。

新生儿双侧先天性膈疝1例

对广东省妇幼保健院小儿胸外科收治的1例新生儿双侧先天性膈疝(CDH)患儿的临床资料行回顾性分析,患儿,男,8 d,其主要临床特点为出生后呼吸困难进行性加重;查体:面色、口唇苍灰,肢端发绀,呼吸微弱,反应极差。胸廓饱满,双肺呼吸音低,心音低钝。四肢肌张力低,原始反射未引出。胸腹片符合CDH改变。入院后给予呼吸机支持、抗感染等治疗,病情稍稳定后行手术治疗,术后给予抗感染、静脉营养等对症处理,患儿恢复好,治愈出院。提示一旦确诊为双侧CDH,手术仍是其治疗的主要手段。围术期积极改善呼吸循环功能,选择适当手术时机也相当重要。

补肾调经方在种植窗期经STAT3信号通路改善超促排卵小鼠胚胎着床的作用及机制

目的观察补肾调经方对控制性超促排卵(COH)小鼠种植窗期子宫内膜信号转导和转录活化因子3(STAT3)信号通路的影响,探讨其改善胚胎着床的作用及机制。方法昆明小鼠60只,随机分为模型组、补肾调经方组和正常组,每组20只。妊娠第4天每组处死10只小鼠,放射免疫法检测血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平,Western blot法检测子宫内膜白血病抑制因子(LIF)、磷酸化信号转导和转录活化因子3(P-STAT3)蛋白的含量,免疫组化法检测子宫内膜瘦素及瘦素受体(OB-R)的表达。妊娠第8天处死各组剩余小鼠,观察平均胚胎着床数。结果与正常组比较,模型组小鼠血清E_2降低(P<0.05),P升高(P<0.01);子宫内膜LIF、P-STAT3的含量下降(P<0.01),内膜上皮细胞瘦素及OB-R蛋白的表达降低(P<0.01);平均胚胎着床数减少(P<0.01)。与模型组比较,补肾调经方组小鼠血清P降低(P<0.05);子宫内膜LIF、P-STAT3蛋白的含量升高(P<0.01),内膜上皮细胞瘦素表达增加(P<0.05);平均胚胎着床数增多(P<0.01)。结论补肾调经方可改善COH小鼠胚胎着床,其机制可能与调控种植窗期子宫内膜STAT3信号通路相关蛋白有关。