TACE联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床效果研究

目的 :探讨给予晚期肝癌患者索拉非尼联合经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗的临床效果。方法:选择2016年5月—2017年6月本院收治的60例晚期肝癌患者,分为对照组(n=30,TACE治疗)和观察组(n=30,TACE+索拉非尼治疗),比较2组疗效。结果:观察组总有效率(56.67%)高于对照组(30.00%)(χ~2=4.343,P<0.05);治疗后观察组Fasl、c-Met、端粒酶表达低于对照组,Fas、Caspas e-3表达高于对照组,HA、LN、Ⅳ-C含量均低于对照组,VEGFR-1、VEGF、HGF、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。结论:给予晚期肝癌患者TACE联合索拉非尼治疗,可有效促进肝癌细胞凋亡,提高总体治疗效果。

半肝血流阻断法在肝肿瘤切除术中的应用

目的:探讨半肝血流阻断法在肝肿瘤切除术中的临床应用效果。方法:收治肝癌伴有肝硬变患者32例,采用半肝血流阻断法进行肝肿瘤切除。结果:在分离肝门过程中均未损伤胆管或门静脉。整个阻断时间10～17分钟,平均时间12分钟。所有患者在术中的出血量130～750ml,平均500ml。术后4例患者出现右侧胸积水,但均自愈出院。另外所有病例中术中均未出现继发性大出血以及术后均未出现肝功能衰竭。结论:半肝血流阻断下行肝叶切除术是目前临床上最安全、最彻底治疗原发性肝癌的治疗方法。主要是此法可有效减少术中的出血量并保留了健侧的肝血流。除此之外还可延长了术中阻断的时间,进而减轻了术后患者的肝功能损度,且有效降低了术后并发症的发生率。

胆道损伤常见原因分析

目的:探讨胆道损伤的常见原因及诊断和治疗方法。方法:收治胆道损伤患者38例,对临床资料进行回顾性分析,分析其发生的原因,并给予相应的治疗和处理。结果:由于解剖因素引起的胆道损伤13例(34.21%);由炎症、水肿等病理因素引起15例(39.47%);由手术操作者操作不熟练、探查不清等人为因素引起10例(26.32%)。根据胆管损伤的部位及严重情况分别给予胆管修补术、胆管端端吻合、"T"管引流或"U"管引流术等治疗或处理措施,随访6个月～5年,无死亡病例发生,术后发生胆管炎2例,发生胆管狭窄4例,其中2例伴发胆管结石,经再次手术治疗,效果良好,未再发生并发症。结论:导致胆管损伤的原因主要有解剖因素、病理因素、人为因素等多种原因,在胆道手术前应给予影像学检查,明确胆管的解剖关系,术中注意分辨肝胆的解剖关系及变异,避免胆管盲目的夹闭或粗暴的牵拉,对发生的胆管损伤应做到早期发现,早期治疗,防止并发症的发生。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果。方法选取我院于2014年5月至2015年7月收治的胆道结石患者116例作为临床研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组58例。对照组患者采用开腹联合胆道镜取石术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的引流管置入时间、胃肠道恢复时间和住院时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的II每床效果良好，值得推广使用。

吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜肝脏肿瘤切除术安全性和有效性的荟萃分析

目的系统评价吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜肝脏肿瘤切除术(FIGLTR)的短期效果与安全性。方法以吲哚菁绿、荧光成像、腹腔镜、肝脏肿瘤、肝脏切除术、indocyanine green、fluorescence imaging、laparoscopic、liver tumor、hepatectomy为检索词,在PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库进行文献检索。检索时间为建库至2021年9月30日。在对纳入研究进行方法学质量评价后,采用Review Manager 5.1软件对总体结果进行荟萃分析。结果经筛选后共纳入10篇文献,803例患者,其中FIGLTR组341例,非FIGLTR组462例。本荟萃分析纳入文献质量均较高。荟萃分析结果发现,与非FIGLTR组相比,FIGLTR组的手术时间(MD=-22.61,95%CI:-34.20~-11.03,P<0.001)、术中出血量(MD=-49.17,95%CI:-84.99~-13.36,P<0.01)、住院时间(MD=-0.89,95%CI:-7.72~-0.06,P<0.05)、术后并发症发生率(OR=0.55,95%CI:0.34~0.87,P<0.05)均减少,R0切缘率(OR=8.80,95%CI:1.96~39.44,P<0.05)增加。但两组在肝门阻断时间和输血率的比较上,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论吲哚菁绿荧光成像技术为腹腔镜肝脏肿瘤精准切除提供了新途径,安全可行。