臀后部腹横肌平面阻滞联合右美托咪定输注对腹腔镜结直肠手术的麻醉效果及术后早期康复的影响

目的评估臀后部超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合右美托咪定输注对腹腔镜结直肠手术患者围术期镇痛的效果及术后早期康复的影响。方法将84例全麻下行腹腔镜结直肠手术患者随机分为对照组(n=28)、右美托咪定组(n=27)及联合组(n=29)。对照组仅施行常规的全凭静脉麻醉方案;右美托咪定组麻醉管理方案同对照组,同时给予术中持续静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);联合组麻醉管理方案同右美托咪定组,并在麻醉诱导后给予患者行双侧臀后部TAPB。比较3组患者术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼和血管活性药间羟胺、阿托品的使用情况,术后2、6、12、24、48 h静息和咳嗽时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后首次下床活动时间、术后肛门首次排气时间、住院时间,以及围术期恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果(1)3组患者术中丙泊酚用量及间羟胺使用率差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组、右美托咪定组、对照组的瑞芬太尼用量依次增加,联合组术中阿托品使用率高于对照组(均P<0.05)。(2)术后2、6、12、24 h,联合组患者静息时及咳嗽时的疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05);术后12、24 h,联合组静息时的疼痛VAS评分低于右美托咪定组,术后24 h联合组咳嗽时的疼痛VAS评分低于右美托咪定组(均P<0.05)。右美托咪定组患者术后24 h内各时间点静息时的疼痛VAS评分均低于对照组,且术后12、24 h咳嗽时的疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。(3)联合组患者术后首次下床活动时间、术后肛门首次排气时间均短于对照组,且术后首次下床活动时间短于右美托咪定组(均P<0.05),但3组患者的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)联合组未见TAPB穿刺损伤及局麻药中毒相关并发症发生,且3组患者围术期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论臀后部TAPB联合术中右美托咪定静脉输注能减少结直肠手术患者围术期阿片类药物使用量,并改善术后镇痛效果,促进患者术后早期康复。

超声引导下竖脊肌平面阻滞术与腹横肌平面阻滞术对腹腔镜肝切手术患者围手术期镇痛效果比较

目的 比较超声引导下竖脊肌平面阻滞术(ESPB)与腹横肌平面阻滞术(TAPB)对腹腔镜肝切手术患者围手术期的镇痛效果。方法 选择全麻下行腹腔镜肝部分切除术患者75例,随机分为ESPB组和TAPB组,分别行ESPB和TAPB。记录两组神经阻滞操作时间、手术时间,术中麻醉用药,术后2、6、12、24 h安静及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中发生低血压及使用升血药情况,复苏室停留时间、术后首次下床活动时间,以及穿刺相关并发症。结果 与TAPB组比较,ESPB组术中镇痛药瑞芬太尼用药总量减少,术后2 h静息时及咳嗽时的VAS降低,神经阻滞操作时间和麻醉复苏室停留时间均缩短(P均<0.05)。两组均未发生穿刺相关并发症。结论 与TAPB比较,超声引导下ESPB能够为腹腔镜肝切手术患者提供有效的镇痛,且其操作过程更简单、安全。

风油精对蠕形螨体外抑杀效果观察

目的体外观察风油精对蠕形螨抑杀效果。方法采用透明胶带法获取螨虫,以螨存活时间及五分钟死亡率为指标,体外观察风油精对蠕形螨的抑杀作用,并记录风油精作用后蠕形螨活力及形态变化。设立75%医用酒精为阳性对照组,甘油为空白对照组。结果蠕形螨在风油精、75%医用酒精、甘油中的存活时间分别为5.45（1.5~21.5）分钟、16.78（7~48）分钟、超过180分钟;螨在风油精中五分钟内死亡率达42.11%,而在75%医用酒精组及甘油组中五钟内未见虫体死亡。风油精作用虫体后出现短暂亢奋,然后整体活动频率逐渐变缓直至死亡,虫体外形扭曲,表膜纹理不清,内含物明显减少,几丁质外壳逐渐显露。结论风油精具有快速高效抑杀蠕形螨的作用,对蠕形螨防治具有较好的应用前景。