大高血压学视域下的心力衰竭防治——高血压性心力衰竭患者的诊断

文章以大高血压学理论为指导,结合数位高血压性心力衰竭(HHF)患者的病历资料,强调对HHF患者的诊断要重视两方面,一是重视病因诊断,二是查清具体病种。同时归纳突出HHF诊断的要点是重视心力衰竭患者既往血压情况、HHF病种诊断、不同类型高血压伴HHF的诊断。最后,综合评价HHF患者,总结其各阶段分期接受的辅助检查。

高血压专业医师要积极推进三高共管

高血压、高血糖和高血脂(统称三高)都是心血管疾病独立、可控的重要危险因素,控制三高就能有效预防心血管疾病的发生发展。做好三高的共同管理是各级医疗机构各级医师的重要任务。文章分析和阐明了各级医疗机构临床医师积极落实三高共同管理的组织实施,高血压专业医师要积极组织与实施三高共管,达到提高我国三高控制率、预防心血管疾病、保护人民健康的目的;同时,对三高共同管理的分工、实施进行了系统介绍,提出质量控制的明确要求。

三高防治的方法与流程

目前,我国高血压、高血糖、高血脂(简称三高)的人群还在增长,而三高治疗率、控制率增长的趋势远低于三高人群的增长幅度。因此,必须动员各级医疗机构的各级医务人员、城乡居民和广大患者及其家属参与三高防治。文章首先介绍了三高防治的方法,突出健康教育、健康生活方式的重要作用;系统介绍了治疗三高各项常用药物的机制、适应证、禁忌证、不良反应及其处理,特别是帮助指导合理应用治疗注意事项;归纳如何让三高患者进入诊疗途径、确诊,做好处理和管理等三高防治的流程。

重视分型有助于继发性高血压原因疾病获得精准治疗

引起血压升高的身体某些原因疾病或外界病因损害机体产生的疾病称为继发性高血压原因疾病。明确继发性高血压原因诊断,通过手术和(或)特异性药物治疗,使患者的血压恢复正常,发病器官和高血压靶器官得到保护,身体健康得到保障。做好继发性高血压原因疾病的分型诊断,可使患者得到精准、有效治疗。文章对继发性高血压各种原因疾病分型的定义、种类、方法、意义及其实施进行系统总结和阐述。

大高血压学视域下的心力衰竭防治——高血压性心力衰竭患者的管理与治疗

文章以大高血压学科理论为指导,简述高血压性心力衰竭总的管理原则与治疗方法,强调病因筛查与病因治疗,合理选择抗高血压药和治疗慢性心力衰竭的药物。特别是说明合并各种心脏病时如何选择治疗药物,并明确了抗心力衰竭药物分类与剂量范围、作用机制、选用抗高血压性心力衰竭药物注意事项,以及对高血压性心力衰竭A期、B期、C期、D期各分期如何制定治疗方案进行了归纳。希望帮助更多临床医师尤其是广大基层医师,提高对高血压性心力衰竭的诊疗水平,使更多患者得到规范诊疗,逆转心功能,从而提升生活质量和延长寿命。

合理治疗继发性高血压

继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为症状之一的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压可引起患者心、脑、肾等靶器官损害,造成或加重肾功能不全,使冠心病、心力衰竭、脑卒中等心血管疾病的发生风险明显升高。提高对继发性高血压的认识,及时明确病因并给予病因治疗,能够降低因高血压及心血管疾病造成的高致死率及致残率。文章系统介绍了继发性高血压的治疗目的、原则、方案,继发性高血压治疗的步骤、实施与继发性高血压稳定期的随访、管理,让读者能够全面了解继发性高血压的合理治疗。

继发性高血压的治疗方法

继发性高血压是由某些确切的原发疾病或病因引起的血压升高,高血压是其中一个表现,若能明确原因诊断,可通过手术和(或)特异性药物治疗,使血压变得容易控制,甚至恢复正常,预防心血管疾病的发生和发展。文章详细系统介绍了继发性高血压原发疾病或病因的治疗方法,包括特异性药物、外科手术治疗、血管介入治疗及无创呼吸机治疗。还介绍了继发性高血压患者的降压药物治疗及相关对症治疗。让读者能够全面了解规范治疗继发性高血压原发疾病或病因、合理控制继发性高血压患者的血压、有效保护患者心、脑、肾的方法。

高血压肾损害诊断标准、治疗原则与方案

高血压肾损害是高血压患者发展成慢性肾脏病之前的一个特殊过渡阶段,通过有效干预甚至可以逆转病情发展,目前对其诊断尚未有统一标准。为帮助基层医疗卫生机构的医生更好地理解高血压肾损害,文章从诊断标准、治疗原则与方案两方面进行阐述,旨在提高他们防治慢性肾脏病的水平。

RAAS系统在难治性高血压中的地位

近年来,随着社会经济的快速发展、人们生活方式的改变、机体的血管硬化不断进展,高血压患病率及相关危险因素均呈上升趋势,高血压已经成为世界公共卫生一大难题.

白大衣高血压

白大衣高血压（ＷＣＨ）患者在诊室测血压总是升高；而在家里自测血压或动态血压监测血压正常。对ＷＣＨ的治疗决定于患者有无靶器官损害。近年很多作者就ＷＣＨ诊断标准、产生机制以及患者的心、脑、肾结构与功能变化进行了研究。本文综述这些结果认为ＷＣＨ患者有早期心脑肾的影响。因此，对ＷＣＨ患者应进行药物治疗，并提出了治疗建议。

女性高血压的病理生理机制及诊断和治疗

病理生理机制 性激素的作用雌／雄激素水平的不同可能是导致高血压性别差异的原因之一。女性多囊卵巢综合征的特征是雄激素升高，其血压也升高。

顽固性高血压的定义、病因(上)

当前，遗传环境因素、心理应激和不良的生活方式，以及缺乏或不适当的治疗，使高血压患者经历一个从轻度高血压到中、重度高血压的进展过程，随之出现药物抵抗，并逐步进展为顽周性高血压。这是高血压控制率低的原因之一。血管重构是顽固性高血压的病理基础，大小动脉重构和心脏重构促进了高血压进展和靶器官损害，这常常是导致心血管疾病发生和发展的主要原因。因此，摆在我们面前的重要任务是有效地防治顽圆性高血压，对于顽固性高血压防治，重点在于早期预防心血管重构，这样才能提高高血压控制率，降低心血管疾病致残率和死亡率。

原发性醛固酮增多症与高血压

原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是一种继发性高血压，其发病年龄高峰为30～50岁，女性病人多于男性。近年来随着检查诊断手段的改进和提高，诊断为原醛症的病例数逐渐增多，有的国外学者提出原醛症已成为继发性高血压中最常见的形式，在高血压人群中的患病率由0．5％～2％增加为10％-20％。

高血压社区防治与转诊

绝大多数高血压科患者或每位高血压科患者的大部分治疗都在社区进行。社区防治关系到每位高血压科患者的健康，社区医师只有认真学习才能把先进的科学技术送给每位患者，社区医师的努力工作才能使人们得到先进合理及时的治疗与保健。

掌握抗高血压药物的应用(一)

利尿剂 《2003欧洲高血压指南》中推荐利尿剂作为治疗老年高血压及收缩期高血压的药物，在JNC7和《2003欧洲高血压指南》推荐利尿剂作为抗高血压的首选药物，也适合中国广大高血压患者的长期应用。

掌握抗高血压药物的应用(三)

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）是一类对血管紧张素Ⅱ受体亚型AT、受体有高度亲和力的药物。ARB不但可拈抗通过ACE转化生成的血管紧张素Ⅱ的生物活性，而且还可阻断通过非经典途径（如糜蛋白酶等）催化生成的AngⅡ活性，同时，却不产生ACEI引起的缓激肽积聚所致咳嗽等不良反应。

高血压病人的病情判断

长期实践证明，高血压是指收缩压和舒张压增高的临床综合征。医学调查证实，血压有个体和性别的差异。例如，肥胖的人血压稍高于中等体格的人：女性在更年期前血压比同龄男性略低，更年期后动脉血压有较明显的升高。所有人群的动脉血压都随年龄而升高。很难在正常与高血压之间划一明确的界限，一般高血压的诊断标准是由有关专家集体讨论决定的。

儿童高血压的诊疗方案(一)

儿童高血压的定义 儿童处于生长发育期，儿童期血压随年龄增长而升高是正常现象。儿童由于年龄、身高、体重及种族的不同，血压有所不同，很难制定出一个统一的儿童高血压诊断标准。

妊娠期高血压疾病(下)

治疗 一般按照临床分类进行治疗。妊娠期高血压须在门诊严密监测,如出现蛋白尿,按照先兆子痫处理。 轻度先兆子痫 一般在门诊治疗。 休息：采取左侧卧位以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。