水利水电工程施工难点及施工技术要点分析

水利水电工程会涉及很多复杂的施工环境,加上烦琐的施工技术,需保证水电工程施工效率符合施工质量,防止工程中出现各类突发问题,进而降低施工难度。水利水电工程施工难度虽大,但施工技术遇到的工程极高,若施工人员无法正确地了解施工技术要点,会使工程开展上出现困难,加上施工不当,也会造成工程开展出现环境污染,引发当地生态环境出现环保问题。因此本文在水利水电工程施工难点、技术要点上分析探讨后,从而使建设水利水电工程得以改善。

低温等离子体对喉乳头状瘤细胞的影响及机制

目的探讨低温等离子体(Non-Thermal Plasma,NTP)对人喉乳头状瘤细胞的影响及机制。方法人喉乳头状瘤细胞株Hs840.T重悬细胞后分为A组(正常培养的Hs840.T细胞株)、B组(正常培养的Hs840.T细胞株经NTP干预2 min)及C组(正常培养的Hs840.T细胞株经NTP干预4 min)。采用细胞计数试剂盒-8方法检测各组细胞存活率;流式细胞仪检测各组细胞凋亡率;免疫印迹检测各组细胞中表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)、单克隆血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、B细胞淋巴瘤2(B-Cell Lymphoma 2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-Associated X Protein,Bax)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cysteine-Aspartic Acid Protease 3,Caspase-3)蛋白水平;定量反转录聚合酶链式反应检测各组细胞miRNA-196a和miRNA-196b表达。结果与A组相比,B组和C组24、48、72、96 h时细胞活性均显著降低(P<0.05)。A组、B组及C组Hs840.T细胞凋亡率比较存在显著差异(P<0.05)。与A组相比,B组和C组Hs840.T细胞中Bcl-2表达升高,EGFR、VEGF、Bax及Caspase-3、miRNA-196a及miRNA-196b水平显著降低(P<0.05);与B组相比,C组Hs840.T细胞中Bcl-2表达显著升高,EGFR、VEGF、Bax、Caspase-3、miRNA-196a及miRNA-196b水平显著降低(P<0.05)。结论NTP对人喉乳头状瘤细胞杀伤较强,伴随时间依赖性,可以调节EGFR、VEGF、Bcl-2、Bax及Caspase-3蛋白活性而加快肿瘤细胞凋亡,研究机制可能与抑制miRNA-196a表达相关。

25684例新生儿听力筛查结果分析

目的分析遂宁市中心医院出生的25 684例新生儿听力筛查结果,探讨新生儿听力损失的相关危险因素。方法以2015年7月1日至2018年6月30日在遂宁市中心医院出生并接受听力筛查的25 684例新生儿为研究对象,其中有听力损失高危因素新生儿1 733例(6.75%)。新生儿生后48小时应用TEOAE行听力初筛,初筛未通过者在出生29~42天内应用DPOAE和AABR复筛,复筛未通过者3月龄进行听性脑干反应(ABR)、声导抗及听性稳态反应(ASSR)等诊断性听力检查。结果25 684例新生儿中,初筛未通过率13.94%(3 581/25 684),复筛率81.51%(2 919/3 581),复筛未通过率12.23%(357/2 919),最终确诊听力损失患儿80例,检出率为3.11‰;其中双耳听力损失54例(67.50%),单耳听力损失26例(33.50%);轻度听力损失34例(42.50%),中度19例(23.75%),重度17例(21.25%),极重度10例(12.50%)。有听力损失高危因素的新生儿听力损失总检出率为4.10%(71/1 733),各高危因素听力损失检出率从高到低依次为:听力障碍家族史(20.83%)、新生儿头颅颜面部先天畸形(20.00%)、入住新生儿重症监护室(NICU)>24 h(4.35%)、宫内感染(3.82%)、高胆红素血症(3.00%)、重度窒息(2.87%)、早产儿(1.41%)和低出生体重(1.02%)。结论本组新生儿听力损失检出率为3.11‰,有听力障碍家族史、头颅颜面部先天畸形、入住新生儿重症监护室>24 h、宫内感染、高胆红素血症、重度窒息、早产儿和低出生体重为新生儿听力损失的危险因素,且有听力损失高危因素新生儿的听力损失的检出率更高。

双目手术显微镜与耳内镜下对行人工镫骨手术患者围术期指标、听力恢复及并发症的影响

目的观察双目手术显微镜与耳内镜下对行人工镫骨手术患者围术期指标、听力恢复及并发症的影响.方法选取遂宁市中心医院行人工镫骨手术患者160例,依据术中放大设备差异分为A组(n=80)与B组(n=80),A组采用双目手术显微镜,B组采用耳内镜,比较2组围术期指标(手术时间、术后苏醒时间、住院时间),并观察2组术前与术后3个月听力变化、并发症情况.结果 A组手术时间与术后苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05),2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组气导听阈、气骨导间距均较术前明显降低(P<0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),所有并发症经对症处理后完全消失.结论与耳内镜相比,双目手术显微镜下行人工镫骨手术,手术时间短,术后麻醉苏醒快,2种放大设备在恢复患者听力方面的疗效相当,且并发症均较少.

特应性与非特应性鼻息肉中黏膜炎症模式的特征分析

目的对致敏因素相关特应性鼻息肉与非特应性鼻息肉间进行黏膜免疫表型及炎症模式的临床比较研究。方法在进行功能性鼻内窥镜手术中获取85例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的息肉组织,其中特应性息肉40例、非特应性息肉45例。另选非变应性鼻中隔偏曲患者36例的下鼻甲粘膜组织作对照;采用Elisa法检测各种炎症相关免疫细胞因子。通过皮肤点刺及血清检测特异性IgE将鼻息肉划分特应性与非特应性息肉进行比较分析。进一步通过体外刺激实验和PCR检测Th细胞相关转录因子mRNA进行验证。结果特应性鼻息肉中主要以IL-5、ECP和总IgE等嗜酸性炎症反应性免疫指标增高为主,同时Th2转录因子GATA-3mRNA显著升高(P<0.05);但两组息肉中均表现为FOXP3mRNA显著降低(P<0.05)。体外实验抗-IgE刺激后IL-5,IL-2和IL-17等在特应性息肉中释放显著增加(P<0.05),而IFN-γ,IL-6及IL-8在两组息肉间无显著差异。结论特应性与非特应性鼻息肉患者在息肉组织及全身层面表现为各自独特的免疫表型及炎症模式特征,可为临床有效的靶向治疗策略提供参考。

复发性低频感音神经性听力损失临床特点Meta分析

目的基于Meta分析,评价复发性低频感音神经性听力损失发病率等临床特点,分析与相关疾病的关系,为临床诊疗提供参考。方法全面系统地检索了Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国医学学术会议论文数据库(CMAC),收集关于复发性低频感音神经性听力损失的所有文献,检索时间为各数据库建库至2017年12月,采用Cochrane提供的观察性质量评价工具对纳入的文献进行质量评估,使用Stata15进行统计分析纳入的文献。结果符合纳入标准的文献共计15篇,发表时间为2002年至2016年,病例总数共计54364例,复发性低频感音神经性听力损失患者共计2736例,对纳入研究的15篇文献进行分析,合并后效应值为0.010,即低频感音神经性听力损失复发率为1.0%,分析文献得出最终确诊梅尼埃病暴露率1.6%(44/2736);听神经肿瘤暴露率0.07%(2/2736)。结论复发性低频感音神经性听力损失发病率低,极少部分患者发展成梅尼埃病,且与部分内耳病在短期内不易鉴别,其病理生理过程需要继续探索。

鼻窦球囊扩张术与微创鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的对比研究

目的分析比较鼻内镜术后鼻腔凡士林纱条填塞止血与电凝止血的疗效,探讨运用电凝止血在鼻内镜术后的可行性。方法将78例鼻窦炎患者随机分成治疗组和对照组,每组39例,均行鼻内镜手术治疗,对照组术后鼻腔行传统的凡士林纱条填塞止血,治疗组为电凝止血,观察两组患者术后鼻部胀痛情况、术后出血及术后术腔上皮化时间比较。结果术后12周,观察组62.00%的患者嗅觉正常,高于对照组(P>0.05);术后12周,观察组患者SNOT-20评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分和鼻腔黏液纤毛清除时间低于对照组(P<0.05)黏黏黏。且观察组患者机体功能评分、情绪状态评分和心理状态评分较高于对照组(P<0.05)。结论鼻窦球囊扩张术治疗CRS具有良好的临床效果,显著改善患者的鼻腔状态、机体能力及心理状态,值得推广。

低温等离子用于儿童扁桃体消融术的临床分析

目的探讨低温等离子射频消融术在儿童扁桃体切除中的手术疗效。方法 80例扁桃体肥大患儿,随机分为两组。治疗组采用低温等离子消融术,对照组采用传统扁桃体剥离术,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后迟发性出血、疼痛评分、术后伪膜脱落程度。结果所有患儿均在全身麻醉下彻底切除扁桃体,低温等离子切除扁桃体手术操作简单方便,视野清晰,手术时间为(10.4±4.3)min,术中出血量为(10.1±4.2)mL,术后无出血;传统扁桃体剥离术视野欠清楚,手术时间为(12.5±2.3)min,术中出血量为(21.3±5.7)mL,两种手术方法的手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。低温等离子组疼痛评分3.0～5.5分较对照组4.5～8.0分低(P<0.01),伪膜脱落的时间迟于对照组(P<0.01)。结论低温等离子术切除小儿扁桃体术中出血少、止血牢固、可控性强、易于操作、损伤轻、手术时间短,术后痛苦小、疗效可靠,有良好的效果。

妊娠期突发性聋发病特点及疗效分析

目的:探讨妊娠期突发性聋患者发病特点及疗效分析。方法:通过回顾性研究2015年8月1日至2018年6月30日收治的88例妊娠期突发性聋患者(包括门诊和入院患者)纳入实验组,根据2015年突发性聋诊疗指南,分为平坦型26例,全聋型62例,发病到就诊时间小于15 d,排除激素使用禁忌证,同时给予口服激素和鼓室注射,患者治疗后1、2、4周及3个月纯音测听结果进行疗效分析。并选择同期住院治疗的88例突发性聋患者进入对照组,平坦型26例,全聋型62例为对照(女性,排除妊娠)。结果:实验组以平坦型和全聋型最为常见,其中妊娠中期30例,后期58例,总有效率为39.77%(35/88)。妊娠全聋型治疗痊愈率为0(0/62),显效率为14.52%(9/62),有效率为24.19%(15/62);妊娠平坦型治疗痊愈率为0(0/26),显效率为19.23%(5/26),有效率为23.08%(6/26)。对照组全聋型痊愈率为6.45%(4/62),显效率为27.42%(17/62),有效率为38.71%(24/62)。对照组平坦型痊愈率为7.69%(2/26),显效率为34.62%(9/26),有效率为38.46%(10/26)。对照组总有效率为75%(66/88)。实验组和对照组总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组全聋型、平坦型分别与对照组全聋型、平坦型相比,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者婴幼儿出生时评分均正常,随访3个月均健康。结论:妊娠突发性聋以全聋型最为常见,其次为平坦型,即妊娠期发病时听力损失较重,其治疗显效率、有效率均较普通突发性聋效果差,但仍需要进一步加大样本量;口服激素联合鼓室注射是一种安全的治疗方法。

整体护理在小儿阻塞性睡眠性呼吸暂停综合症的应用

目的探讨整体护理在小儿鼾症手术治疗中的应用效果。方法对我科102例小儿鼾症患者分别在围手术期应用整体护理及常规护理,比较两种方法的效果。结果术后整体护理组痊愈58例,好转12例,无效0例;对照组痊愈22例,好转10例,无效0例。术后整体护理组窒息0例,对照组1例;出血:整体护理组:0例,对照组2例。感染:整体护理组1例,对照组3例。整体护理组效果显著。结论通过对小儿鼾症患者实施整体护理,减少了术后并发症,提高了手术成功率。

慢性鼻-鼻窦炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表达及其临床意义

目的:观察慢性鼻-鼻窦炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表达及其临床意义。方法:选取我院耳鼻喉科收治确诊的慢性鼻-鼻窦炎患者,分为伴有鼻息肉组(CRSwNP组) 91例、不伴有鼻息肉组(CRSsNP组) 75例,入院后均给予规范治疗,选取同期我科诊断为单纯鼻中隔偏曲的患者60例为对照组。测定3组血清IgE、IL-5、HMGB1水平,参考Lund-Kennedy评分方法对双侧鼻腔进行疗效评估。结果:血清IgE、IL-5、HMGB1水平治疗前CRSwNP组和CRSsNP组高于对照组,且CRSwNP组显著高于CRSsNP组(P<0.05);治疗后第1、2、3、4周CRSwNP组显著高于CRSsNP组(P<0.05或P<0.01),且两组随时间推移呈下降趋势。Lund-Kennedy评分治疗前CRSwNP组显著高于CRSsNP组(P<0.05),治疗后第1、2、3、4周两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:慢性鼻-鼻窦炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1水平较正常人升高,治疗后有所下降。

更年期女性慢性咽炎的治疗与病因分析

目的探讨针对改善更年期症状的治疗方式对更年期女性伴有慢性咽炎患者的治疗效果。方法本研究将126名更年期难治性慢性咽炎的患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在给予清咽利嗓的同时给予谷维素和艾司唑仑治疗,对照组仅给予清咽利嗓治疗。在治疗过程中通过患者描述咽部症状,咽部查体评估疗效。数据采用SPSS 19.0软件进行分析。结果两组治疗效果比较可发现在治疗过程中治疗组较对照组患者总有效率显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论更年期综合征是导致慢性咽炎反复发作且不易治疗的重要原因之一,针对植物神经功能退行性变的治疗能更有效的改善患者慢性咽炎的症状。

不同月龄婴儿1000Hz及226Hz探测音的声反射分析

目的探讨不同月龄婴儿不同频率探测音声反射(acoustic reflex,AR)的引出率及反射阈,以指导选择合适的探测音对婴儿行声反射测试。方法选取符合纳入条件的3月龄婴儿73例,分别进行226 Hz及1 000Hz探测音的同侧AR测试,其中28例6月龄时再次行226Hz及1 000Hz的同侧AR测试,比较3、6月龄婴儿的AR引出率及反射阈。结果本组婴儿3月龄及6月龄时,1 000 Hz探测音的AR引出率均高于226 Hz(P<0.05),1 000Hz探测音的声反射阈(acoustic stapedial reflex threshold,ASRT)均低于226Hz;与3月龄时相比,6月龄时1 000Hz探测音测得的ASRT升高,而226Hz探测音的ASRT稍降低(P<0.05)。结论对于3月龄及6月龄的婴儿,宜选用1 000Hz探测音行AR测试,临床上需针对不同月龄婴儿制定不同的ASRT参考范围。

鼻窦内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

目的:探讨鼻窦内镜下与传统的摘除术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的优势。方法:将本组患者分成治疗组和对照组,治疗组采用鼻窦内镜,对照组采用传统治疗法。结果:治疗组治愈率为94.50%,对照组治愈率为69.40%;前者明显高于后者。结论:鼻窦内镜能大大提升该病的治愈率。

耳鼻喉专科临床路径管理应用效果评价与分析

目的观察临床路径管理在耳鼻喉专科声带息肉和慢性扁桃体炎治疗中应用效果,为耳鼻喉专科单病种的标准化、规范化、同质化治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究设计,选择临床路径实施前入院的声带息肉和慢性扁桃体炎患者为对照组,实施临床路径的患者为临床路径组;分析2组患者的住院费用、住院时间、诊疗质量等指标。结果临床路径组与对照组患者基本情况差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。临床路径组声带息肉患者平均住院总费用、检查费、手术费、药费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01);临床路径组慢性扁桃体炎患者的平均住院总费用、检查费、手术费、药费、治疗护理费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01)。声带息肉患者的临床疗效在临床路径组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);慢性扁桃体炎患者临床疗效临床路径组高于对照组(P<0.05),而住院并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床路径管理可以缩短平均住院时间、降低住院费用、提高诊疗质量,有助于耳鼻喉科疾病的规范化、标准化、同质化治疗。

耳鸣患者心理声学特征与睡眠质量的相关性分析

目的通过了解耳鸣患者心理声学特点、睡眠质量现状及耳鸣严重程度,探讨睡眠质量与耳鸣的相关性。方法回顾性分析200例耳鸣患者的临床资料,统计患者纯音测听、耳鸣检查及匹兹堡睡眠质量量表(pittsburghsleepquality indexscale,PSQI)和耳鸣致残量表(tinnitushandicapinventory,THI)结果,并对数据进行统计分析。结果本组患者左耳耳鸣者占55.6%(155/279);耳鸣声音匹配类型以纯音为主(64.5%,180/279);耳鸣响度多小于10dBSL(67.4%,188/279);耳鸣频率多为高频(61.6%,172/279);耳鸣声音种类数多为一种(70.6%,197/279);伴有听力下降的耳鸣患者占绝大多数(68.5%,191/279)。耳鸣患者睡眠质量总分4～15分,平均8.29±4.26分;其中19.5%(39/200)患者睡眠质量好(PSQI≤4分),24.0%(48/200)的患者睡眠质量一般(PSQI5～7分),56.5%(113/200)的患者睡眠质量差(PSQI≥8分)。耳鸣患者THI量表平均43.58±13.94分;其中中度耳鸣患者最多,占33.5%(67/200),灾难性耳鸣患者仅占4.0%(8/200);耳鸣患者的睡眠质量(PSQI)与耳鸣程度(THI)呈正相关(r=0.398,P<0.01)。结论门诊主观性耳鸣以高频、单一、纯音为多见,耳鸣可能影响睡眠质量。

低温射频治疗变应性鼻炎136例临床分析

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见疾病,它是由IgE介导的I型变态反应,临床上常表现为喷嚏、大量清涕及鼻阻的典型三联征。目前对于变应性鼻炎的治疗还没有理想的方法,本文初步探讨了低温射频治疗变应性鼻炎患者的方法及疗效。

痰湿质在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中对生化指标及细胞因子水平的影响

目的观察痰湿质在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中对生化指标及细胞因子水平的影响。方法将360例OSAS患者按照中医体质标准分为痰湿质组125例、非痰湿质组118例、平和质组117例。3组入院后分别进行整夜多导睡眠监测,计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),评估OSAS严重程度;测定3组生化指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG);测定3组细胞因子脂联素(APN)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及瘦素(LP)。结果 3组病情程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),痰湿质组的病情严重程度较重。3组TG、TC水平比较差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C、LDL-C、VLDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组APN、ICAM-1、TNF-α、LP比较差异有统计学意义(P<0.05),IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医痰湿质患者患OSAS的严重程度较重,同时对生化指标及细胞因子水平有一定影响。

白蔹素灌胃治疗及联合放射治疗的鼻咽癌模型小鼠肿瘤生长情况观察

目的观察白蔹素灌胃治疗及联合放射治疗(以下简称放疗)的鼻咽癌模型小鼠肿瘤生长情况,并探讨白蔹素的可能作用机制.结果雄性清洁级BALB/c(nu/nu)裸小鼠50只,接种CNE-2细胞制备鼻咽癌小鼠模型,造模成功48只.将48只小鼠随机均分为模型对照组、白蔹素组、放疗组、白蔹素+放疗组,每组12只.模型对照组每天生理盐水灌胃;白蔹素组每天50 mg/kg白蔹素灌胃;白蔹素+放疗组每天50 mg/kg白蔹素灌胃后,进行肿瘤局部单次8 Gy照射;放疗组每天灌胃生理盐水,然后给予肿瘤局部单次8 Gy照射,各组均干预21 d.开始干预后每7天测量一次肿瘤直径,干预28天取各组小鼠处死后测量肿瘤直径,测算抑瘤率,免疫组化法检测各组肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA).结果干预14 d时,与模型对照组比较,白蔹素组、白蔹素+放疗组肿瘤直径减小(P均<0.05);干预28 d时,与模型对照组比较,放疗组、白蔹素组、白蔹素+放疗组肿瘤直径减小(P均<0.05);干预28 d时,放疗组、白蔹素组、白蔹素+放疗组肿瘤直径两两比较,P均<0.05.干预28 d时,放疗组、白蔹素组、白蔹素+放疗组抑瘤率分别为34.27%±5.13%、27.93%±4.75%、48.60%±6.20%,与放疗组、白蔹素组比较,白蔹素+放疗组抑瘤率高(P均<0.05).模型对照组、放疗组、白蔹素组、白蔹素+放疗组肿瘤组织VEGF表达量分别为0.041±0.004、0.017±0.004、0.015±0.002和0.003±0.002,肿瘤组织PCNA增殖指数分别为31.02%±2.45%、17.04%±2.55%、10.36%±3.15%和9.15%±1.72%;与模型对照组比较,放疗组、白蔹素组、白蔹素+放疗组肿瘤组织VEGF表达量、PCNA增殖指数降低(P均<0.05),放疗组、白蔹素组、白蔹素+放疗组肿瘤组织VEGF表达量、PCNA增殖指数两两比较,P均<0.05.结论白蔹素可抑制鼻咽癌小鼠的肿瘤生长,白蔹素灌胃治疗及联合放疗抑制鼻咽癌小鼠肿瘤生长的效果优于白蔹素灌胃.白蔹素可能是通过抑制肿瘤组织PCNA、VEGF的表达来发挥抑瘤作用的.