B_(el)亚型伴冷凝集误判为O型1例

Bel是B型的一种弱表现型,其抗原特点是与抗-B和抗-AB不发生凝集反应,但可以结合抗-B,可通过吸收放散技术被检出,亦称B放散型。

第四代HIV抗原抗体检测试剂在血液筛查中的应用

目的研究第四代HIV抗原抗体检测试剂在血液筛查中的应用价值。方法对第四代HIV抗原抗体检测试剂进行灵敏度和重复性实验;分别采用第三代HIV抗体检测试剂和第四代HIV抗原抗体检测试剂对血液样本进行初复检,对第三代试剂检测阴性第四代试剂检测阳性的样本采用HIV核酸检测方法进行确认。结果第四代HIV抗原抗体检测试剂最低抗原检出浓度为1.25 U/mL,孔间精密度为3.2%;2009年10月~2011年3月,共筛查样本23 480例,其中13例第三代试剂结果阴性而第四代试剂结果阳性,经HIV核酸检测的方法进行确认,全部结果均为阴性。结论在血液筛查中引入第四代HIV检测试剂的试剂功效尚待进一步验证,在已经广泛开展HIV抗体检测的基础上,引入第四代HIV抗原抗体检测试剂还是引入核酸检测具有更好的成本效益比,是一个值得待探讨的课题。

核酸全自动检测技术用于临床用血筛查模式的建立与研究

目的探讨核酸全自动检测技术在血液筛查中的应用及其质量控制方式。方法将常规ELISA检测合格、ALT合格的样本,采用8份混样初检、阳性汇集池拆分检测的模式进行HBV-DNA HCV-RNA HIV-RNA检测。结果 8人份×45μL共计检测样本51512人份,检出HBV-DNA阳性8例,阳性检出率为1.55/万HCV-RNA阳性1例,阳性检出率为0.19/万和HIV-RNA未检出。结论血站系统采用核酸全自动检测模式筛查血液能有效提高临床用血的安全。

RhC、c、E、e抗原在输血相容性中的意义

目的研究C、c、E、e抗原在人群中的分布规律及其在输血相容性中的意义。方法分别采用PCR-SSP基因分型以及血清学方法,对152例样本进行Rh D、C、c、E和e分型,并采用抗人球蛋白法对本地区的输血人群进行抗体筛查和鉴定。结果 C、c、E、e抗原在中国人群中呈多态性分布,而且在RhD阳性和阴性人群中的分布差异存在统计学意义;在阳性人群中主要以c抗原阴性率62.5%(50/80),E抗原阴性率67.5%(54/80)为多态性的特征;在阴性人群中,C抗原阴性率为59.7%(43/72),c抗原阴性率为2.7%(2/72),E抗原阴性率为93.1%(67/72),e抗原阴性率为0;在检出32例同种抗体中,Rh血型系统26例,占81.25%,其中抗-E 18例、抗-D 5例,抗-cE 2例、抗-c 1例。结论在ABO、RhD同型输血实施后,应着力解决Rh系统其他抗原,特别是E、c抗原随机输注产生免疫性抗体的问题。

PCR—SSP基因分型技术在ABO疑难血型定型中的应用

目的研究聚合酶链式反应-特异性序列引物（PC—SSP）基因分型技术在ABO疑难血型鏊定中的应用．方法收集8例来自广东省肇庆市无偿献血者的AB0疑难血型样本，采用正反定型实验、吸收放散试验等一系列血型血清学方法进行检测；提取基因组DNA，并用PCR—SSP基因分型毡术，特异性扩增ABO基因片段，根据有无PCR产物以及产物长度，判断样本的基因型。结果通过凝胶电泳检测PCR反应的特异性产物，判断样本1～6号A／30基因型为A／O型，样本7，8号为B／0型。8例疑难ABO基因分型结果与其血型的血清学分型结果吻合。结论ABO疑难血型定型的解决是一个复杂的难题，而PCR—SSP基因分型是一种方便、快速、可靠的技术，对于解决ABO疑难血型鉴定非常有用。

HIV抗原抗体检测试剂在血液筛查中的应用研究

目的研究第四代HIV抗原检测试剂在血液筛查中的应用价值。方法对第四代HIV抗原抗体检测试剂进行灵敏度和重复性实验;分别采用第三代HIV抗体检测试剂和第四代HIV抗原抗体检测试剂对血液标本进行初复检,对第三代试剂检测阴性第四代试剂检测阳性的标本采用HIV核酸检测方法进行确认。结果第四代HIV抗原抗体检测试剂最低抗原检出浓度为1.25U/ml,孔间精密度为3.2%;2009年10月～2011年3月,共筛查标本23480例,其中13例第三代试剂结果阴性而第四代试剂结果阳性,经HIV核酸检测的方法进行确认,全部结果均为阴性。

肇庆市无偿献血1149份不合格血液检测结果分析

目的:分析2013年肇庆市1149份不合格血液检测人群分布特点及原因,提出预防措施,为进一步提高献血人群检测合格率提供科学依据。方法:1149份检测不合格血液来源于肇庆市中心血站2013年1-12月无偿献血采血记录,采用回顾性分析方法分析不合格血液的献血者性别、献血方式、献血类型和献血者职业特征及血液学HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV、Anti-TP和ALT 5项检测指标不合格情况。结果:男性献血者23 494人,检测不合格985人(4.19%);女性献血者10 842人,检测不合格164人(1.51%),两者比较差异有统计学意义(字2=164.73,P=0.0000)。非互助献血33 553人,检测不合格1107人(3.30%);互助献血783人,检测不合格42人(5.36%),两者比较差异有统计学意义(字2=10.09,P=0.001)。个人献血7319人,检测不合格298人(4.07%);单位献血27 017人,检测不合格851人(3.15%),差异有统计学意义(字2=15.13,P=0.0001)。不同职业献血者检测不合格率差异有统计学意义(字2=76.36,P=0.0000)。血液学检测指标HBsAg+190人,Anti-HCV+46人,Anti-HIV+可疑11人,Anti-TP+151人,ALT+751人。结论:无偿献血检测不合格与献血者性别、献血方式、献血类型和献血者职业有关,ALT+、HBsAg+和Anti-TP+是血液检测不合格的主要原因。

丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测在血液筛查中的价值研究

目的研究丙氨酸氨基转移酶(ALT)与甲型肝炎病毒(HAV)、庚型肝炎病毒(HGV)的关系,评估其在血液筛查中的价值。方法随机收集2017年1~12月肇庆地区无偿献血者血液标本进行考察,检测输血五项[乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)、丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV)、梅毒螺旋体(TP)、人类T淋巴细胞白血病病毒(Anti-HTLV)]均为阴性。将ALT正常(ALT≤50 U/L)的874份标本作为对照组(其中393份标本作为对照组1,481份标本作为对照组2),ALT异常(ALT>50 U/L)的135份标本作为研究组。采用核酸检测技术(NAT)、酶联免疫吸附实验(ELISA)检测输血感染五项,采用速率法检测ALT,采用ELISA方法检测HAV-Ig G、HGV-Ig G。回顾性分析2003~2017年肇庆市无偿献血者血液标本,考察HBs Ag阳性献血者(2216例)、Anti-HCV阳性献血者(664例)中的ALT异常率。结果对照组1和研究组标本分别检测HAV-Ig G,对照组检出352例(89.6%)阳性,研究组检出110例(81.5%)阳性,研究组的HAV-Ig G检测阳性率低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组2和研究组标本的HGV-Ig G阳性率均为0.0%。Anti-HCV阳性献血者标本中的ALT异常率为109例(4.9%),高于HBs Ag组的161例(24.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。2216例HBs Ag阳性者中,ALT异常109例(4.9%),664例Anti-HCV阳性者中,ALT异常161例(24.2%),HBs Ag阳性者中,ALT异常率低于Anti-HCV阳性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ALT与HCV有关联,但经特异性的ELISA和NAT检测HCV后,ALT检测再无益于改善HCV残余风险。研究组的HAV-Ig G阳性率低于对照组,但HAV为非经血液传播疾病,也无助于改善血液安全残余风险。

个人自愿无偿献血人群分析研究

目的了解个人自愿献血者对无偿献血的认知、献血动机、获得献血信息的渠道以及各类人群献血行为等因素对个人自愿献血者的影响,为改进我市无偿献血宣传工作提供科学依据,建立有效的个人自愿献血者招募策略,采取有效的宣传方式针对目标人群进行宣传和招募,不断扩大个人自愿献血者队伍。方法将2015年7月~2017年6月的个人自愿无偿献血者的资料录入电脑,并采取调查问卷的方法 ,随机调查1000例个体献血者,其中760例提交有效问卷,首次献血者292例,再次献血者468例。比较首次献血者与再次献血者的献血动机、献血知识知晓情况。考察献血者获得献血信息的渠道及各类献血人群对献血者的影响。结果个体献血人群的职业主要是个体经商、自由职业者和农民,城镇献血者多于农村,男献血者多于女献血者,且献血者主要是年龄≤35岁的年轻人。首次献血者与再次献血者的献血动机最高均为"无私奉献",二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。首次献血者中"想知道血型或了解身体状况"的比例高于再次献血者,"为享受优先用血政策"的比例低于再次献血者,差异有统计学有意义(P<0.05)。再次献血者在"一次献血量"、"献成分血与全血的区别"、"献血前、后注意事项"、"无偿献血的主体责任"等献血知识方面的知晓度均高于首次献血者,差异有统计学有意义(P<0.05)。本市献血者获得献血信息的渠道主要是媒体宣传(39.74%),其次是流动献血车(屋)(19.73%)和户外宣传广告(17.89%)。献血者中,亲属和朋友献血(55.52%)最易说服其参加献血,亲属和朋友、血站员工、医护人员献血会令献血者更相信献血无损健康。结论有效运用新媒体和加强农村无偿献血的宣传,对扩大无偿献血宣传效应有促进作用,注重医务人员和血站人员献血活动的宣传和典型事例的树立以及让献血者带动亲友参加血站组织的联宜活动,对吸引更多的人加入献血者队伍有积极的促进作用。

滤除白细胞并灭活病毒的冰冻血浆的临床应用

目的了解滤除白细胞并灭活病毒(以下简称滤白灭活)的冰冻血浆在降低输血不良反应、提高临床输血质量的作用。方法以广东省肇庆市第一人民医院2010年4月至2011年3月应用冰冻血浆的5133人次作为对照组,2011年4月至2012年3月应用滤白灭活冰冻血浆的6053人次作为实验组。比较对照组与实验组发生的输血不良反应率。结果对照组输血不良反应18例次,输血不良反应率0.35%;实验组输血不良反应7例次,输血不良反应率0.12%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论滤白灭活冰冻血浆能够有效地降低输血不良反应率,值得在临床上推广应用。

某国产NAT试剂盒应用于血液筛查的评价与应用

目的评估、验证某国产血液NAT试剂盒用于血液筛查的技术性能指标。方法对某国产血液NAT试剂盒进行了灵敏度、特异性、重复性、抗干扰能力和抗污染能力测试,并将其初步用于血液筛查。结果乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)RNA、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)RNA三者检测灵敏度分别为不高于50 IU/m L、50 IU/m L与100 IU/m L;特异性、重复性、抗污染能力能满足血站血液核酸检测需求;混检模式下,HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA三者的检出基本不受脂肪血颗粒的影响,但在单检模式下会导致HIV RNA的漏检,溶血对HBV DNA HCV RNA、HIV RNA的检出均有明显干扰。结论某国产NAT检测分析系统的灵敏度、特异性、重复性、抗污染能力等指标均达《血站核酸检测质量控制指南》要求,脂肪血、溶血样本能明显干扰HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA的检出能力。

HIV/HBV/HCV共感染者CD_4^+、CD_8^+T淋巴细胞计数的对比分析

目的研究HIV/HBV/HCV共感染者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数变化,探讨共感染对HIV感染进程及患者机体免疫功能的影响。方法对75例HIV共感染样本进行外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数测定并进行分析。结果 4组的CD4+T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);4组的CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论共感染会影响患者外周血CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值,HIV/HBV/HCV三重感染患者的CD8+T淋巴细胞计数较其他组高。

肇庆地区无偿献血人群人类嗜T淋巴细胞病毒筛查情况及分析

目的了解人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV)在肇庆市无偿献血人群中的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对2016年3月14日~2018年12月20日肇庆市中心血站献血的全部献血者112742例做抗-HTLV-Ⅰ/Ⅱ筛检,对筛检中发现的反应性(S/CO≥1)标本送广州血液中心先用化学发光法,再用核酸试验(PCR)或免疫印迹(WB)检测确认并确定HTLV亚型。结果用ELISA方法共检测出67例HTLV-Ⅰ/Ⅱ阳性,初筛阳性率为0.06%,将67例标本送广州血液中心确证,结果均为阴性。阳性组的光密度(OD)值为0.449,阴性组的OD值为0.328,两组的OD值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论从目前检测结果来看,暂未发现肇庆市无偿献血人群中HTLV感染阳性。

肇庆地区血小板供者库的建立及应用

目的建立肇庆地区已知人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因分型及人类血小板抗原(human platelet alloantigen,HPA)HPA-1~6、9、15基因型的无偿机采血小板供者库,为临床血小板输注无效(platelet transfusion refractory,PTR)患者提供HLA及HPA相合的血小板。方法采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针(polymerase chain reaction-sequence specific olignuliotide probe,PCR-SSO)检测血小板供者的HLA基因分型及聚合酶链反应-序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP)检测HPA-1~6、9、15基因型。对杂合度高的HPA-3、15随机抽样20个标本进行测序。对3例患者进行HLA-I分型。结果成功检测出101名无偿血小板捐献者HLA及HPA-1~6、9、15基因型;HPA-3、15的测序结果与PCR-SSP一致。HLA-A位点等位基因共检出11个;HLA-B位点共检出等位基因20个。3例患者中的1例从已知的HLA血小板库中找到完全一致供者,另外2例也找到三位点吻合的血小板供者。结论建立基于HLA-I类抗原及HPA基因分型的血小板供者资料库,有助于给PTR患者提供HLA和HPA相合的单采血小板。

吸收放散试验在疑难配血中的应用价值

为有效确保临床输血治疗的安全性与有效性，若因疾病因素致使高效价冷凝集素时，需进行吸收放散试验与抗体筛查等确定凝集真实性，同时需和其他特异性不规则抗体相区别，以保障实验结果的精确性[1]。本研究针对已选定的30例疑难配血患者予以吸收放散试验的应用价值进行分析，现报告如下。

乳糜血的快速判定方法研究及预防措施

目的:通过检测肇庆地区单采血小板献血者献血前筛查血浆乳糜程度和无偿献血者高脂饮食后血液乳糜程度的动态变化,探讨建立一种快速测定血浆乳糜程度的方法及预防措施,以降低乳糜血的报废。方法:参照比浊法原理,在微孔板内加入定量的血浆,利用酶标仪测得的OD值判断血浆的乳糜程度。结果:以波长620nm作为测定波长,OD2/OD1≤1.25为正常血浆,1.25≤OD2/OD1≤2.53为轻度乳糜血浆,ODS/OD1≥2.53为重度乳糜血浆;血脂连续的动态变化观察发现餐后2 h^4h血脂变化大;乳糜血(浆)重度脂血率从原来的3.67%降低到了2.07%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法是一种简单实用、快速简捷的检测方法,随着临床对单采血小板的需求不断增加,采用该方法检测结合采前的指导和宣传工作,既可以保证合理利用血液资源又可以用血安全,适当缓解供血紧张。

浅谈与献血者的沟通方式

目的:在无偿献血服务中应用积极的心态沟通,防止献血员错误理解流失的发生,为提高无偿献血成功率,起到了满意的效果。方法:采用多种形式进行沟通,包括亲切问候式、解释说明式、关心体贴式、耐心开导式等沟通以及学习沟通的注意事项。结果:增加无偿献血服务的知识,满足了献血员的需要,推动无偿献血事业的发展。结论:我们是无偿献血服务活动中的主要成员,是无偿献血服务沟通的桥梁,我们通过换位思考,提供优质的服务,可融洽到献血员中,使我们与献血员沟通得到保证。然而要真正持久的改善关系,还需要社会各界人士的支持共同努力。

1例自身抗体致主侧配血不合G6PD缺乏症严重贫血患儿疗效观察

目的为1例自身抗体阳性的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)贫血患儿筛选合适红细胞血液制剂,纠正其低血红蛋白血症。方法采用微柱凝胶法进行血型鉴定,抗人球蛋白法进行抗体筛查和交叉配血。结果患儿存在自身抗体干扰交叉配血主侧试验,经"盲配"多个供者,为患儿选择了2单位主侧凝集强度小于或者接近自身对照的红细胞进行临床输注。结论自身抗体致主侧配血不合非临床输血的绝对禁忌,输注1.5 U红细胞悬浮液后,患儿血红蛋白得到有效提升。

PCR-SSP基因分型技术在Rh血型鉴定中的应用研究

目的研究聚合酶链式反应-特异性序列引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP)基因分型技术在Rh血型鉴定中的应用。方法收集广东省肇庆市无偿捐血者RhD阴性血型样本2例、RhD阳性样本1例,采用盐水法进行C、c、D、E、e抗原分型,对D抗原阴性的样本采用抗人球蛋白法进行确认。提取样本基因组DNA,并应用PCR-SSP基因分型技术特异性扩增RhD以及RhCE基因片段,并对D外显子进行检测。根据有无PCR产物以及产物长度,判断样本的基因型。结果 1例RhD阳性样本以及ccdee样本的血清学分型与基因分型结果相符合,1例Ccdee样本的血清学分型与基因分型结果不相符。结论 PCR-SSP基因分型技术在RhD血型鉴定中能识别血清意义上的假阴型,在临床输血实践中具有广阔的应用前景。

2007年-2011年肇庆地区（市）献血者检测情况分析

目的分析肇庆地区无偿献血者各种输血相关传染性标志物的检测情况。方法HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用酶联免疫吸附试验（ELISA法），ALT采用速率法。结果2007年-2011年共检测标本163108份，其中不台格者为10867份。占采血总数的6．66％，各项目的不合格率依次为ALT5．79％（9437份）、HBsAg0．45％（729份）、抗-TP0．27％（439份）、抗-HCV0．15％（245份）、抗-HIVO．0104％（17份）。结论从低危人群中选择献血者，发展更多的固定无偿献血者，加强献血前的咨询和筛查．同时加强血液检测，保证肇庆地区充分和安全的血液。