椎体转移瘤患者碘125粒子内放疗联合经皮椎体成形术后疼痛缓解时间的影响因素分析

目的近年来有研究将经皮椎体成形术(PVP)联合碘125(I125)粒子植入用于脊柱转移瘤的治疗。文中探讨椎体转移瘤患者I125粒子内放疗联合PVP后疼痛缓解时间的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月期间于甘肃省第二人民医院经I125粒子内放疗联合PVP治疗的220例椎体转移瘤患者临床及术后3个月、6个月的临床随访资料。观察患者I125粒子内放疗联合PVP后VAS评分、疼痛缓解率及缓解时间,并采用Cox回归分析方法确定影响疼痛缓解时间的危险因素。结果治疗前患者VAS评分为(8.25±1.06)分,治疗后3个月时下降至(4.03±1.12)分,治疗6个月时下降至(1.14±0.03)分,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后患者疼痛缓解总有效率3个月时为89.09%(196/220),6个月时上升为99.09(218/220),差异有统计学意义(P=0.000)。Cox回归分析结果显示,影响疼痛缓解时间的危险因素主要为疼痛缓解程度(P=0.001)和出现疼痛至接受放疗的间隔时间(P=0.011)。结论椎体转移瘤患者采用PVP和I125粒子植入联合治疗后可有效缓解患者疼痛;且疼痛缓解时间受疼痛缓解程度和疼痛出现时间至放疗间隔时间的影响,应引起临床重视。

股骨偏心距在髋关节置换术中的影响

目的通过临床资料收集明确股骨偏心距对髋关节置换术后的影响。方法以69例全髋关节置换术患者作为研究对象,根据置换术后术侧与健侧偏心距差值分为三组,分组依据是手术侧股骨偏心距和非手术侧股骨偏心距的差值。比较三组股骨柄及股骨头假体类型,并且于手术前后用各项评分系统对患者的临床表现进行SF-12量表、WOMAC及Harris评分。结果在假体类型方面得出:该手术中使用标准偏心距股骨柄假体为大多数,扩展偏心距股骨柄假体次之,减少偏心距股骨柄假体最少;三组之间的差异无统计学意义。三组实验患者均获随访,并且术后1年对三组间患者的SF-12量表评分比较,结果显示无显著性差异(P>0.05);WOMAC评分中,躯体功能评分之间差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能根据Harris评分标准,得三组间优良率存在显著性差异。结论在人工全髋关节置换术中,适宜的增大偏心距有利于术后关节疼痛的缓解以及功能恢复,偏心距减小可能会导致术后关节疼痛加重以及功能减退。

髓腔减压并介入疗法治疗股骨头无菌坏死

目的 探讨应用髓腔减压加介入疗法治疗股骨头无菌坏死的效果。方法 应用直径 8mm的自制打孔器先行股骨头颈部髓腔减压 ,3d后再行DSA(数字减影血管造影术 )检查并介入疗法治疗 18例 2 0髋股骨头无菌坏死。结果 疼痛消失及明显减轻 18髋 (90 % ) ,随访 6个月～ 3年功能明显改善 17髋 (85 % )。DSA检查提示全部病例均有明显的局部循环改善。结论 应用髓腔减压并介入疗法治疗股骨头无菌坏死 ,创伤小 ,易于操作 ,效果肯定 。

大剂量动脉灌注氟尿嘧啶后局部与外周血药浓度比较

目的:了解大剂量动脉灌注氟尿嘧啶(5-Fu)后局部与外周血药浓度之间的差异。方法:用紫外分光光度法测定大剂量动脉灌注5-Fu后局部与外周的血药浓度。结果:标准曲线的回归方程为Y=-7.02+279.54X,相关系数r=0.9927,回收率为92.61%～103.8%,日内差异为6.89%～7.82%,日间差异为6.53%～7.93%。5例肿瘤患者大剂量动脉灌注5-Fu后,局部动脉和外周静脉血药浓度无显著性差异(P>0.05)。结论:5-Fu大剂量动脉灌注提高了局部的血药浓度,但外周的血药浓度也很高。

28例类风湿关节炎患者的心脏超声分析

目的探讨类风湿性关节炎（RA）心脏损害的临床特征，并评价彩色多普勒超声心动图在RA伴有心脏损害中的诊断价值。方法回顾性分析94例类风湿关节炎中出现心脏损害28例的临床资料。结果心脏损害发生率29．79％，其中心律失常11例（39．3％），心肌炎4例（14．3％），心包炎7例（25．0％），瓣膜病变6例（21．4％）。结论RA所致的心脏损害并非少见，早期诊断与治疗的预后良好。超声心动图检查在RA心脏损害的诊断中具有很重要的诊断价值。

高校人体寄生虫学教学思考和实践

随着国民经济发展．医学的进步．人们卫生知识水平提高．曾经广泛流行而又严重影响人类健康的某些寄生虫病已经得到有效控制甚至达到基本消除。然而，人体寄生虫病依然存在，

解郁通络法治疗中心性视网膜脉络膜炎疗效观察

中心性视网膜脉络膜炎是眼科临床常见病，多发于男性青壮年，对视力危害性大，病程长且易复发。笔者从１９９４～１９９５年，用解郁通络法治疗中心性视网膜脉络膜炎３２例，临床疗效比较满意。现分析报告如下：１临床资料３２例中，男２７例，女５例；年龄最大４６岁，最...

肝癌患者HBV、HCV、HGV、TTV感染状况及其介入治疗中术者感染的预防

目的 通过了解肝癌患者HBV、HCV、HGV、TTV感染状况 ,探讨在肝癌介入治疗术中经血源传播病原体感染的可能性及预防。方法 采用免疫PCR检测HBVDNA、套式PCR检测HCVRNA、HGVRNA、TTVDNA。结果 30例肝癌患者血清中单纯HBVDNA阳性率 (16 / 30 ) 5 3.3%、HCVRNA阳性率 (4 /30 ) 13.3%;二重感染HBVDNA、HCVRNA阳性率 (2 / 30 ) 6 .7%、HBVDNA、HGVRNA阳性率 (1/ 30 ) 3 3%、HBVDNA、TTVDNA阳性率 (10 / 30 ) 33.3%;HCVRNA、TTVDNA阳性率 (1/ 30 ) 3 3%、HCVRNA、HGVRNA阳性率 (1/ 30 ) 3 3%;三重感染HBVDNA、HCVRNA、HGVRNA阳性率 (1/ 30 ) 3 3%。结论 肝癌与肝炎病毒的感染有关 ,且存在较高比率的重叠感染 ,介入治疗中存在被感染的可能性 ,其预防十分重要。

AOS中氯代磺内酯、不饱和磺内酯的测定

烯烃磺酸盐(AOS)中的氯代磺内酯和不饱和磺内酯被公认为是一种皮肤致敏剂,但国内未见氯代磺内酯和不饱和磺内酯的测定方法。采用气相色谱-质谱法,对AOS中的氯代磺内酯和不饱和磺内酯进行分析,该方法的最低检出限为0.015 mg/kg,具有准确、快速和简单等特点。

通络法治疗缺血性视神经病变121例

目的:探讨中医学的通络法对缺血性视神经病变的疗效,寻求该特殊眼底血证的安全有效治疗办法;方法:以通络法组方煎服,1个月为一疗程,治疗前后统计观察如下指标:视力、视野(平均敏度)血脂、血检指数,宣教健康生活方式;结果:平均视力由0.21提高到0.63,平均视敏度由15.1db提高到26.5db,平均甘油三酯由3.52降至1.91,平均血栓指数由28.5降至13.5,停药后1年,随访到86例,上述指标稍有反复,重新用药仍有效,无耐药现象。结论:该方对缺血视神经病变有明显疗效,具有降酯抗凝、降低血栓指数、改善血流动力学的作用,无明显毒副作用,有待改进剂型,方便服用。

软坚散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果

目的探讨软坚散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法选择甘肃省第二人民医院2014年6月~2015年9月收治的79例原发性下肢静脉曲张伴活动性溃疡患者,将其随机分为观察组(39例)和对照组(40例)。两组均进行术前检查及泡沫硬化治疗,观察组在此基础上采用软坚散结方外敷治疗。疗程1个月。对患者进行随访,采用慢性静脉功能不全生活质量问卷调查表(CIVIQ)及静脉疾病临床严重程度评分系统(VCSS)分别评定患者入院时、出院时、出院后1个月、6个月内CIVIQ及VCSS得分,观察两组治疗效果及手术相关并发症的发生情况。结果不同时间点,观察组和对照组组内CIVIQ评分不断升高(F=13.242、7.543,均P<0.05);观察组组内VCSS评分不断降低(F=12.009,P<0.05)。所有患者均成功完成随访,至随访结束,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组在1个月时的术区肿痛比例及6个月时的静脉炎、创面感染、术区肿痛比例明显低于对照组(P<0.05)。结论软件散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡可明显改善溃疡创面及周边皮肤血运情况,降低并发症发生率,提高其生活质量。

超声在输尿管末端疾病的诊断价值

目的:探讨输尿管末端超声检查的临床价值。方法:对100例输尿管末端疾病的超声检查结果进行分析,并与CT、x线、膀 胱镜、体外碎石、手术病理等最终诊断进行对比及随访。结果:输尿管末端疾病的声像图,各的其相应的特征,可作为诊断标准。结 论:基于输尿管末端疾病的解剖特点,有多种疾病好发于此,其声像图特殊特征有良好的诊断效果,具有临床应用价值。

脂肪酸甲酯磺酸钠与油酸钠复配体系在洗衣液中的应用

脂肪酸甲酯磺酸钠具有良好的抗硬水性能,但低温水溶性差;油酸钠低温水溶性好但不耐硬水。通过MES与油酸钠的复配实现两者在性能上的互补,提高了洗衣液的综合性能。

碳链对脂肪醇硫酸钠性能影响的研究

测定不同碳链脂肪醇硫酸钠的物化性能,如表面张力、cmc值、乳化、接触角、耐硬水性和泡沫等。结果表明,C12～14醇硫酸钠降低表面张力的效果最佳。随着烷基碳链变长,脂肪醇硫酸钠的接触角变大且耐硬水性能也变差。C8～10醇硫酸钠的发泡力最差,且C16～18醇硫酸钠因其耐硬水性能差,其发泡力随着水硬度的增加而下降。以C16～18醇硫酸钠的乳化性能最好。

腹腔热灌注化疗治疗进展期大肠癌有效性及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy,HIPC)治疗进展期大肠癌的有效性及安全性。方法系统检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI、VIP及万方等数据库,配合补充检索手段,收集所有比较手术联合HIPC与单独手术的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。逐步进行文献筛选和资料提取,评估纳入文献的偏倚风险,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22篇RCTs(2 837例患者)。(1)有效性评价:HIPC组的1、2、3、5年生存率,总有效率和生活质量改善率均高于单独手术组,复发率和远处转移率均低于单独手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)安全性评价:两组白细胞下降、恶心呕吐、肝脏损伤、肾脏损伤、肠梗阻、肠瘘、切口感染、出血和肺感染的发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单独手术相比,手术联合HIPC治疗进展期大肠癌可提高患者远期生存率和近期疗效,降低复发率和远处转移率,且并不增加并发症和不良反应发生率,但其安全性评价尚需进一步验证。

唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤有效性及安全性的系统评价

目的评价唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效性及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,同时辅以其他检索,收集所有唑来膦酸联合化疗治疗MM的随机对照试验(RCT)。评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇RCT(565例患者)。Meta分析结果显示:联合组的骨痛缓解显效率及总有效率均高于单独化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),合并结果为显效率[OR=3.56,95%CI=(2.27,5.60)],总有效率[OR=4.42,95%CI=(2.77,7.07)];联合组的骨病变和病理性骨折发生率均低于单独化疗组,但只有骨病变发生率的差异有统计学意义(P<0.05),合并结果为骨病变[OR=0.34,95%CI=(0.18,0.64)];联合组的发热、疲劳、恶心、便秘及肾功能损伤的发生率均高于单独化疗组,但只有发热和便秘发生率的差异有统计学意义(P<0.05),合并结果为发热[OR=5.15,95%CI=(2.00,13.26)]、便秘[OR=9.69,95%CI=(1.15,81.81)]。结论相较于单独化疗,唑来膦酸联合化疗治疗MM能显著提高患者骨痛缓解率,降低患者骨病变的发生率,但同时也增加了发热和便秘的风险。

云南高黎贡山蚂蚁区系及物种多样性研究

高黎贡山位于横断山系最西边,是青藏高原向横断山区过渡地带,连接着东喜马拉雅地区、横断山地区和印度−缅甸地区3个生物多样性热点地区,生物物种高度富集,是世界生物圈保护区和具有国际意义的陆地生物多样性关键地区。为全面揭示高黎贡山的蚂蚁区系及物种多样性,本研究修订了前人研究报道中的错误,2019—2021年通过系统的调查,合计记载高黎贡山蚂蚁9亚科、67属、245个已知种,比前人研究新增19属(占28.4%)、124种(占50.6%)。高黎贡山蚂蚁区系具有典型的东喜马拉雅地区、横断山地区和印度−缅甸地区区系汇聚特点,虽然北部山脊有少量古北界成分渗入,但是没有形成规模性群落,因此高黎贡山龙陵至贡山区域在中国动物地理区划中应划入东洋界西南区范围。属级水平上与其他动物地理界的紧密度依次为古北界、澳洲界、非洲界、新北界和新热带界;种级水平上与其他动物地理界的紧密度依次为古北界、澳洲界、非洲界、新北界、新热带界,与其他动物地理区的紧密度依次为华南区、华中区、华北区、青藏区、蒙新区、东北区。高黎贡山蚂蚁物种多样性从北向南随着纬度降低,气温升高,蚂蚁物种多样性升高;东坡有效积温高于西坡,其蚂蚁物种多样性高于西坡;蚂蚁个体密度主要受湿度影响,适宜的湿度有利于提高蚂蚁群落个体密度;在自然保护区外,过多的人为干扰降低了蚂蚁的物种多样性。因此,高黎贡山蚂蚁物种多样性主要受气温、湿度、坡向和人为干扰影响。

癌因性疲乏与神经内分泌的相关性探讨及临床干预研究

目的:初步探讨癌因性疲乏(CRF)与神经内分泌的相关性,并应用激素干预疗法进行治疗及相关性验证。方法:选取康复期肺癌患者进行研究。按照纳入及排除标准,最终纳入59例康复期肺癌患者,按照患者的CRF情况分为疲乏组(39例)和非疲乏组(20例)两组。利用多维疲乏症状量表-简化版(MFSI-SF)和疲劳症状量表(FSI)对所有患者进行调查,评估患者的CRF状况。采集所有纳入患者的清晨8:00静脉血,以电化学发光法检测患者血清皮质醇激素、血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度;以酶联免疫吸附法检测血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度。结果:疲乏组的血清皮质醇激素及血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均低于非疲乏组,疲乏组的血清ACTH浓度高于非疲乏组,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05),血清TSH浓度在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。对19例CRF患者激素补充治疗前后的相关指标进行对比。结果显示,激素补充干预后的血清皮质醇及甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均高于干预前的水平,激素补充干预后的MFSI-SF评分及FSI评分明显低于干预前的评分,且自身前后对照的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:康复期肺癌患者的CRF与肾上腺轴及甲状腺轴的神经内分泌相关,疲乏患者的皮质醇及甲状腺激素的水平显著低于非疲乏患者。激素补充疗法能有效改善康复期肺癌患者的癌因性疲乏,但尚需大样本高质量的研究进一步验证。

腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗癌性腹水的Meta分析

目的:评价腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗癌性腹水的疗效和安全性。方法:计算机全面检索The Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方数字化期刊数据库,同时辅助其他检索,筛选有关腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对比单一静脉化疗治疗癌性腹水的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用Rev Man5.2软件进行数据处理。结果:共纳入8篇RCTs,共522例患者。疗效的Meta分析结果显示:双途径联合疗法的有效率和完全缓解率均优于单纯静脉化疗(OR=3.17,95%CI:2.02-4.97)、(OR=2.76,95%CI:1.65-4.62),且差异均有统计学意义(P<0.05)。安全性的Meta分析结果显示:白细胞减少(OR=1.16,95%CI:0.70-1.91)、血小板下降(OR=0.95,95%CI:0.53-1.69)、恶心呕吐(OR=1.08,95%CI:0.65-1.80)、肝脏损害(OR=1.37,95%CI:0.55-3.38),其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯全身静脉化疗相比,腹腔热灌注联合静脉的双途径化疗能显著提高癌性腹水患者的有效率和完全缓解率,且不增加不良反应,安全性较好。