阴虚质与初中生抑郁情绪的关系:应激性生活事件和入睡时长的链式中介作用

背景初中阶段作为青少年心理健康发展的关键阶段,由于该时期心智不够成熟以及身心发展不平衡,使得初中生对抑郁情绪的易感性增加。既往研究表明,阴虚质是青少年抑郁情绪的危险因素之一,研究发现应激性生活事件与入睡时长都能对青少年的抑郁情绪造成影响,但对于四者之间的作用机制尚缺乏系统性探讨。目的探究阴虚质和初中生抑郁情绪之间的关系,以及应激性生活事件和入睡时长在其中的中介作用。方法2022年3月通过方便抽样选取四川省眉山市1所中学的在校初中生为研究对象。收集研究对象的一般资料(性别、民族、生源地、年级),运用7-14岁中医体质量表中的阴虚质亚量表、青少年生活事件量表(ASLEC)、慕尼黑睡眠时型问卷中描述入睡时长的条目和流调中心用抑郁量表(CES-D)对初中生进行测评。分析不同特征初中生阴虚质得分、ASLEC得分、入睡时长、CES-D得分的差异,采用Spearman秩相关分析探讨各变量间的相关性;构建多重中介效应模型以检验应激性生活事件和入睡时长在阴虚质及抑郁情绪之间的中介效应,并进一步使用Bootstrap方法对链式中介效应显著性进行检验。结果共发放调查问卷2620份,回收有效问卷2570份,有效回收率98.1%,抑郁情绪检出率为32.8%(844/2570)。女初中生的阴虚质得分、ASLEC得分、CES-D得分高于男初中生;初二、初三年级学生的阴虚质得分、ASLEC得分和CES-D得分均高于初一年级;非汉族初中生的ASLEC得分高于汉族初中生,汉族初中生的入睡时长高于非汉族初中生,农村生源地初中生的阴虚质得分、ASLEC得分、CES-D得分均高于城镇,差异均有统计学意义(P<0.05)。初中生阴虚质得分为25.0(15.0,40.0)分,应激性生活事件得分为36.0(30.0,44.0)分,入睡时长为15.0(8.6,25.7)min,抑郁情绪得分为11.0(6.0,18.0)分。初中生阴虚质与应激性生活事件、入睡时长以及抑郁情绪得分均呈显著正相关(rs=0.538、0.151、0.470,P<0.05);应激性生活事件与入睡时长、抑郁情绪得分均呈显著正相关(rs=0.224、0.684,P<0.05);入睡时长与抑郁情绪得分呈显著正相关(rs=0.289,P<0.05)。多重中介效应模型结果显示,阴虚质正向预测抑郁情绪(β=0.465,P<0.001);阴虚质正向预测应激性生活事件水平(β=0.511,P<0.001)和入睡时长(β=0.066,P=0.004);应激性生活事件水平正向预测入睡时长(β=0.228,P<0.001)和抑郁情绪(β=0.591,P<0.001);入睡时长正向预测抑郁情绪(β=0.139,P<0.001)。Bootstrap法检验最终结果显示,阴虚质→应激性生活事件→入睡时长→抑郁情绪路径效应显著[中介效应值=0.009,95%CI(0.006,0.012),P<0.001],应激性生活事件与入睡时长在阴虚质和抑郁情绪的链式中介效应成立。结论阴虚质不但可以直接预测初中生的抑郁情绪,还可以通过应激性生活事件和入睡时长的独立中介作用以及应激性生活事件-入睡时长之间的链式中介作用间接影响初中生的抑郁情绪。可通过改善阴虚体质、提高对应激性生活事件的应对能力、缩短入睡时长,降低初中生抑郁情绪的发生,提高其心理健康水平。

应激性生活事件在睡眠时型与青少年抑郁情绪间的中介作用

目的使用纵向中介模型探究应激性生活事件作为中介变量时,睡眠时型与抑郁情绪之间的内在关联机制,为预防青少年抑郁情绪提供参考依据。方法在2022年3月(T1)和10月(T2),以慕尼黑睡眠时型问卷(MCTQ)、青少年生活事件量表(ASLEC)和流调中心用抑郁量表(CES-D)为调查工具,对四川眉山某中学的初一、初二年级1251名中学生进行追踪研究,共收集到2个时点的睡眠时型、应激性生活事件、抑郁情绪数据。结果在T1时青少年抑郁情绪检出率为22.5%,在T2时抑郁情绪检出率为27.0%;在同一时间点,睡眠时型、应激性生活事件以及抑郁情绪之间均呈正相关(r=0.06~0.69,P值均<0.05)。交叉滞后模型结果显示,早期的睡眠时型可以预测后期的抑郁情绪(β=0.53,P<0.05),早期的抑郁情绪也能够显著预测后期的睡眠时型(β=0.01,P<0.01);纵向中介模型分析表明,T1睡眠时型不仅可以直接影响T2抑郁情绪(直接效应值为1.421,95%CI=0.985~1.858),还可以通过T2应激性生活事件的中介作用影响T2抑郁情绪(间接效应值为1.268,95%CI=0.810~1.726)(P值均<0.05);尽管T1抑郁情绪可以直接预测T2睡眠时型(直接效应值为0.025,95%CI=0.017~0.032,P<0.05),但不能够通过T2应激性生活事件的部分中介作用预测T2睡眠时型(间接效应值为-0.001,95%CI=-0.006~0.004,P>0.05)。结论睡眠时型不仅可以直接纵向预测青少年的抑郁情绪,同时也能通过应激性生活事件的纵向中介作用间接影响青少年的抑郁情绪。青少年应养成早睡早起的生活习惯,并提高对应激性生活事件的应对能力,降低抑郁情绪的发生,提高心理健康水平。