“互联网+护理”随访对口服利伐沙班患者服药依从性的影响

目的探讨“互联网+护理”随访模式对口服利伐沙班的骨科老年患者服药依从性及出凝血功能的影响。方法将74例口服利伐沙班的骨科老年患者按照入院时间分为对照组30例,观察组44例。对照组采取常规出院随访护理,观察组进行“互联网+护理”随访,随访3周后对两组利伐沙班血药谷浓度、血药浓度的离散程度、血药谷浓度的比较目标范围达标率和出凝血指标结果进行评价。结果两组均有27例完成研究。观察组利伐沙班血药谷浓度离散程度显著小于对照组,血药谷浓度目标范围达标率显著高于对照组(均P<0.05),两组血药浓度及凝血指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论“互联网+护理”随访模式可以提升骨科老年患者使用抗凝药物的依从性,保持血药浓度的稳定。

辛伐他汀对脂多糖诱导的小鼠抑郁行为及神经炎症的影响

目的探讨辛伐他汀对脂多糖(LPS)诱导小鼠抑郁行为的影响及其机制。方法给予ICR小鼠单剂量腹腔注射脂多糖0.5 mg·kg^(-1)建立抑郁小鼠模型。在给予小鼠LPS前每天灌胃给予辛伐他汀,连续给药1周。采用强迫游泳实验、悬尾试验、糖水偏好度实验检测小鼠抑郁样行为;采用Western blot检测小鼠前额叶皮层NF-κB p65、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白水平。结果悬尾试验和强迫游泳实验结果显示,与正常对照组相比,LPS组小鼠不动时间明显延长,给予辛伐他汀10和20 mg·kg^(-1)能明显减少抑郁小鼠不动时间;糖水偏好度检测结果显示,与正常对照组相比,LPS组小鼠糖水偏好度明显降低,而给予辛伐他汀10和20 mg·kg^(-1)能增加抑郁小鼠糖水偏好度;Western blot结果显示,LPS组小鼠前额叶皮层NF-κB p65,IL-1β和TNF-α明显升高,给予辛伐他汀10和20 mg·kg^(-1)能抑制抑郁小鼠炎性蛋白表达升高。结论辛伐他汀能够改善LPS诱导的小鼠抑郁样行为和神经炎症。

住院患者使用利奈唑胺致贫血的相关危险因素

目的:探讨住院患者使用利奈唑胺(LZD)治疗期间发生贫血不良反应的相关危险因素。方法:采用回顾性研究,收集2012年5月至2017年5月温州医科大学附属第一医院接受LZD治疗且监测血药浓度的161例住院患者的临床资料,采用logistic回归分析LZD诱发贫血不良反应的相关危险因素。结果:31例(占19.2%)患者被评估为LZD相关性贫血,LZD治疗期间,中重度肾功能不全患者[GFR<60 mL·(min·1.73 m^2)^-1](OR=3.47,95%CI:1.49~8.13,P=0.004)以及药物谷浓度≥7 mg·L-1(OR=2.87,95%CI:1.11~6.93,P=0.024)者发生相关性贫血风险更高。结论:LZD相关性贫血与肾功能及体内药物浓度密切相关。

土忍翘薇合剂对大鼠CYP450酶活力和mRNA的调控作用

目的:研究土忍翘薇合剂对大鼠细胞色素P450(CYP450)酶活力和m RNA表达的调节作用。方法:20只SD大鼠随机分为实验组和对照组,分别连续灌胃土忍翘薇合剂或纯净水14 d后,同时给予探针药非那西丁、安非他酮、氯唑沙宗和咪达唑仑,并用液相色谱-质谱联用技术(液质联用)测定给药后不同时间点血药浓度,计算药动学参数进而推测CYP1A2、CYP2B1、CYP2E1和CYP3A1酶活力变化;实时荧光定量PCR(RTPCR)用于测定CYP450的m RNA表达水平。结果:与对照组比较,实验组大鼠非西丁的清除率提高了42%,曲线下面积减少了31%,达峰浓度减少了33%(P<0.05),说明土忍翘薇合剂对CYP1A2活力具有显著诱导作用;实验组咪达唑仑的清除率提高了66%,曲线下面积和达峰浓度分别为对照组的57%和52%,表观分布容积增加了1.36倍(P<0.05),说明土忍翘薇合剂对CYP3A1活力具有显著诱导作用;安非他酮和氯唑沙宗药时曲线图和药动学参数均提示土忍翘薇合剂对CYP2B1和CYP2E1活力无明显影响。RT-PCR检测发现,实验组大鼠CYP1A2和CYP3A1 m RNA表达分别上调为对照组的2.26倍和1.94倍(P<0.05),而CYP2B1与CYP2E1 m RNA表达2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:土忍翘薇合剂会上调CYP1A2和CYP3A1酶活力及其m RNA表达水平。

药品零加成形势下医院药房的转型之路

随着医改的深入,全面取消药品加成使得医院药房和药学人员面临着严峻挑战,为适应医疗卫生体制改革需求,研究医院药学服务模式的转型升级尤为迫切。本文分析了取消药品加成政策及对医院药房的影响,并就医院药房的转型之路进行了探讨。

伏立康唑群体药动学研究及其在给药方案设计中的应用进展

伏立康唑作为侵袭性真菌感染的一线治疗药物,广泛应用于临床,但该药物治疗窗窄,药物的药动学性质具有较大的个体间及个体内变异。本文通过检索有关伏立康唑群体药动学研究的国内外文献,对其进行汇总分析。阐述伏立康唑在侵袭性真菌感染患者、移植患者和免疫缺陷患者中的群体药动学特征,及其在给药方案设计中的应用,进而为提高伏立康唑治疗有效率,减少不良反应发生,推进临床个体化给药提供理论依据。

公立医院药房托管及相关问题探讨

自2001年以来,作为我国公立医院药房改革的重要模式,公立医院药房托管在多地进行探索实践。尽管药房托管有助于减轻医院负担,降低虚高药价,提高药房管理效率,但存在难以扭转"以药补医"现状,增加用药安全隐患,弱化医院药学服务等问题。本文分析了我国公立医院药房托管工作过程,总结药房托管工作的利弊和潜在风险,为进一步探讨公立医院药房改革提供建议和参考。

实习医院带教药学本科毕业论文工作的思考

医院药学部门应当加强本科毕业论文规范化管理,提高指导老师的科研水平和带教水平,建立论文质量评价体系和监督体系,对带教水平进行评估,完善带教队伍,提升毕业论文质量。药学部门更应发挥部门的学科优势,多带教与临床或临床药学相关方向的毕业论文,为社会输送更多的"应用型"人才。

木犀草素对大鼠CYP450酶活力和mRNA表达的影响

目的研究木犀草素对大鼠细胞色素P450(CYP450)酶活力和m RNA表达的影响。方法 SD大鼠随机分为实验组和对照组,连续灌胃木犀草素或水14 d后,同时给予探针药非那西丁、安非他酮、氯唑沙宗和咪达唑仑,并用LC-MS测定给药后不同时间点的血药浓度,计算药动学参数并评估CYP1A2、CYP2B1、CYP2E1和CYP3A1酶活力变化。此外,实时荧光定量PCR(RT-PCR)测定CYP450的m RNA表达水平。结果实验组大鼠非那西丁、安非他酮、咪达唑仑的药动学参数与对照组相比具有显著性差异,推测木犀草素能诱导大鼠CYP1A2、CYP2B1和CYP3A1活力,而氯唑沙宗的药动学参数2组间没有显著性差异。RT-PCR实验发现,木犀草素能显著上调大鼠CYP1A2、CYP2B1和CYP3A1的m RNA水平,对CYP2E1没有影响。结论木犀草素会上调CYP1A2、CYP2B1和CYP3A1酶活力及m RNA表达水平。

新型抗抑郁药物分子靶标研究进展

抑郁症是一种严重的精神障碍疾病,其发病机制复杂。近年来随着对抑郁症发病机制的深入研究,发现了一些基于非单胺递质的新型抗抑郁药物分子靶标。综述N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)受体、阿片受体、γ-氨基丁酸B(GABAB)受体、乙酰胆碱受体等抗抑郁药物作用的新靶标及其相应分子机制研究进展,为开发高效、安全的抗抑郁症新药提供参考。

个体化给药辅助决策系统Smart Dose、PharmVan与JPKD对万古霉素血药浓度预测能力的评价

目的评价Smart Dose、PharmVan及JPKD 3款个体化给药辅助决策系统对万古霉素血药浓度的预测能力,分析影响Smart Dose、PharmVan及JPKD预测能力的因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月在温州医科大学附属第一医院使用万古霉素治疗并进行治疗药物监测(TDM)的成年住院患者的临床资料。使用Smart Dose和PharmVan软件预测万古霉素初始方案的稳态谷浓度,对于因稳态谷浓度不达标而需要调整万古霉素给药方案的患者,使用Smart Dose、PharmVan、JPKD软件分别预测调整方案后的万古霉素稳态谷浓度。计算实测浓度与预测浓度之间的相对预测偏差(PE),绘制各软件PE的箱式图;比较各软件预测万古霉素血药浓度PE绝对值(APE)的差异。根据APE将各软件的预测数据分为预测准确组(APE<30%)和预测不准确组(APE≥30%),比较两组患者性别、年龄、体重、合并症等指标和万古霉素用药情况以及TDM结果的差异;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响Smart Dose、PharmVan、JPKD预测万古霉素血药浓度准确性的危险因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价影响因素对软件预测准确性的判断价值。结果共纳入185例患者,收集万古霉素TDM数据258例次,其中初始方案185例次,调整方案73例次。Smart Dose与PharmVan对初始方案万古霉素血药浓度的预测准确性差异无统计学意义,Smart Dose、PharmVan和JPKD对调整方案的预测准确性差异亦无统计学意义。Smart Dose预测调整方案血药浓度的准确性优于初始方案〔22.94%(10.50%,36.24%)比29.33%(13.07%,47.99%),P<0.05〕。影响Smart Dose预测初始方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示:预测准确组高血压患者的比例明显高于预测不准确组〔43.3%(42/97)比27.3%(24/88),P<0.05〕,影响SmartDose预测调整方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示:预测准确组合并心脏瓣膜病患者的比例明显低于预测不准确组〔23.4%(11/47)比46.2%(12/26),P<0.05〕,影响JPKD软件预测调整方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示:预测准确组体重明显高于预测不准确组(kg:62.8±14.9比54.8±12.8,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压是Smart Dose预测万古霉素初始方案血药浓度的优势因素〔优势比(OR)=0.526,95%可信区间(95%CI)为0.281~0.983,P=0.044〕;低体重是JPKD预测调整方案血药浓度不准确的独立危险因素(OR=1.042,95%CI为1.001~1.085,P=0.043)。ROC曲线分析显示,体重评估JPKD预测万古霉素血药浓度准确性的ROC曲线下面积(AUC)=0.663,95%CI为0.529~0.796,P=0.023;当体重低于55.95 kg时,JPKD预测万古霉素稳态谷浓度不准确的风险增加,其敏感度为75%,特异度为60%。结论个体化给药辅助决策系统Smart Dose、Pharm Van及JPKD对万古霉素血药浓度的预测能力无明显差异。Smart Dose对调整方案血药浓度的预测能力较初始方案高。Smart Dose的初始方案模块对合并有高血压的患者预测能力较好;JPKD对低体重的患者预测能力较差,尤其是体重低于55.95 kg时,预测不准确的风险增加。

过氧化物酶体增殖物激活受体δ与中枢神经系统疾病

过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferatoractivated receptors，PPARs）是核受体超家族成员，在哺乳动物中存在3种亚型：PPARα、PPARγ和PPARδ。它们的结构相似，