沈敏鹤“和法”论治胃癌经验浅析

沈敏鹤从事中西医结合临床肿瘤治疗30余年,经验丰富,擅用“和法”调治胃癌,治疗中将“和法”运用于治疗过程的始终,通过调节气机升降出入;温清并施、寒热并用;通而补之、养正驱邪;因时因地制宜;调畅情志等方面“和其不和也”,因而使人体恢复到阴阳平衡的平和状态之中。

温阳通络逐水散穴位贴敷联合顺铂治疗肺癌并发恶性胸腔积液的临床观察及其对VEGF、HIF-1α的影响

目的:观察温阳通络逐水散穴位贴敷联合顺铂治疗肺癌并发恶性胸腔积液的疗效及其对VEGF(血管内皮因子)、HIF-1α(缺氧诱导因子-1α)。方法:收集2020年9月—2022年1月本院肿瘤科收治的肺癌并发恶性胸腔积液患者取65例,按照随机数字表法将其分为两组,观察组(33例)采用顺铂+温阳通络逐水散穴位贴敷治疗,对照组(32例)采用顺铂胸腔灌注治疗,治疗后评估疗效,记录患者治疗前后的临床症状评分变化,ELISA检测胸腔积液VEGF及HIF-1α水平,评价生活质量,记录不良反应情况。结果:治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组咳嗽咳痰、胸闷胸痛、气喘、神疲懒言、纳呆消瘦、腹胀便塘、下肢浮肿等中医症状评分均低于对照组(P<0.05),两组患者胸腔积液中VEGF、HIF-1α水平均降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05);两组KPS评分均升高(P<0.05),观察组升高更明显(P<0.05)。结论:顺铂联合温阳通络逐水散穴位贴敷在肺癌并发恶性胸腔积液的治疗中具有显著的疗效,可改善临床症状,降低胸腔积液中VEGF、HIF-1α水平,提高生活质量。

培土滋肾方联合免疫疗法治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的 探讨培土滋肾方联合免疫疗法治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月于临海市中医院治疗的晚期NSCLC患者100例,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者予帕博利珠单抗治疗,研究组患者在对照组的基础上予培土滋肾方治疗。两组均治疗10个疗程。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)、程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者的客观缓解率和疾病控制率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者的咳嗽、咳痰、胸闷气短、胸痛中医证候积分与CTC和PD-L1水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的贫血、胃肠道不良反应、肾功能损害发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 培土滋肾方联合免疫疗法可改善晚期NSCLC患者的中医证候积分,降低患者的CTC、PD-L1水平及贫血、胃肠道不良反应、肾功能损害的发生率。

针刺疗法联合康复训练改善腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠功能临床研究

目的:观察针刺疗法联合康复训练对腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠功能恢复的有效性。方法:纳入60例行腹腔镜手术治疗的结直肠癌血瘀证患者,随机分为对照组和试验组各30例。2组均采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,并在术后6~12 h进行康复训练,试验组于术前1 d即加用针刺治疗。2组均治疗2周,进行为期14 d的随访。记录术后患者的首次肠鸣音时间、排气时间、排便时间;手术前后应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的腹部疼痛情况;记录术后3 d并发症的发生情况;于术前及出院后14 d通过随访患者,评定胃肠道症状评定量表(GSRS)评分。结果:术后,试验组首次肠鸣音发生时间、首次排便时间、首次排气时间均较对照组提前(P<0.05)。2组术后第1天和术后第3天的腹部疼痛VAS评分均较治疗前升高(P<0.05)。2组术后第3天的VAS评分均低于术后第1天(P<0.05);试验组术后第1天及术后第3天的腹部疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。出院14 d后,试验组GSRS评分较术前降低(P<0.05),试验组GSRS评分低于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用针刺疗法结合康复训练可有效促进腹腔镜结直肠癌根治术后患者胃肠功能的恢复,有效缓解疼痛及胃肠道不适,且不会增加并发症发生率,安全性较好。

中西医结合治疗消化性溃疡出血60例观察

消化性溃疡出血是临床消化内科、急诊内科的常见病、多发病，如果治疗不及时往往会导致急性失血性休克而危及生命，及时有效治疗与控制出血十分重要。我院自2008年10月至2012年12月期间对在我院内科及ICU住院的60例消化性溃疡出血患者采取中西医结合治疗方法，取得了较对照组更满意疗效，现报告如下。1临床资料120例病例均为我院2008年10月至2012年12月期间对在我院内科住院经胃镜检查证实为消化性溃疡出血，诊断标准参照《实用内科学》第12版，排除肿瘤，食管、胃底静脉曲张破裂出血及其他原因出血，其中胃溃疡48例，十二指肠球部溃疡72例，溃疡面直径0．5～1．2cm，男性79例，女性41例，年龄在29～74岁间，平均年龄51．3岁。

乌梅丸加减方治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂证51例

本观察旨在探讨乌梅丸加减方对糖尿病胃轻瘫(DGP)患者的临床疗效。现将结果报道如下。1临床资料选择2019年6月至2021年1月在临海市中医院内分泌科门诊或住院的糖尿病胃轻瘫患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。

四逆汤佐治心源性休克30例观察

心源性休克是指由于各种病因导致机体心脏功能不全,心输出量急剧显著减少,并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见,心肌病、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可致病。本病病死率较高,最初及时、有效的抢救治疗可以提高成功率。

中西医结合治疗消化性溃疡75例观察

笔者于2007年1月至2010年6月间采用中西医结合方法治疗消化性溃疡75例,并经1年随访,疗效满意。现报告如下。 1临床资料 选择我院150例均经胃镜确诊为溃疡活动（A1）期,诊断标准参照《浙江省中医中西医结合单病种诊疗规范》[1]及《实用内科学》[2]中关于消化性溃疡的诊断标准。

乌梅丸加减方治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察及其对胃肠激素的影响

糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病(DM)常见并发症之一[1],2型DM患者胃轻瘫发生概率是非DM健康人的4倍[2]。DGP患者表现为非机械性梗阻引起的胃排空功能障碍,其特征在于胃内容物排空延迟并伴有早期饱腹感,患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状,以腹胀和呕吐最为常见[3-4]。胃排空功能障碍会影响食物及降糖药物的吸收和代谢,加大了患者代谢紊乱的风险及靶器官的损害。目前DGP的治疗主要以缓解胃肠道症状、改善营养状态、提高生活质量及优化血糖控制为目标。西医治疗常选择吗丁啉或胃复安、莫沙必利、等促胃动力药物,但临床疗效有限,复发率高,且存在不良反应[5]。乌梅丸为仲景经典名方,临床应用极其广泛,涵盖多个系统疾病,主要用于消化系统疾病,内分泌、代谢系统也有涉及[6]。本文以随机、对照的方法观察了乌梅丸加减方对DGP患者的作用效果及对患者血清胃肠激素水平的影响。

“以筋代骨”理论在类风湿关节炎患者中的应用

目的探讨“以筋代骨”理论在类风湿关节炎(RA)患者中的应用效果。方法选取2019年5月—2020年5月符合RA诊断的患者100例,按照随机数字表法分为两组,每组50例。观察组在“以筋代骨”理论指导下进行疼痛管理,对照组采用常规疼痛干预,总疗程4周,分别于治疗前后比较两组关节疼痛程度、关节肿胀数目、压痛关节数目、晨僵时间及疾病活动度,测量两组患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,观察组患者NRS指数显著低于对照组(t=9.248,P<0.05);观察组患者ESR及CRP明显低于对照组(t=5.995,24.750,P<0.05);观察组患者关节肿胀数目、压痛关节数目明显少于对照组,晨僵时间短于对照组(t=6.055,6.357,3.978,P<0.05);观察组患者病情缓解、低活动例数高于对照组,中度活动及高活动例数低于对照组,两组患者病情缓解率与高活动率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.797,7.162,P<0.05)。结论基于“以筋代骨”理论在RA患者的疼痛管理中作用显著,能够有效缓解患者的疼痛及各类关节症状,减轻炎症反应,降低疾病活动度。

中老年人血压与血脂关系探讨

随着生活水平的提高和社会人口日趋老龄化，心脑血管疾病的发病率和死亡率呈上升趋势。心脑血管疾病作为最重要的慢性非传染性疾病之一，对其研究和防治日益受到重视。而血压、血脂的分析测定是心脑血管疾病预防、临床诊断和营养研究的重要指标。近年来，有关中老年高血压患者的血脂偏高或存在脂质代谢异常的文献报道不一，

高血压前期与代谢综合征的关系

目的：探讨高血压前期与代谢综合征的关系方法：对参加健康体检的1 363例居民开展现况调查,进行人体测量及生化检测;血压分组依据美国高血压防治指南（JNC7）,代谢综合征（MS）采用美国心脏协会（ANA）ATPIII2005年诊断标准（ATPIII2005）,分析两者间的关系。结果：正常血压组、高血压前期组、高血压组的构成比是42.8%、34.7%、22.5%,随年龄增高正常血压者比例明显减少,而高血压者比例则增多,高血压前期比例波动于30.2%~39.3%之间;随血压水平的升高,腰围、空腹血糖、甘油三酯暴露水平均增加（P均〈0.01）,MS组分的聚集明显增多（P〈0.01）;正常血压组、高血压前期组、高血压组MS阳性率分别为0.9%、5.9%、33.2%（P〈0.01）。结论：高血压前期较正常血压者MS组分的暴露水平、聚集率明显增加,MS的发病率显著增加,但明显低于高血压者;对高血压前期人群实施早期干预非常重要,有助于显著降低MS的发病率。