中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同的关系研究

背景社会环境和心理因素会对职业认同产生明显影响,目前尚无关于中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同关系的研究。目的了解中国全科医生对工作场所患者源暴力的感知、心理资本与职业认同现状及三者之间的关系。方法于2021年3—5月,在中国东、中、西部地区采用多阶段分层随机抽样的方法抽取4632例全科医生进行电子问卷调查,调查问卷内容主要包括全科医生的基本情况、工作场所患者源暴力、心理资本、职业认同。采用Spearman秩相关分析工作场所患者源暴力、心理资本与职业认同的关系;采用多元分层回归分析工作场所患者源暴力、心理资本对职业认同的影响。结果共回收4376份有效问卷(94.47%)。4376例全科医生中,624例(14.26%)过去1年中遭受过工作场所患者源暴力,全科医生心理资本总得分为(102.89±16.94)分,职业认同总得分为(33.93±8.95)分。Spearman秩相关分析结果显示,全科医生工作场所患者源暴力与心理资本及其各维度、职业认同呈负相关,心理资本及其各维度与职业认同呈正相关(P<0.01)。多元分层回归分析结果显示,工作场所患者源暴力对职业认同有负向预测作用(低频度,b=-0.071;中频度,b=-0.054;高频度,b=-0.042;P均<0.001),心理资本对职业认同有正向预测作用(b=0.330,P<0.001),心理资本在工作场所患者源暴力与职业认同之间起部分中介作用。结论中国全科医生工作场所患者源暴力、心理资本与职业认同之间存在相关关系,心理资本在工作场所患者源暴力和职业认同之间起部分中介作用,未来应重视全科医生的职业环境、职业现状和心理健康。

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效

目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法98例慢性支气管炎患者,随机分为研究组与对照组,各49例。对照组应用常规治疗,研究组在对照组基础上应用盐酸氨溴索治疗。比较两组患者的临床疗效;急性发作满意度;治疗前后血浆中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果研究组治疗总有效率91.8%高于对照组的46.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗满意度91.8%高于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患血浆中的TNF-α、CRP、IL-8水平分别为(0.8±0.5)ng/L、(26.1±4.8)mg/L、(25.3±5.1)ng/L,对照组分别为(1.1±0.8)ng/L、(49.3±5.2)mg/L、(44.3±5.3)ng/L;研究组血浆中的TNF-α、CRP、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性气管炎急性发作患者应用盐酸氨溴索进行治疗,可以提高患者的临床疗效,且患者的满意度较高,能明显降低患者血浆中的炎症因子水平,临床上应当进一步推广应用。

我国全科医生职业倦怠状况及影响因素研究

背景目前我国全科医生面临着工作压力较大、社会认可度不高、薪酬激励机制有待完善等问题,容易产生职业倦怠,分析其职业倦怠的影响因素,可以为稳定全科医生队伍、提升基层医疗卫生服务质量和水平提供依据。目的探讨我国全科医生的职业倦怠状况及影响因素。方法于2017年10月—2018年2月,采用多阶段分层随机抽样法在我国东、中、西部抽取社区卫生服务机构工作年限≥1年的全科医生3244例进行问卷调查,内容包括全科医生的基本情况、职业倦怠状况,其中职业倦怠调查量表参照马斯勒倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)翻译修订而来,包括情感耗竭、去人格化、个人成就感降低3个维度。采用二分类Logistic逐步回归分析全科医生各维度倦怠程度的影响因素。结果3236例(99.75%)全科医生的问卷被有效回收。在情感耗竭、去人格化、个人成就感降低维度,处于高度倦怠的全科医生占比分别为43.17%(1397/3236)、22.93%(742/3236)、41.19%(1333/3236)。二分类Logistic逐步回归分析结果显示,地区、文化程度、每日工作时间、加班情况是全科医生情感耗竭维度是否发生高度倦怠的影响因素(P<0.05);地区、性别、从事全科医生工作年限、收入水平是全科医生去人格化维度是否发生高度倦怠的影响因素(P<0.05);地区、年龄、每日工作时间是全科医生个人成就感降低维度是否发生高度倦怠的影响因素(P<0.05)。结论我国全科医生的职业倦怠较为严重,尤其是情感耗竭、个人成就感降低维度。影响全科医生职业倦怠的因素较多,建议优化全科医生工作时间、减少全科医生工作强度、提高全科医生薪酬待遇、重视全科医生的职业发展,从而缓解全科医生职业倦怠。

《中西医结合医学影像学》出版:介入放射诊疗策略研究

《中西医结合医学影像学》一书由张闽光主编,2021年8月由人民卫生出版社出版。作者系医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师。《中西医结合医学影像学》以医学影像诊断为主,介绍介入放射学及介入超声学知识,创新性地糅合了医学影像学和中医、中药、针灸学相结合的相关研究成果,具有提高中医、中西医结合相关专业学生学习兴趣的特点。

我国全科医生工作场所暴力现状及相关因素分析

目的:了解我国全科医生工作场所暴力现状和相关因素,为防控全科医生工作场所暴力提供参考。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,于2021年3-5月,在我国东、中、西部随机抽取4632名全科医生进行问卷调查。结果:共纳入4376名全科医生,工作场所暴力发生率为14.26%,其类型以情感虐待的发生率最高(13.44%)。全科医生最近一次经历的工作场所暴力事件施暴者主要为患者(50.64%)、男性(79.49%),多发生于早班(53.04%)、医生办公室(75.00%),未满足患者的需求(71.63%)是最主要的发生原因,应对方式以求助领导为主(33.01%)。西部地区、女性全科医生的工作场所暴力发生风险较低,文化程度较高、日均工作时间较长、加班较频繁的全科医生工作场所暴力发生风险较高。结论:我国全科医生工作场所暴力发生率较低,地区、性别、文化程度、日均工作时间和加班频率均会对其产生影响,政府和管理者可针对危险因素采取相应措施,进一步防控工作场所暴力。

我国全科医生离职意愿及其影响因素分析

目的了解我国全科医生离职意愿现状,分析影响全科医生离职意愿的主要因素。方法于2017年10月-2018年2月,运用分层随机抽样方法在我国东、中、西部每个调查地区的社区卫生服务中心(东部:北京市、上海市、广东省和浙江省;中部:湖北省、黑龙江省、河南省和安徽省;西部:四川省、贵州省、云南省和内蒙古自治区)随机抽取3 244名全科医生进行微信问卷调查。采用自行设计的《全科医生职业吸引力调查表》进行调查,问卷内容包括全科医生的基本情况、工作满意度、职业倦怠和离职意愿情况4个部分,离职意愿调查量表参照Michael和Spector编制的医护人员离职意愿量表翻译修订。运用χ~2检验比较全科医生离职意愿在不同组间的分布差异,采用多因素logistic逐步回归分析全科医生离职意愿的影响因素。结果调查结果显示,35.20%的全科医生离职意愿较高,其中东部33.69%、中部39.24%、西部33.20%。多因素logistic逐步回归分析结果显示,男性、中部地区、年龄小、学历高、合同制、物质满意度低、成长满意度低、情绪耗竭严重、去人格化程度高是离职意愿高的主要影响因素。结论我国全科医生的离职意愿较高,影响全科医生离职意愿的因素复杂,建议拓展全科医生职业发展前景,提高全科医生薪酬待遇,增加全科医生岗位吸引力,重视全科医生职业心理健康,以降低全科医生的离职意愿。

2010-2018年武昌区首义路街社区住院患者疾病构成分析

目的为加强社区全科医生的综合服务能力,本研究回顾性分析近9年入住武汉市武昌区首义社区卫生服务中心患者疾病谱的特点和变化趋势,以期为社区防病治病及慢性病管理提供参考。方法选取2010-2018年武昌区首义路街社区卫生服务中心住院患者1949例为调查对象,严格按照国家疾病分类编码原则,以出院第一诊断进行统计汇总,数据经Excel录入及导入SPSS 19.0进行统计分析。住院患者来源于本社区的地域范围。结果2010-2018年住院患者共1949例,平均年龄为(67.04±12.43)岁。男837例(42.9%);女1112例(57.1%)。其中>65岁患者1104例(56.7%)。前10位疾病住院患者共计1716例(88.0%)。其中高血压423例,颈椎病328例,脑梗死226例,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarg disease,COPD)216例,腰椎病139例,急性支气管炎99例,肺炎93例,冠心病82例,关节炎60例,支气管哮喘50例。各类疾病占比分别为肌肉骨骼系统527例(27.0%),循环系统505例(25.9%),呼吸系统458例(23.5%),神经系统226例(11.6%)。结论高血压、颈椎病、脑梗死和COPD等前10位疾病为本社区防病治病和慢性病管理的工作重点。