规范医疗行为减轻或避免医疗纠纷赔偿

近20年来，医疗纠纷在世界各国一直都是一个热门的议题。在我国，随着社会经济的不断发展、医疗体制及司法体系的不断完善，医院和患者的市场意识被唤醒，患者作为消费者维权意识在日渐增强，患者对医疗效果的期望值增加，因医疗意外、并发症或未达到预期治疗效果引发的医疗纠纷日益增多，医疗纠纷已成为一个备受关注的医疗和社会问题［1-2］。大多数医疗纠纷是以医院花数万、数十万乃至上百万的经济赔偿作为最终的解决方式，这不仅造成医院重大的经济损失，而且严重损害医院的社会声誉。引起医疗纠纷赔偿的原因很多，其中不规范的医疗行为是造成医疗纠纷赔偿的重要因素。为了减轻或避免医疗纠纷赔偿，作者就医疗行为存在的关键问题进行系统分析，综述如下。

5-氟尿嘧啶联合米非司酮和中药治疗异位妊娠

目的观察5-氟尿嘧啶(5-FU)联合米非司酮和中药治疗异位妊娠疗效。方法 A组:5-FU 10～20mg/kg静脉滴注7d并口服米非司酮,B组:5-FU 10～20mg/kg静脉滴注7d并口服中药和米非司酮。定期B超监测包块情况,同时监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平直至正常。结果治愈率A组82.4%,B组98.5%,B组治愈率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),B组较A组血β-HCG降至正常时间及住院时间明显缩短(P<0.01),但A、B两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5-FU 10～20mg/kg静脉滴注7d联合米非司酮和中药治疗异位妊娠疗效确切,值得在基层医院推广。

涪陵城区妇女宫颈癌认知状况调查

目的了解涪陵城区妇女对宫颈癌知识的知晓情况,为探索健康宣教新模式提供依据。方法选取重庆市涪陵城区2013年8~12月自愿行宫颈癌筛查的1 600例妇女作为研究对象,采取重庆市统一的＂宫颈癌知识调查问卷＂及＂宫颈癌检查个案登记表＂进行现场一对一问卷调查。结果 1 600例妇女对宫颈癌知识的单项知晓率总体不高,为50%~60%;随着知晓项数的增加,其知晓率呈下降趋势。≥9项的知晓率（26.88%）明显低于大于或等于1项（100.00%）、≥3项（98.25%）、≥5项（88.44%）及大于或等于7项（66.38%）的知晓率,差异均有统计学意义（P〈0.01）。小学及以下文化程度妇女对宫颈癌知识知晓5项及以上与9项及以上的知晓率与其他文化程度妇女比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;初中文化程度妇女对宫颈癌知识知晓5项及以上与9项及以上的知晓率低于高中和大专及以上文化程度妇女,差异均有统计学意义（P〈0.01）。≥60岁与20~〈40岁妇女的5项及以上知晓率与9项及以上知晓率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论涪陵城区妇女对宫颈癌筛查意识及相关知识认知不足,相关部门应采取多种渠道做好低文化层次及年轻妇女的宣教及动员工作,努力降低宫颈癌的发病率及死亡率。