左西孟旦与心力衰竭研究进展

心力衰竭是心血管疾病的最终结局，一直受到全球心血管病专家的关注。目前全球心衰患者已高达2250万，且仍以每年200万的速度递增，其5年存活率与恶性肿瘤相仿。中国20lO年一项随机调查研究的结果显示：内地成年人心衰的患病率已达o．9％，其中男性0．7％，女性1．0％，35至74岁的人群中约有400万心衰患者，

左西孟旦治疗心衰的临床研究进展

左西孟旦(levosimendan,LS)是一种新型钙增敏剂,其正性肌力作用主要通过增加心肌肌钙蛋白对Ca2+的敏感性和开放细胞膜上ATP敏感的K+通道,增加心肌收缩力,同时扩张外周血管和冠状动脉,减轻心脏前后负荷。LS目前主要用于治疗急性和顽固性心力衰竭(HF)。国内外指南已将其列为IIa类(B级证据),为HF的药物治疗增加了选择。

磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征61例疗效对比研究

目的:探讨磷酸肌酸钠对急性冠脉综合征患者的临床预防和治疗作用。方法:选取120例急性冠脉综合征患者,59例行常规治疗,包括给氧、抗血小板、抗凝、扩张冠脉、营养心肌、止痛等。61例患者在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠1g,静脉滴注,1次/d,共7d。结果:①使用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较未使用的心律失常的发生率明显降低;②使用磷酸肌酸钠的急性心肌梗死病人较未使用的血清磷酸肌酸激酶(CK)及M B同功酶明显降低;③未用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较使用的心功能明显减低;④使用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较未使用的节段性室壁运动异常的发生率明显减少。结论:磷酸肌酸钠能显著改善急性冠脉综合征患者的心肌代谢、减轻心肌损伤、保护心功能、减少心律失常等并发症的发生。

急性心肌梗死患者超急性期心电图改变分析

目的比较急性心肌梗死(AMI)患者心电图改变与心肌酶学指标变化在AMI超急性期的诊断意义。方法对我院从2005年1月到2009年11月共306例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,根据发病时间分为3组,A组(发病时间<2h,n=98)、B组(发病时间在2～6h以内,n=129)和C组(发病时间超过6h,n=79)。分别比较两组患者一般资料、心电图和心肌酶学指标改变等情况。结果发现各组之间J点抬高和ST段抬高的比例都明显升高,无显著性差异(P>0.05);而ST段缩短和T波高尖的比例,三组差异明显,A组明显升高。三组患者心肌酶学指标的升高时间无明显差异。A组中高中或以上学历比例与B、C组比较明显升高,干部成分的比例也高于后两组。结论急性心肌梗死发生的前2h内,心肌代谢改变所导致的心电图改变远远早于心肌酶学指标改变,加强AMI超早期心电图特征的学习和应用,有利于AMI患者的及时诊断和有效治疗。

双腔起搏器植入治疗Ⅲ度或高度房室传导阻滞合并收缩压升高患者的术前及术后血压变化研究

临床上经常见到Ⅲ度或高度房室传导阻滞患者,除了有胸憋闷,头晕,黑矇,乏力等临床表现,同时还观察到合并血压升高,以收缩压为主,活动时显著升高,术前给予降压药物对症治疗后,收缩压及舒张压同时下降,舒张压下降较明显,甚至低于60 mmHg,无法保证重要脏器灌注,存在治疗矛盾,给予植入永久起搏器治疗后,收缩压明显下降至或服降压药物后血压稳定或达标,本文将研究Ⅲ度房室传导阻滞经永久起搏器植入前后收缩压变化关系。

叶酸对女性冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的影响

目的:探讨叶酸对女性冠心病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者的血清Hcy水平的影响。方法:对女性冠心病患者49例和正常对照组女性50例,采用荧光标记免疫检测法测定空腹血清Hcy水平,Hcy≥15μmol/L为高Hcy血症,将42例高Hcy血症女性冠心病患者随机分为对照组(20例,仅服用硝酸酯类、他汀类及肠溶阿司匹林等基础药物)和治疗组(22例,除基础用药外加用叶酸5mg口服每日3次),治疗前及治疗4周后测定患者空腹血清Hcy水平。结果:女性冠心病组患者血清Hcy水平(16.97±3.21μmol/L)明显高于正常对照组(11.21±2.92μmol/L,P<0.01)。治疗组患者治疗4周后Hcy水平为10.34±5.63μmol/L,平均降低了36.4%,治疗前、后Hcy水平有极显著性差异(P<0.01)。结论:女性冠心病患者Hcy水平较高,补充叶酸可明显降低女性冠心病高Hcy血症患者的血浆Hcy水平,改善血管内皮功能。

永久希氏束起搏的临床研究

右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)使心室激动和收缩不同步,从而可导致心力衰竭、心房颤动(房颤)的发生率及死亡率增高[1]。最小化心室起搏功能可以在某种程度上降低心室起搏比例[2],但对严重房室传导阻滞的患者而言,RVP是不可避免的。现在绝大多数医生选择的心室起搏部位仍是右心室心尖部或间隔部,因为术中易于操作且导线性能稳定。希氏束起搏(HBP)使心室激动的顺序和正常一样,左右心室收缩及左心室内收缩保持同步,可以防治RVP引起的左心室功能减退[3,4],是理想的真正意义上的心室生理性起搏。大多数房室传导阻滞且QRS<120 ms的患者保留有正常的希氏束传导功能,此类患者适用于HBP。