子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断治疗多发子宫肌瘤的临床疗效观察

目的评价子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断术在治疗子宫多发性平滑肌瘤中的临床意义。方法选取65例患者分为观察组和对照组:观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+子宫动脉阻断术,对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对两组患者术中出血情况、手术时间、术后肌瘤复发率、复发肌瘤数及术后卵巢功能进行比较。结果 两组患者手术时间、术后内分泌功能比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术中出血量、术后复发率及复发肌瘤数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术比较,多发性子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断术可以减少术中出血量,降低术后肌瘤复发率,减少复发肌瘤数,并且对术后卵巢功能无明显影响,是一项安全、有效、经济的手术方式。

凶险型前置胎盘的临床特点和处理方法

凶险性前置胎盘最早由Chattopadhyay首先提出，其定义为：既往有剖宫产术史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕处。近年来随着剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发病率正逐年上升。凶险性前置胎盘产妇的胎盘植入率可高达40%-50%，常常导致不可预见的大出血，很大程度上增加了失血性休克、子宫切除及产妇死亡的概率。本研究对我院近年来收治的凶险型前置胎盘患者的临床资料进行了回顾性分析，并探讨其诊断、控制出血量及围手术期处理的方法，旨在为凶险型前置胎盘孕妇的诊治提供参考。

妊娠期肝内胆汁淤积症诊断标准的解读

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一种妊娠特发性疾病，常发生于妊娠中、晚期。 ICP临床特点是不明原因的皮肤瘙痒和肝功能异常，但产后迅速消失或恢复正常。严重时患者可表现为黄疸或者凝血功能异常等临床表征[1]。研究表明，ICP的发病有显著的家族性特征，并且不同地域的发病率也有显著的差异[2]。

米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产的探讨

依沙吖啶在中国用于中期妊娠引产历时40余年，成功率较高，已成为中孕引产的首选方法，但仍有一定缺点。而米非司酮有抗孕酮作用。本次研究旨在了解联合米非司酮是否能有效减少单用依沙吖啶引产时的并发症。现报道如下。

国内网络管理软件市场分析及展望

随着国内企业信息系统基础架构的逐步完善和市场对软件价值的认同度提升,企业IT基础架构管理软件成为未来几年内市场看好的亮点之一。本文将对中国内地网络管理软件市场的现状及未来发展进行探讨。

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对母儿结局的影响

自然分娩疼痛使得很多产妇对分娩产生畏惧,给产妇带来莫大的身心痛苦[1]。研究表明,远期产后抑郁症发病率在13%左右[2]。循证医学认为分娩镇痛不但可减轻产妇疼痛,降低剖宫产率,减少剖宫产对母体伤害[3]。本次研究探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对母儿结局的影响。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年6月至2016年5月在杭州市妇产科医院行阴道分娩的初产妇共1 792例,年龄22~38岁,平均年龄(32.05±1.22)岁,分娩孕周35~41周;产妇胎位为单胎,头先露,骨盆外测量值正常,排除妊娠合并症及并发症,目前和既往均无内外科疾病、精神障碍史,并能按期、独立完成问卷调查。

TiC含量对激光选区熔化Inconel 625合金微观组织及表面摩擦磨损性能的影响

为了提高3D打印镍基高温合金强度、硬度及耐磨性能,使用激光选区熔化技术(Selective laser melting,SLM)制备添加不同质量分数TiC增强Inconel 625合金材料,并对比添加不同质量分数TiC(4 wt.%和8 wt.%)所制备的SLM TiC/Inconel 625试样的摩擦磨损性能。结合X射线衍射仪(XRD),金相显微镜(OM),扫描电子显微镜(SEM)及能谱分析(EDS)等材料表征手段对TiC/Inconel 625试样的物相分布,微观组织结构及磨损前后的元素分布进行对比分析。结果表明,随着TiC含量的增高,SLM TiC/Inconel 625硬度从325 HV_(0.2)(不含TiC)升高到了587 HV0.2(SLM 8 wt.%TiC/Inconel 625),磨损率也由22.4×10^(-5)mm^(3)/(N·m)下降为9.8×10^(-5)mm^(3)/(N·m)。其中,平均摩擦磨损系数最小的为SLM 4 wt.%TiC/Inconel 625(COF=0.47)。综合对比可以发现通过添加适量的TiC颗粒可以有限改善SLM Inconel 625的硬度及耐磨损性能。

初产妇使用导乐分娩镇痛仪的体验效果及影响因素分析

目的探讨初产妇使用导乐分娩镇痛仪的效果及影响因素,改善初产妇分娩体验。方法选取2018年1月至2019年3月在杭州市妇产科医院进行分娩并应用导乐分娩镇痛仪的94例初产产妇为研究对象,按照产妇分娩体验问卷2.0(CEQ 2.0)的得分情况将其划分为观察组(n=51例)和对照组(n=43例),比较分析两组产妇的年龄、孕周、体重指数、文化程度、焦虑水平、分娩知识情况,并使用多因素Logisitic回归分析探究影响初产妇使用导乐分娩镇痛仪体验效果的因素。结果两组研究对象的受教育时间和分娩方式均有统计学差异(t=4.04,P<0.01;χ^2=5.79,P=0.01);观察组初产妇学习过分娩知识的比例高于对照组(72.55%vs.37.21%,χ^2=4.22,P=0.04);观察组初产妇对二胎的自我意愿和配偶的意愿均明显高于对照组(χ^2=5.02,P=0.03;χ^2=4.88,P=0.03);观察组焦虑水平HAMA评分(16.29±4.88)分明显低于对照组(23.92±5.01)分(t=7.46,P<0.01);Logistic多因素回归分析结果显示,受教育时间、HAMA评分、学习过分娩知识以及对生育二胎的自我意愿和配偶支持均是影响初产妇导乐分娩镇痛仪体验效果的独立影响因素(P<0.05),受教育时间越长、HAMA评分越低,初产妇导乐分娩镇痛仪的体验效果越好(OR=2.94,95%CI:1.30~6.65,P=0.01;OR=3.52,95%CI:1.22~10.17,P=0.02);生育二胎的自我意愿和配偶支持越强烈,其体验效果越好(OR=1.99,95%CI:1.02~3.89,P=0.04;OR=1.05,95%CI:1.01~1.09,P=0.01)。结论文化程度低、焦虑水平高、未学习过分娩知识、对生育二胎的自我意愿和配偶支持淡漠是影响初产妇导乐分娩镇痛仪体验效果的危险因素,临床上应该对以上患者开展健康教育,改善其分娩体验。

钻具稳定器修复工艺技术研究

钻具稳定器作为油气钻井作业过程中所必用的工具,其和钻杆、钻铤及随钻震击器等其它钻具组合成钻柱,在钻井作业过程中起稳定扶正作用,能有效增加钻柱刚度,防止井斜。然而由于钻井过程中井壁岩石坚硬,因而稳定器耐磨层易被磨损,一旦工作外层经磨损超出极限公差,那么稳定器将失去应有的作用,导致损坏甚至报废。由于钻井公司钻具稳定器使用量比较大,如何延长钻具稳定器的使用寿命,保障其质量并满足使用要求对于企业降本增项来说无疑是一项很重要的工作,针对此问题,采取何种修复工艺来实现钻具稳定器的修复很关键。基于此,本文就钻具稳定器中耐磨带损坏故障修复工艺进行了详细分析。

84例产褥感染的临床特点及常见致病微生物耐药性分析

目的研究产褥感染的危险因素及常见致病微生物耐药情况,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析我院2017年1月~2019年12月发生的84例产褥感染病例的临床资料,与同时期未发生产褥感染的200例产妇进行对照研究,分析产褥感染的影响因素,并对分离获得的致病微生物进行耐药性分析。结果感染组妊娠糖尿病、产钳助产、宫口开全后中转剖宫产患者的分布率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,妊娠糖尿病是产褥感染的独立影响因素(P<0.05)。本研究中共检出致病微生物40株,其中革兰阴性菌13株(占32.50%),革兰阳性菌10株(占25.00%),支原体16株(占40.00%),衣原体1株(占2.50%),革兰阴性菌中以大肠埃希菌最常见,对二代头孢菌素类抗生素耐药率20%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最常见,对青霉素及头孢菌素耐药率高,未发现对亚胺培南及万古霉素耐药。结论产钳助产、妊娠糖尿病、宫口开全后中转剖宫产是产褥感染可能的危险因素,其中,妊娠糖尿病是产褥感染的独立危险因素。目前临床常见致病微生物谱及耐药率未发生明显变化。

产后脱垂发病的相关性因素研究

目的探讨不同分娩方式与脱垂发病相关性,寻找脱垂的发病因素。方法选择本院2015年5月~2019年6月间105例健康产妇,根据产后发生脱垂的结局,分为脱垂组16例和非脱垂组89例,两组的分娩方式包括水中分娩、自然分娩。两组产妇在分娩年龄、新生儿体重、BMI、产次、母体孕期增重差异无统计学意义。在产后7周,分析脱垂发病率与两种分娩方式、分娩年龄、新生儿体重、BMI、产次、母体孕期增重、Ⅰ类肌肌力、Ⅱ类肌肌力、阴道最大压力差值、膀胱颈移动度、尿道膀胱后角、肛提肌裂孔、尿失禁发病率之间的相关性。结果单因素统计学方法分析后显示,膀胱颈移动度、肛提肌裂孔大小及分娩方式是脱垂发病的危险因素(P<0.05)。Ⅰ类肌肌力、Ⅱ类肌肌力、阴道最大压力差值、尿道膀胱后角、尿失禁发病率则无明显相关性。进一步行多因素统计学分析后,水中分娩组发生产后脱垂是自然分娩组的0.088倍(95%CI:0.014~0.535,P=0.008<0.05);膀胱颈移动度异常患者发生脱垂是正常组的30.804倍(95%CI:5.515~172.040,P<0.001),肛提肌裂孔增大发生产后脱垂是正常组的9.806倍(95%CI:1.255~76.628,P=0.030<0.05)。结论分娩方式、分娩年龄、产前BMI、新生儿出生体重、膀胱颈移动度和肛提肌裂孔大小是产后脱垂发病的独立危险因素。分娩年龄大、产前BMI高、新生儿出生体重增加、膀胱颈移动度过大和肛提肌裂孔增大会增加脱垂发病概率。水中分娩相较自然分娩可降低产后脱垂的发生率。

对猪流行性感冒的防治

猪流行性感冒,简称猪流感。是由猪流行性感冒病毒引起的一种急性高度接触性传染病,以突然发病迅速传播发病率高,死亡率低为主。主要症状为高热肌肉疼痛和呼吸道炎症为特征。

猪瘟等特殊性病变的治疗和宰后处理

1特殊性病变 猪瘟：喉头、肾脏、膀胱可见针尖大出血点，全身淋巴结水肿、出血，呈大理石样，脾脏不肿大，边缘有出血性梗死．特征性病变牙根有坏死溃疡。

急诊剖宫产术后切口感染情况调查和影响因素分析

目的研究急诊剖宫产手术后切口感染的危险因素并采取有效措施。方法对急诊剖宫产手术切口感染危险因素进行调查并分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果急诊剖宫产产妇的术后切口感染率显著高于非急诊产妇;单因素变量分析提示,患者年龄、术中失血量、手术时间、阴道(或)肛门检查次数、胎膜早破人数、肥胖人数、术前或术中应用抗生素人数、合并基础疾病人数、缝合止血不当人数、夏季手术人数等和急诊剖宫产手术术后切口感染的发生关系密切,且差异存在统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果提示,手术时间长、阴道/肛门检查次数多、胎膜早破人数多、肥胖、术前或术中未预防性使用抗生素与合并基础疾病是导致急诊剖宫产手术术后发生切口感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论急诊剖宫产术后切口感染发生率显著高于非急诊剖宫产,应针对导致感染发生的高危因素,做好预防措施,降低急诊剖宫产术后切口感染发生率。

角蛋白抗体在羊水成分识别中的应用

羊水吸入和羊水栓塞的诊断和鉴别诊断主要依赖HE染色形态学的判断，同时结合临床经过及全身其他脏器改变作出诊断。这种方法在一定程度上依赖于病理医师的形态观察，具有一定的主观性。羊水吸入和羊水栓塞发病迅猛，患者常在发病数小时内死亡。再者，由于各种原因，病理检查不能及时进行，导致组织自溶／使典型材料缺乏，或血管内皮和（或）肺泡上皮脱落干扰使形态学特征不典型，或由于栓塞于脏器小血管内的羊水成分数量较少，极易出现漏诊或误诊，临床常因缺少可供客观判断的标志物而导致医疗纠纷。我们利用近年发展起来的兔单抗标记技术，结合常规鼠单抗标记方法，旨在研究和筛选出特异性羊水角化细胞标志，为羊水吸入和羊水栓塞的病理诊断提供客观检测依据。一。

扫描间距对激光选区熔化NiTi形状记忆合金相变行为及力学性能的影响

激光选区熔化(SLM)增材制造技术为NiTi形状记忆合金复杂结构件的制造开辟了新途径,已成为智能材料领域的研究热点之一。本课题组采用光学显微镜、电子显微镜、X射线衍射仪、差式扫描量热仪、万能材料试验机等,重点研究了扫描间距h对SLM成形NiTi合金相对密度、组织结构、相变行为及力学性能的影响。结果表明:线能量密度在100~250 J/m范围内时,可以获得连续且稳定的单熔道试样;随着扫描间距h从115μm减小到64μm,SLM成形的NiTi合金块体中的NiTi(B2)相含量有所减少,相对密度增大,表面粗糙度减小,相变温度M_(s)呈逐渐升高的趋势。扫描间距h=77μm时成形的NiTi块体试样的综合性能最佳:相对密度为98.5%,抗压强度和抗拉强度分别为3351 MPa和839 MPa,第1次压缩循环后的可回复应变为5.99%,应变回复率高达97%,第10、第20次压缩循环后的可回复应变分别为5.77%和5.75%。

基于离线自适应放疗的宫颈癌病例靶区外扩边界及其剂量评估

目的 分析行容积旋转调强放射治疗宫颈癌病例在离线自适应放疗（off-line ART）中靶区的外扩边界及其剂量学参数。方法 选取50例宫颈癌病例，采用随机配对法均分成试验组与对照组，每例患者每周行2次锥形束CT （CBCT）扫描，记录整个治疗过程中，患者在左右（LR）、前后（AP）与头脚（CC）方向上的摆位误差值，利用靶区外放边界公式计算新的临床靶区体积（CTV）-计划靶区体积（PTV）的外扩边界。同时，将摆位误差值归一至等中心点（ISO），回归治疗计划系统，对照组在原有PTV的基础上移动ISO后重新计算剂量，试验组在得到新的外扩边界后移动ISO重新计算剂量，比较评估两组计划在重新计算剂量后的CTV与危及器官剂量学参数。结果 根据靶区外放边界公式，CTV外扩边界在LR、AP和CC方向上分别为0.45、0.46和0.82 cm。治疗计划系统（TPS）剂量再计算结果显示，试验组在CTV的D100%与D95%上优于对照组（t=-8.16、-6.73，P〈0.05），在股骨头的V40、V30以及Dmean上均优于对照组（t=3.14、-9.52、-7.48，P〈0.05），在骨盆的V34与Dmean上均优于对照组（t=10.14、-9.38，P〈0.05）。结论 在宫颈癌的容积旋转调强放射治疗中，off-line ART技术可以有效地减少CTV-PTV的外扩边界，并且可以提高靶区的照射覆盖范围，减少相应危及器官的照射剂量。

自立自强,我的大学我做主

自立自强我的大学从始至终都由我来主宰,天助自助者,我的命运不管它是好是坏,我都要始终由自己去掌握,我坚定地相信我们的明天会因为我们的奋斗而不同。我出生在安徽安庆一个贫困的农民家庭,四口之家,爸爸妈妈哥哥和我,父母都是普通农民,以种地为生,哥哥就读于安徽建筑工程大学,一家两个孩子都要上学,让原本就不富裕的家庭,变得拮据。