重症监护室获得性感染与传播机制研究

目的 有效地预防和控制重症监护病室 (CIU)获得性感染的发生。方法 对某教学医院 7个 ICU中住ICU时间 48h以上的 2 83例患者进行前瞻性研究 ;并用质粒图谱及质粒限制性内切酶图谱等分子生物学方法对有流行病学相关性的感染及环境分离株进行分析。结果 ICU获得性感染 83例 ,感染率 2 9.33% ;感染优势菌为铜绿假单胞菌 2 7.72 %、鲍曼不动杆菌 18.81%、金黄色葡萄球菌 10 .89%、大肠埃希菌 6 .93%和真菌 11.88%。结论 患者之间交叉感染是 ICU获得性感染的主要传播机制 ;污染的氧气管、气管插管、呼吸机雾化器、导尿管、床旁柜。

290株深部念珠菌感染的分类鉴定及药敏结果分析

目的 调查深部念株菌感染在医院感染中的发生率、菌种分布及对常见抗真菌药物的耐药率。方法 对我院１９９７～１９９９年间分离的２９０株念珠菌的鉴定及药敏作回顾性研究。结果 三年间念珠菌感染率分别为９．９％、１３．５％和１９．６％，其中以白色念珠菌及热带念珠菌最为常见。药敏结果表明白色念珠菌对所试药物均较为敏感，而热带念珠菌对５氟胞嘧啶、二性霉素Ｂ、致霉菌素敏感，而对咪唑类抗生素呈现较高比例的中介。结论 近年来念珠菌感染呈上升趋势，在医院感染中占有重要地位。二性霉素Ｂ对念珠菌敏感率高，而咪唑类抗生素敏感率低且有交叉耐药现象。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及相关基因研究

目的:研究铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药机制。方法:取69株临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌(Imipenem-re-sistant pseudomon asaeruginosa,IRPA),经K-B法检测耐药性;用PCR法对铜绿假单胞菌亚胺培南耐药相关的金属酶IMP、VIM基因和外膜蛋白OprD2基因等3种主要耐药基因进行了检测与分析;结果:69株IRPA均为多重耐药菌,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感性较高;检出金属酶IMP和VIM型金属酶基因阳性的分别有2株(2/69,2.9%)和4株(4/69,5.8%),外膜蛋白通道OprD2基因检测为缺失的有46株(46/69,66.7%)。结论:IRPA耐药情况严重。外膜蛋白通道OprD2基因缺失突变是本组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的重要机制之一。

482株念珠菌感染病原菌调查和药敏结果分析

目的 了解本院念珠菌感染的病原菌种类以及药敏状况。方法 用常规方法进行培养 ,明确为念珠菌后转种沙堡培养基 ,然后用法国 bio Mériux公司的 ID 32 C鉴定条以及 ATB Fungus药敏条进行鉴定和药敏试验。结果 482株念珠菌中占前 3位的分别为白色念珠菌 (5 4.4% )、热带念珠菌 (18.3% )、光滑念珠菌 (3.7% ) ;分离率最高的 3种标本分别为痰液 (70 .7% )、尿液 (12 .9% )、粪便 (6 .6 % )。分离出的念珠菌对 5 - FC、AMB、NYS较敏感 ,ECO、KET的作用则较差。结论 念珠菌感染的种类在增多 ,除白色念珠菌和热带念珠菌以外的其它念珠菌的感染率在增高 ,对于有严重的基础疾病、免疫功能低下、安放侵入性导管以及长期使用抗生素的患者易受念珠菌感染 。

147株肺炎克雷伯菌引起医院感染调查和药敏结果分析

目的 调查肺炎克雷伯菌在医院感染中的地位及对抗生素耐药情况。方法 采用ATB微生物自动鉴定及药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验 ,将重医附一院 1 999～ 2 0 0 2年肺炎克雷伯菌在各类标本中的分离率的动态变化及耐药率作统计分析。结果 分离率最高的 3种标本分别为痰液 6 1 %、脓 1 4 %、尿 7.5 %。并对阿莫西林、替卡西林等多种抗生素耐药。敏感率 >5 0 %的抗生素依次为阿胺培南、妥布霉素、头孢曲松、头孢他啶。结论 肺炎克雷伯菌是医院感染重要致病菌。临床治疗经验用药宜首选阿胺培南和阿莫西林 +棒酸。

肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性及基因型分析

目的 :了解我院临床分离的产超广谱β -内酰胺酶 (ESBL)的肠杆菌科常见菌的耐药状况及ESBLs的基因型。方法 :对 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 10月我院临床分离的 2 5 7株肠杆菌科常见细菌参照美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)M10 0-S9文件的确认试验测定ESBLs;将产ESBLs的 6 3株细菌再利用生物梅里埃公司的ATBG - 5药敏卡进行耐药性分析 ;并分别用SHV、TEM、CTX -M型基因的特异性引物进行PCR扩增 ,以确定ESBLs的基因型。结果 :6 3株产ESBLs菌对亚胺培南、美洛匹林、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、头孢噻肟、环丙沙星的耐药率分别为 :1.6 %、1.6 %、38.1%、39.7%、4 6 .0 %、5 5 .6 %、6 3.5 %、95 .2 % ;携带SHV、TEM、CTX -M型ESBLs的比率分别为 :84 .1%、4 7.6 %、2 5 .4 %。结论 :我院产ESBLs菌的多重耐药现象明显 ,亚胺培南、美洛匹林仍是治疗产ESBLs菌感染的首选药物 ;SHV型为主要产酶型别 ,我院存在CTX -M酶的流行。

解脲脲原体的检测及耐药性分析

目的 :探讨用聚合酶链反应 -微孔板杂交法 (PCR -MPH)对解脲脲原体 (UU)感染的检测 ,并分析药敏情况。方法 :将取自 4 96例泌尿生殖道感染患者的标本利用法国生物梅里埃公司的MycoplasmaIST培养基进行培养检测及药敏试验 ,对其中 2 12例标本同时进行PCR -MPH法检测。结果 :PCR -MPH法阳性检出率为 90 / 2 12 (42 .5 % ) ,培养法为 78/ 2 12(36 .8% ) ;二者符合率为 90 .6 % ;PCR -MPH法的特异性与灵敏度分别 88.1%、94 .9%。 4 96例标本培养结果 ,女性阳性率10 1/ 2 2 6 (44 .7% ) ,男性 6 4 / 2 70 (2 3.7% ) ,二者有显著性差异 (χ2 =2 4 .4 1,P <0 .0 1) ;药敏结果显示 :敏感率原始霉素 99.4 %、强力霉素 91.5 %、交沙霉素 89.7%、四环素 80 .0 %、红霉素 4 9.7%、氧氟沙星 2 5 .5 %。结论 :PCR -MPH作为一种快速、灵敏、特异的新方法 ,可在临床实验室诊断中推广应用 ;女性患者UU的检出率较男性高 ,应引起重视 ;合理使用抗生素 ,对治疗UU感染十分重要。

医院内感染特征及危险因素的研究

本文对某教学医院11个高危病房的1330例病人进行了院内感染特征及危险因素的前瞻性研究。结果表明:各病房病人的院内感染率不同,手术科室(22.03%)高于非手术科室(14.26％),x^2=12.64,P<0.01。感染部位以上呼吸道、伤口、泌尿道及肺部较为多见。院内感染病例的住院时间均较无感染者延长,平均增加2.19倍。院内感染者的病死率亦明显增高,其中手术科室增高17.94倍(RR=17.94,95%C13.80～84.80);非手术科室增高3.31倍(RR=3.31,95%Cl1.69～6.47)。院内感染菌株的耐药率大多高于院外感染株。同时发现:手术、保留导尿、使用各种引流管及皮质类激素或化疗。

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药分析及临床治疗

目的 调查嗜麦芽窄食单胞菌在医院感染中的流行情况、临床分布、耐药性及抗感染治疗的效果。方法 对感染该菌患者的临床资料和细菌培养结果作回顾性分析。结果 30例病例中 2 8例为医院感染 ,以呼吸道感染最为常见 ,药敏结果显示该菌的耐药率为 4 0 .0 %～ 10 0 .0 % ;临床经验治疗表明多数经验用药错误。结论 嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素高度耐药 ,应引起高度重视 。

伤寒实验室诊断的研究进展

伤寒的实验室诊断方法主要有培养法分离伤寒沙门菌(Salmonella typhi,S.typhi),免疫学方法检测S.typhi抗原及病人血清中的抗体。近年来,随着分子生物学技术的广泛应用,出现了一些新的早期诊断伤寒方法,本文就这些方面的有关问题进展作一综述。

神经外科重症监护室医院获得性肺炎病原菌分析及防治对策

目的:探讨神经外科重症监护室(NICU)医院获得性肺炎的诱发因素、病原菌分布及其耐药性,为疾病的防治提供参考。方法:回顾性分析2003年至2005年73例医院获得性肺炎患者的临床资料,应用VITEK2系统进行细菌的鉴定及药敏试验。结果:最常见病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;多重耐药现象明显。常见诱发因素为意识障碍、气管插管或气管切开和机械通气。结论:合理使用抗生素,保持呼吸道通畅,加强全身支持治疗是防治神经外科重症监护室医院获得性肺炎的有效手段。

次氯酸钠化学试剂对灭菌效果的考察

次氯酸钠化学试剂对灭菌效果的考察重庆医科大学临床学院人工肾室徐天玉，张德华重庆医科大学临床学院制剂室（６３００４２）张丽佳重庆医科大学临床学院细菌培养室曹何，余显书近年来，在国内血液管道消毒灭菌效果中存在的问题已引起人们的关注。一般均用次氯酸钠进行血...

重庆地区107例肺科住院患者中军团菌感染情况调查

军团菌是一种呼吸道细菌性传染病的病原菌，国外资料表明军团菌在院外感染的肺炎中居肺炎链球菌、支原体肺炎后的第三位。且引起的死亡率较高，故越来越引起医学界的重视。因此，为了解重庆地区军团菌感染情况，我们用微量凝集法对107例肺科病人作了调查，现将结果报告如下：

院内感染机制的分子流行病学研究初探

医院内感染是当今医疗卫生的重大问题之一。由于院内感染密切关系到医疗服务质量,关系到病人的预后、病死率、住院时间、床位周转率以及病人和国家的巨额经济损失等,因而,院内感染的控制问题已列为国家乃至世界各国医院管理的重要内容。引起院内感染的因素很多,传播途径复杂。要提高院内感染控制的效果,必需搞清其传播机制。于是,作者在探索院内感染特征与主要危险因素基础上,结合院内感染调查与监测,对从院内感染病人和有关环境中分离到的细菌,进行质粒分析,以探明其传染来源和传播关系,为采取有针对性防制措施提供依据。

93株前列腺液病原菌分布及药敏结果分析

对我院１９９６－１９９８年间从前列腺液中分离的病原菌及药敏结果进行回顾分析。９３株菌中，葡萄球菌６５株，占６９．９％，链球菌１１株，占１１．８％，Ｇ－杆菌１７株，占１８．３％。药敏结果显示Ｇ＋球菌对青霉素、四环素、红霉素耐药率较高，对替考拉宁、呋喃坦啶敏感，未见对万古霉素耐药的菌株。Ｇ－杆菌对妥布、氟哌酸、环丙氟哌酸耐药率较高，对氧哌嗪青霉素＋他唑巴坦、亚胺培南、丁胺卡那敏感。本文结果对细菌性前列腺炎的细菌分布及经验选药治疗，具有参考价值。

门诊药房调配处方过程感染情况的监测和预防

门诊药房调配处方过程感染情况的监测和预防重庆科大学附属第一医院药剂科（６３００４２）胡梦莉，宋念蓉重庆科大学附属第一医院检验科（６３００４２）曹何，余显书近年来各医院相继成立了医院感染管理组织机构，对内部各部门的交叉感染，特别是对重点科室和重点场所的...

食醋替代乳酸行物体表面消毒的实验研究

医院是病人集中的地方,我们采用食醋分别对医院不同污染程度的房间进行熏蒸消毒,并与常规的乳酸熏蒸消毒效果对比,为临床上以食醋替代乳酸熏蒸行物体表面消毒寻找依据.