参松养心胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对老年冠心病合并心律失常患者心律失常发作次数及血管弹性的影响

目的:探讨参松养心胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对老年冠心病合并心律失常患者心律失常发作次数及血管弹性的影响。方法:选取2021年2月~2023年1月期间某院心内科收治的110例老年冠心病合并心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。两组患者均给予常规西医治疗,对照组患者在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀钙片,观察组在对照组治疗基础上口服参松养心胶囊,两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效、心律失常(室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动)发作次数、血管弹性指标[臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、踝肱指数(ABI)]、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(94.55%)高于对照组(81.82%,P<0.05);两组患者室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、短阵心房颤动发作次数均减少(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者cfPWV、baPWV均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者ABI均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者BNP、cTnI、CXCL16、hs-CRP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论:参松养心胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗老年冠心病合并心律失常患者临床疗效确切,可有效改善患者血管弹性,减少心律失常发作次数,降低BNP、cTnI、CXCL16、hs-CRP水平。

血清Hcy、MnSOD、FA水平在老年阿尔茨海默症诊断中的意义及其对患者认知水平的影响

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)、尿甲醛(FA)在阿尔茨海默症(AD)诊断中的意义及其对患者认知水平的影响。方法 纳入2021年7月~2023年7月我院收治的64例AD患者为观察组,选取同期健康体检者50例为对照组,检测两组血清Hcy、MnSOD及FA水平并作比较,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估两组认知功能,采用Pearson分析血清Hcy、MnSOD及FA水平与认知功能的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、MnSOD及FA水平单一或联合诊断AD的价值。结果 相比于对照组,观察组血清Hcy、FA水平均更高,MnSOD水平及MMSE评分均更低(P>0.05);经Pearson相关性分析,MMSE与Hcy、FA呈中度负相关(r=-0.555、-0.442,P<0.01),与MnSOD呈中度正相关(r=0.484,P<0.01);经ROC曲线分析,血清Hcy、MnSOD及FA水平联合预测AD发生的诊断价值最高,AUC为0.982,灵敏度、特异性分别为96.88%、92.00%。结论 AD患者血清Hcy、FA水平升高,MnSOD水平下降,均与认知功能密切相关,且三者联合检测对AD发生的预测价值最高。

肝炎肝硬化中医证型与相关指标的研究进展

肝硬化目前中医证治分型尚不统一,近年来在血清纤维化、血清肝功能等相关检测指标的相关性研究方面有了较大发展。今后应逐步建立肝炎后肝硬化的中医辨证规范,充分利用ChildPugh分级分析病情、判定预后,同时应注重个体化治疗。

解痉通络活血方联合西药对高血压左心室肥厚患者氧化应激及血管内皮细胞功能的影响

目的:观察解痉通络活血方联合西药对高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者氧化应激及血管内皮细胞功能的影响。方法:将117例LVH患者按照随机数字表法分为对照组57例和观察组60例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合解痉通络活血方治疗。比较两组患者治疗前后血压变化情况,检测两组患者治疗前后血管内皮指标[血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)]及氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(serum superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)]变化情况。结果:两组患者治疗后舒张压、收缩压低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NO、SOD、TAC高于本组治疗前,且观察组治疗后高于对照组治疗后;ET-1、MDA、LPO低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:解痉通络活血方联合西药治疗高血压LVH患者,可降低患者血压,改善患者氧化应激以及血管内皮细胞功能。

肝素钠联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症33例

目的:观察小剂量肝素钠联合茵栀黄治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效和安全性,并与单用肝素钠患者比较疗效。方法:入选患者随机分成两组,对照组32例单用肝素钠62 500单位加入5%葡萄糖液500 ml中,每日1次;治疗组33例在对照组基础上加用茵栀黄注射液40 ml加入10%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每日1次。两组疗程均为4周。结果:治疗结束后治疗组ALT及TB均低于对照组,症状积分明显改善,与对照组比较有显著差异(P<0.05),治疗过程中无明显不良反应。结论:小剂量肝素钠联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症疗效肯定,可明显改善患者症状,减轻单用肝素钠的副作用,提高退黄效果。

突发大客流对轨道交通换乘站服务水平和列车运行影响分析

换乘站作为城市轨道交通网络的重要节点,其连通性和可靠性对客流出行特征有着重要影响。在分析不同换乘方式对网络客流分配影响的基础上,以城市轨道交通路网发生突发大客流为例,以站台候车区的乘客密度、到达列车的剩余载客能力、站台候车乘客数和乘客的上车效率等几个因素为主,研究了当载有突发大客流的列车在换乘站产生到达延误后,对车站服务水平和列车运行的影响,并给出了定量化公式。同时,进一步得出了成网条件下,突发大客流对换乘站的影响机理。

肝炎肝硬化中医证型与Child-pugh分级的相关性研究

目的:研究肝炎肝硬化中医证型的分布规律及其与Child-pugh分级的相关性。方法:选取符合纳入标准的病例,同步检测TB、ALB、PT、腹水、肝性脑病并计算Child-pugh分级。结果:肝郁脾虚组以Child-pugh分级A级为主占81.0%,在气滞湿阻组及湿热内蕴组中以Child-Pugh分级A级和B级为主,在肝肾阴虚组中C级呈上升趋势。结论:Child-Pugh分级与肝炎肝硬化中医证型存在一定规律,可用于指导肝炎肝硬化的中医辨证分型。

软肝丸治疗肝硬化(血瘀型)临床疗效观察

目的:评价软肝丸治疗肝硬化(血瘀型)的临床疗效,为临床广泛应用提供依据。方法:选取符合纳入标准的病例,随机分为治疗组和对照组各48例,检测两组治疗前后症状量化积分,肝门静脉、脾门静脉内径等B超积分。结果:治疗组总有效率79.17%;对照组总有效率66.67%,两组比较有显著差异(P<0.05);两组治疗前后症状积分均较治疗前明显降低(P<0.01),并且治疗组积分改善显著。治疗前后肝门静脉、脾门静脉内径等B超积分具有显著意义(P<0.01);两组治疗后比较,肝门静脉、脾门静脉内径等B超积分有所下降但无意义(P>0.05),但B超总积分下降有显著意义(P<0.01)。结论:软肝丸可明显减轻肝硬化患者胁肋刺痛、胁下痞块等临床症状;可降低肝硬化肝门静脉、脾静脉内径的宽度,改善肝脏形态,改善肝脏血流量及瘀血状态延缓肝硬化的发展。临床疗效明显优于对照组。

耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤在腹腔镜保胆取石术后的运用

目的:观察耳穴压豆联合柴芍疏肝利胆排石汤在胆囊取石术后的临床运用效果。方法:选取河南中医药大学第三附属医院2019年1月至2020年12月期间收治的103例肝郁脾虚证胆囊结石患者,采用随机数字表法随机分为观察组(52例)和对照组(51例)。两组患者均行腹腔镜保胆取石术治疗,两组患者术后均给予中药汤剂口服,对照组患者于肛门排气后给予柴芍疏肝利胆排石汤。观察组患者在肛门排气后给予柴芍疏肝利胆排石汤联合耳穴压豆,两组患者于术后观察72 h,比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者的首次进食时间、首次排气及排便的时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后24 h、48 h及72 h观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的不良反应发生率为9.6%,低于对照组的29.4%,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:胆囊结石手术取石治疗的患者术后采用耳穴压豆能够改善患者的疼痛症状,促进胃肠功能的恢复,同时降低不良反应发生率,对患者的焦虑和抑郁情绪有明显的改善作用。

补虚汤配合康复训练治疗慢性疲劳综合征40例

目的:观察补虚汤配合康复训练治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:将80例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组口服谷维素片同时进行有氧训练,治疗组在对照组基础上加用中药补虚汤内服。结果:治疗组痊愈18例,显效12例,有效7例,无效3例,有效率92.5%;对照组痊愈11例,显效13例,有效8例,无效8例,有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补虚汤配合康复训练治疗慢性疲劳综合征疗效可靠,值得临床推广。

化瘀软肝汤对代偿期乙型肝炎肝硬变患者肝脏功能及凝血功能的影响

目的:观察化瘀软肝汤治疗代偿期乙型肝炎(简称乙肝)肝硬变患者的临床疗效及对患者肝脏功能、凝血功能的影响。方法:100例乙肝肝硬变代偿期患者按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予化瘀软肝汤治疗,两组患者均连续治疗1年。比较两组患者临床疗效、中医证候评分及不良反应的发生情况。比较两组患者治疗前后血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)及血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)水平。检测并比较两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原固定时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平。结果:观察组患者有效率为96. 00%(48/50),对照组为70. 00%(35/50),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后两组患者中医证候评分均明显低于治疗前,且观察组治疗后中医证候评分低于对照组(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清ALT、AST及STB水平均明显降低;观察组治疗后以上指标均低于对照组(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者治疗后PT、APTT、TT水平降低,Fib水平升高;观察组患者治疗后PT、APTT、TT水平低于对照组,Fib水平高于对照组(P <0. 05)。两组治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论:化瘀软肝汤治疗代偿期乙肝肝硬变患者临床疗效显著,能够明显减轻患者临床症状,改善肝功能和凝血功能,且无严重不良反应。

四君子汤加减联合肠内营养对胃癌术后患者免疫功能的影响

目的:探讨四君子汤联合肠内营养对胃癌术后患者免疫功能及血清总蛋白(total protein,TP)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平的影响。方法:选择胃癌根治术后90例患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。对照组患者单纯给予肠内营养,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予四君子汤治疗,两组患者均从术后1 d开始持续给予治疗至术后9 d。记录并比较两组术后排便时间、肠道排气时间、住院时间等恢复状况。检测并比较两组患者术前1 d和术后10 d的外周血CD_3^+、CD_4^+细胞所占比值及CD_4^+/CD_8^+,血清免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、TP、TRF水平。结果:治疗组术后肠道排气时间、住院时间均较对照组明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后10 d CD_3^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+较治疗前均明显增高,且明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后10 d血清IgM、TP及TRF水平较治疗前均明显升高,且明显高于对照组(P<0.05)。结论:四君子汤联合肠内营养有助于胃癌术后患者肠道功能的恢复,提高机体免疫功能,改善营养状况。

清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证疗效观察

目的:观察清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床疗效及其作用机制。方法:将120例溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例,对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,试验组采用清肠化湿方治疗,方药组成:黄芩10 g,黄连6 g,白头翁10 g,炒当归10 g,木香10 g,炒白芍20 g,生甘草6 g,肉桂(后下)3 g。并根据患者症状加减用药:伴发热者加金银花15 g,葛根15 g;腹痛较为严重者,加延胡索10 g,徐长卿15 g;腹泻、脓血便者,去白头翁、肉桂,改黄连3 g,加茯苓15 g,党参15 g,炒白术10 g。观察两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分和肠黏膜镜像积分、IB水平以及治疗后复发率和不良反应情况。结果:试验组临床治疗有效率为95.00%较对照组的86.67%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分和肠黏膜镜像积分、IB-水平均较治疗前有所改善,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组复发率和不良反应率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎患者湿热内蕴证能够有效改善患者中医证候和肠黏膜镜像积分,降低复发率、不良反应率和IB-水平,综合疗效较好。

慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎患者的诱因探究及中医证候规律分析方法

目的:分析慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎患者的诱因及中医证候规律。方法:随机选取2013年5月—2015年5月就诊的慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎的患者186例作回顾性研究,对其病因等情况进行统计分析。结果:活动性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)及HBV是乙型肝炎患者并发慢加急性肝衰竭的主要诱因,其次为非病毒感染等,在所有诱因当中,HBV合并肝癌的死亡率最高,达100.0%,而好转率最高的是并发戊型病毒性肝炎(viral hepatitis type E,HEV)及自身免疫性肝病。乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBe Ag)阳性患者DNA水平较阴性患者高,差异有统计学意义(P<0.05),但死亡率无显著差异(P>0.05)。乙型肝炎病毒YMDD变异患者较非变异患者的DNA水平高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活动性HBV或变异是慢加急性肝衰竭合并乙肝的主要诱发因素,非病毒感染、病毒感染、消化道出血、酒精及药物等对慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎也具有一定的诱导作用。

加味生脉汤联合盐酸贝那普利片治疗慢性心力衰竭

目的:探讨加味生脉汤联合盐酸贝那普利片治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者心功能及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平的影响。方法:选取80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者在常规治疗的基础上加用盐酸贝那普利片,观察组患者在常规治疗的基础上采用盐酸贝那普利片联合加味生脉汤进行治疗,两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗前后的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)及左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、BNP、AngⅡ、ALD水平,并比较两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果:观察组有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的LVEF明显升高,LVESD、LVESV明显降低(P<0.05),与对照组比较,治疗后观察组的LVEF明显升高,LVESD、LVESV明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的BNP、AngⅡ、ALD水平明显降低(P<0.05),与对照组比较,治疗后观察组的BNP、AngⅡ、ALD水平明显降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味生脉汤联合盐酸贝那普利片可有效治疗慢性心力衰竭,能改善患者心功能,且安全性较好,其对患者心功能的改善作用可能与降低血浆中BNP、AngⅡ、ALD水平有关。

柴胡疏肝散调控FXR/Nrf2/ARE通路对肝内胆汁淤积大鼠肝损伤的保护作用研究

探讨柴胡疏肝散(Chaihu Shugan Powder,CHSG)调控法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,FXR)/核因子E2相关因子(nuclear factor erythroid-2-related factor,Nrf2)/抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)通路对肝内胆汁淤积大鼠肝损伤的影响。将84只SD大鼠分为正常组、模型组、CHSG-L组(0.5 g·kg^(-1))、CHSG-H组(2.5 g·kg^(-1))、熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)组(100 mg·kg^(-1))、CHSG-H+sh-NC组(2.5 g·kg^(-1)CHSG+皮下注射sh-NC慢病毒)、CHSG-H+sh-FXR组(2.5 g·kg^(-1)CHSG+皮下注射sh-FXR慢病毒),每组12只。除正常组、模型组外,其余各组均给予对应药物进行处理,每日1次,持续7 d。在第5天时除正常组外,其余组均按照100 mg·kg^(-1)的剂量灌胃α-萘异硫氰酸酯(α-naphthylisothi,ANIT),每日1次,持续3 d以构建肝内胆汁淤积大鼠模型,正常组灌胃等量生理盐水。末次给药1 h后,麻醉大鼠,进行2 h胆汁流量的测定;采用Aeroset全自动化学分析仪检测大鼠血清中谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)的水平;HE染色检测大鼠肝组织病理变化;谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)试剂盒检测大鼠肝组织匀浆中GSH-Px、SOD、MDA水平;Western blot检测大鼠肝组织中FXR、Nrf2、血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)蛋白表达。与正常组比较,模型组大鼠肝组织内可见许多点状或集中的坏死区,有大量炎性细胞浸润,肝细胞明显肿胀、细胞核皱缩,2 h胆汁流量、GSH-Px、SOD水平及FXR、Nrf2、HO-1蛋白相对表达量显著降低,ALT、AST、TBIL、TBA、MDA水平显著升高;与模型组比较,CHSG-L组、CHSG-H组、UDCA组大鼠肝组织病理损伤显著减轻,2 h胆汁流量、GSH-Px、SOD水平及FXR、Nrf2、HO-1蛋白相对表达量显著升高,ALT、AST、TBIL、TBA、MDA水平显著降低;与CHSG-H组比较,CHSG-H+sh-FXR组肝组织病理损伤加剧,2 h胆汁流量、GSH-Px、SOD水平及FXR、Nrf2、HO-1蛋白相对表达量显著降低,ALT、AST、TBIL、TBA、MDA水平显著升高。结果显示,CHSG可能通过激活FXR/Nrf2/ARE通路对肝内胆汁淤积大鼠的肝损伤发挥保护作用。

垂体甲状腺轴激素与肝炎肝硬化中医证型及Child-Pugh分级相关性的临床研究

目的:在辨证与辨病相结合的基础上探究垂体甲状腺轴激素指标与肝炎肝硬化辨证分型及Child-Pugh分级的相关性。方法:选取120例肝炎肝硬化患者进行辨证分型并按Child-Pugh分级法进行分级,分组检测T3、T4r、T3、FT3、FT4及TSH水平并与正常对照组30例相应指标进行比较。结果:脾虚湿盛、湿热内蕴、脾肾阳虚组T3、FT3降低及rT3升高,与肝肾阴虚组、肝气郁结组、对照组比较具有显著性差异(P<0.01);T3、FT3、FT4水平在Child-pugh A、B、C 3级中呈逐渐下降趋势,rT3水平呈逐级上升趋势,各组间有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论:血清垂体甲状腺轴激素与肝硬化中医证型具有一定的相关性。垂体甲状腺轴激素水平的变化可以反映肝硬化患者的病情程度及预后。