ILO国际尘肺影像分类法与我国尘肺诊断标准要点的比较

文章对国际劳工组织的国际尘肺影像分类法(ILO 2022)和我国尘肺病诊断标准(GBZ 70—2015)从胸片质量,肺区、小阴影、密集度和大阴影的定义和分级,胸膜病变,附加符号,诊断和分期,标准片,使用条件7个方面进行比较。虽然GBZ 70—2015在描述肺实质改变参数的定义,如肺区、小阴影、密集度、大阴影,与ILO 2022基本一致,但两者并不完全一样,我国的诊断标准为职业病诊断服务,在诊断分级上有自己的特点。我国将尘肺病分为三期,在分期时同时考虑了小阴影密集度和影响肺区。GBZ 70—2015未纳入医用显示屏读片,且仍使用以高千伏胸片为主的胶片为标准片,落后于ILO 2022。文章为GBZ 70-2015的修订提供了参考。

铜稳态失衡与肾脏纤维化的研究进展

肾脏纤维化是各种慢性肾脏病进展至终末期肾病的共同病理表现及病理生理基础。其主要特征包括细胞外基质的异常合成和堆积,伴随着炎性细胞渗透、肾小管萎缩以及周围毛细血管网络的减少等病理改变。这些变化导致肾实质逐渐减少,最终引发肾功能衰竭。肾脏纤维化的机制复杂,目前缺乏特异性治疗靶点,难以延缓或阻止其进展。铜离子是人体中不可或缺的微量元素,作为多种蛋白和酶的催化结构或辅助因子,参与多个生物学过程,如能量生成、皮肤色素生成、自由基清除和细胞增殖等。既往研究已证实铜离子与肝脏纤维化和肺纤维化相关,近期研究发现铜离子也可能参与肾脏纤维化的发生。本文将从铜离子在机体和细胞代谢中的角色入手,总结铜及相关蛋白在肾脏纤维化中的作用机制,为深入探讨肾脏纤维化的发生和发展提供新的研究视角。

《职业性尘肺病的诊断》(GBZ70-2015)标准实施情况调查

目的通过对GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》标准实施情况调查,为标准的修订提供依据。方法制定《职业性尘肺病的诊断》标准调查问卷,于2021年2月26日—3月15日对取得职业性尘肺病诊断资格的职业病诊断医师进行网络调查。结果923名尘肺病诊断医师参与调查,76.1%的医师年尘肺诊断量在50例以下;所在机构配备了数字化摄影(digital radiography,DR)系统的达84.1%,所在机构已配备计算机断层扫描(computed tomography,CT)的达73.2%,达到或部分达到使用医用显示屏进行尘肺诊断条件的占48.7%;77.6%的尘肺诊断医师认为诊断标准需要修订,修订意见主要集中于“明确CT如何用于尘肺病辅助诊断”和“扩展诊断方式,医用显示屏也可以用于诊断,同时应用电子版标准片”上。结论《职业性尘肺病的诊断》标准有必要进行修订。

基于轮廓点相似性测度的2D-3D医学图像配准算法

针对传统配准算法无法适用于成像模糊、对比度低的X光医学图像的问题,本文提出一种基于轮廓点相似性测度的配准技术.首先引入分块双阈值增强策略来提取DRR图像和X光图像的边缘轮廓信息;其次,采用高斯加权欧氏距离计算图像轮廓的相似度;最后通过平衡优化器算法进行迭代优化,得到最优的位姿参数.实验结果表明:本文算法能够精确提取模糊X光图像的边缘轮廓信息,而且可以准确评估其与CT数据的相似度,平均配准成功率超过94%,算法效率和鲁棒性优于传统算法,可用于医疗诊断、放射疗法、图像引导手术等医学活动.

尿毒症合并格林-巴利综合征1例报告

1病例资料患者女,39岁,因“无诱因纳差、乏力3个月,反复恶心、呕吐1个月”于2011年7月6日入住我科病房。入我科前5 d,首诊于上海某医院肾内科,发现血压升高,最高160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予非洛地平5 mg每天2次口服,血压控制在(130~140)/(65~80)mmHg。

蔗糖产业科技创新现状及热点技术分析——基于全球专利视角

通过Innography专利平台数据库中相关专利的检索,利用专利计量学方法,从专利申请国家及数量、申请机构及技术差异、研发热点等方面对甘蔗技术领域国际发展态势进行分析。结果表明,2000—2020年甘蔗技术专利呈现缓慢增长、快速增长和回落3个阶段,中国、美国、巴西专利累计申请量最多,是主要技术输出国,是全球最受重视的技术市场。科迪华、拜耳、先正达等大型跨国公司不仅是全球主要的专利申请主体,在中国的专利申请也较为活跃,其在甘蔗分子育种、无性繁殖、生化防控等领域申请了大量基础专利,基本实现了在全球的技术保护。国内相关专利申请主体为科研机构和高校,专利类型方向侧重于甘蔗种植、生产、加工等新型实用技术的研发。

基于预训练模型TD3的干扰目标分配方法

干扰机有效压制雷达目标探测范围对突防任务至关重要,针对多对多干扰目标分配场景中传统优化算法存在的干扰目标分配求解缓慢的问题,提出一种基于预训练模型TD3(Twin Delayed Deep Deterministic policy gradient algorithm)的干扰目标分配方法。该方法利用预训练的深度神经网络初始化TD3算法中的动作网络和评价网络,以提高TD3算法与环境的交互训练效率,使完成训练之后的TD3算法能够根据战场态势输出干扰目标分配方案。仿真验证表明,在多对多干扰目标分配场景中,该方法可实现秒量级以下的干扰目标分配方案有效决策。

基于对数先验的协方差矩阵的参数估计

为了更好地估计股票收益协方差矩阵,提出了一种基于Black-Litterman思想的协方差矩阵估计方法。不同于传统方法对协方差矩阵添加Wishart先验分布的方法,考虑将先验信息概念应用在协方差矩阵的对数上,通过贝叶斯方法,得到协方差矩阵的参数估计。

探究温柔分娩理念联合会阴无创无保护接生技术对初产妇产后睡眠的影响

目的:探究温柔分娩理念联合会阴无创无保护接生技术对初产妇产后睡眠的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福建省厦门市第五医院收治的初产妇90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规的助产联合会阴无创无保护接生技术护理干预,观察组给予温柔分娩理念联合会阴无创无保护接生技术护理干预。采用视觉模拟评分法(VAS)比较2组产妇的疼痛感受,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组产妇干预前后睡眠质量变化,并比较2组产妇的护理满意度及妊娠结局。结果:干预后,观察组产妇的疼痛VAS评分、产程时间和产后出血量等各项指标数均显著低于对照组,观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05);观察组的护理总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温柔分娩理念联合会阴无创无保护接生技术有助于减轻初产妇产痛,促进产妇顺利分娩,从而能改善妊娠结局,提高产妇产后的睡眠质量,提高护理满意度,值得临床推广应用。

长链非编码RNA-GAS5靶向miR-29下调铜转运蛋白CTR1抑制肾脏纤维化的机制研究

目的研究长链非编码RNA-生长阻滞特异转录物5(GAS5)对肾脏纤维化的作用及机制。方法收集临床肾穿刺患者的组织标本,用原位免疫荧光方法检测GAS5在组织上的定位和表达情况;构建小鼠单侧输尿管梗阻肾脏纤维化模型,用原位免疫荧光方法检测GAS5在肾组织上的定位以及表达情况;用转化生长因子-β(TGF-β)刺激肾小管上皮细胞后,用Real-time PCR方法检测GAS5的表达水平;在肾小管上皮细胞中转染GAS5过表达质粒后,用Western印迹法检测细胞外基质蛋白胶原蛋白3(Col3)、纤连蛋白1(FN1)、铜转运蛋白1(CTR1)和铜离子转运ATP酶α肽(ATP7a)的表达水平,用Real-time PCR方法检测miR-21、miR-29、CTR1和ATP7a的表达。在肾小管上皮细胞中过表达miR-29后,用Western印迹法检测CTR1的表达;在肾小管上皮细胞中过表达miR-21后,用Western印迹法检测ATP7a的表达。结果在不同肾脏纤维化模型中,GAS5均较对照组表达下调。在肾小管上皮细胞中,过表达GAS5抑制Col3和FN1的合成(P<0.05);过表达GAS5可上调miR-29的表达,并下调miR-21的表达(P<0.05)。miR-29在转录后水平抑制CTR1的蛋白表达(P<0.05),且过表达GAS5能够降低CTR1的蛋白表达(P<0.05);miR-21在转录后水平抑制ATP7a的蛋白表达(P<0.05),但过表达GAS5不影响ATP7a的表达。结论长链非编码RNA-GAS5通过上调miR-29,在转录后水平抑制铜转运蛋白CTR1,进而抑制肾脏纤维化。

共生理论视域下高校拔尖创新人才培养系统的构建研究

在我国现代化的进程中,对于高校培养大量具有创新意识和能力的拔尖人才的需求变得尤为迫切。深入探讨我国高校中拔尖创新人才的培养体系,对于引导我国高等教育朝着更加合理和健康的方向发展具有极其关键的意义。共生理论为解决高校拔尖创新人才培养体系的问题提供了全新的视角和方法,以及具体的实施途径。在共生体系组成、共生单元机制、共生模式、共生环境体系等方面分析了拔尖创新人才培养共生系统的内在逻辑和作用机理,在强化共生发展理念、构建高效共生模式、营造正向共生环境、畅通共生界面、增强合作共生效能等方面提出了构建拔尖创新人才培养共生系统发展路径,为增强拔尖创新人才培养能力提供参考和借鉴。

慢性肾脏病综合门诊在慢性肾脏病管理中的作用

近几年,慢性肾脏病的发病率和病死率均逐年增加,已经成为一个日益严重的公共卫生问题,以疾病治疗为中心的传统医疗模式已逐步被慢性病的综合管理模式所替代。早期规范的管理可以延缓慢性肾脏病进展,改善患者预后,提高其生活质量。本文结合我国国情,对建立慢性肾脏病综合门诊的必要性及现状进行分析,并提出建立“标准化+个体化”的管理模式,健全规范化的质量控制体系,结合新型的诊疗模式,充分发挥慢性肾脏病综合门诊在慢性肾脏病管理中的作用。

多学科诊疗模式在结直肠癌中的应用价值

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈上升趋势,总体预后并不理想。多学科诊疗(MDT)模式是改善结直肠癌患者预后的有效方式。第一,MDT可以提高结直肠癌术前分期的准确性,而准确的术前分期是决定治疗策略的主要因素;第二,MDT在处理复杂临床问题方面有突出的优势。不同学科专家在MDT会议上对复杂临床问题进行讨论,有助于为患者制定更加精准个体化的治疗方案,减少治疗延误;第三,MDT模式有助于青年医生进步,促进学科建设,提高医院的整体实力。该文结合国内外相关文献及笔者所在研究中心的实践经验,阐述MDT诊疗模式在结直肠癌领域的重要应用价值。

面向模糊医学图像边缘检测的卷积网络

考虑到传统边缘检测算法难以处理模糊的医学图像,提出一种基于深度学习的边缘检测网络ECENet.首先,本文网络基于CHRNet模型,对其最后两层进行剪枝,使模型更加高效和轻量化.其次,在网络的特征提取阶段加入注意力模块SKSAM,优化图像特征的自适应提取,并降低噪声的影响.最后,在多尺度的网络输出上采用上下文感知融合块进行连接,帮助模型更好地理解图像的结构和语义信息.此外,综合考虑像素级别的准确性和边界的平滑性,优化了损失函数,为模型训练提供更好的梯度信号.实验结果表明:本文算法在最佳数据集规模(ODS)和最佳图像比例(OIS)指标分别提高到0.816和0.823;相关边缘指标参数显著提高,PSNR提高了16.8%,SSIM提高了37.6%.

时变多辐射源跟踪任务的时频扫描方案评估方法

多辐射源跟踪任务受辐射源天线扫描方式、工作参数变化等因素影响,在目标种类、数量等方面存在一定的时变特征。对该特征的适应能力是评估电子支援措施(electronic support measures,ESM)辐射源跟踪能力的一项重要指标。据此,首先建立了一种迭代式时频扫描方案优化模型。然后,以评估ESM对多辐射源跟踪任务时变特性的适应能力为目标,提出了一种基于可行域的性能评估方法。仿真实验结果表明,在不同类型目标数量动态变化过程中,所提方法给出的评估结果都能与扫描方案实际性能保持一致,具备准确的动态评估能力。

维持性血液透析患者运动耐量的影响因素分析

目的 采用心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者运动耐量水平,并采用多重线性回归分析其独立影响因素。方法 纳入2019年12月至2021年4月同济大学附属同济医院肾内科MHD患者121例,行症状限制性递增功率踏车运动测试,记录患者的一般资料、疾病相关资料及实验室指标,与CPET的监测数据合并,建立数据集。以峰值摄氧量为因变量,CPET其余指标为自变量建立多重线性回归模型。结果 纳入121例MHD患者,男85例(70.2%),年龄范围28~78岁,峰值摄氧量为(12.17±2.56)mL·kg^(-1)·min^(-1)。以“逐步法”构建的多重线性回归模型显示,拟合的回归方程差异具有统计学意义(F=44.345,P<0.001);峰值负荷(β=0.063,P<0.001)、呼吸储备(β=-0.105,P<0.001)、峰值心率(β=0.024,P=0.003)及二氧化碳通气当量斜率(β=-0.153,P<0.001)是MHD患者峰值摄氧量的独立影响因素。结论 MHD患者的骨骼肌功能、肺通气、心肺偶联的通气效率及心功能是其运动耐量的独立影响因素。

以皮肤弥漫性肿胀为首发表现的胸腔肿瘤致上腔静脉综合征1例

报告1例以皮肤弥漫性肿胀为首发表现的胸腔肿瘤致上腔静脉综合征。患者女,62岁,颜面部红斑、肿胀伴瘙痒6个月,加重5 d。皮肤科检查:颜面部见弥漫性水肿性红斑,边界不清,压之褪色,触之紧绷感,颈项部及双上肢肿胀,均为非凹陷性。外院诊断为过敏性皮炎,予抗过敏等对症治疗,瘙痒稍改善,颜面部红肿无明显改善,且逐渐加重。我院胸部多层螺旋CT示:纵膈、右肺门软组织肿块考虑为恶性病变,肿块累及上腔静脉、心房、右侧胸膜,并上腔静脉及分支、右心房、右上肺静脉、左心房癌栓形成。诊断:胸腔肿瘤致上腔静脉综合征。因考虑经济原因及手术风险,患者未在我院进一步治疗,目前已失访。

结合自我调节理论的心理专项护理对静脉输液患者心理状态及配合度的影响

目的探讨结合自我调节理论的心理专项护理对静脉输液患者心理状态及配合度的影响。方法选取2019年8月-2022年8月在玉山县黄家驷医院接受静脉输液的76例住院患者为研究对象,经信封法随机分为对照组和观察组,各38例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上接受结合自我调节理论的心理专项护理,对比2组患者护理前后的心理状态[汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分]、配合度、一次穿刺成功率、不良事件发生率和护理满意率。结果护理后,与对照组相比,观察组HAMD、HAMA评分更低(P<0.05);与对照组相比,观察组配合度更高(P<0.05);与对照组相比,观察组一次穿刺成功率更高,不良事件总发生率更低(P<0.05);与对照组相比,观察组护理总满意率更高(P<0.05)。结论针对静脉输液患者开展结合自我调节理论的心理专项护理,不仅能够缓解患者的负性情绪,还能够提升其配合度和一次穿刺成功率,减少不良事件发生,提升护理满意度。

连续性血液净化对血浆细胞因子水平的影响及其清除机制

目的 :探讨连续性血液净化 (CBP)对细胞因子的清除作用以及对血浆细胞因子水平影响的机制。 方法 :12例重症急性胰腺炎 (SAP)患者 (SIRS 6例 ,sepsis 6例 ) ,行连续性静脉 静脉高容量血液滤过(CVVHVHF) ,置换量 4 0 0 0ml/h ,均以前稀释方式输入 ,血流量 2 5 0～ 30 0ml/min ,连续进行 72h ,滤器为AN6 9膜 ,面积为 1 6m2 ,每 2 4h更换一次滤器及血路。在治疗初始 (0h) ,治疗后 2、6、12、2 4、4 8、72h ,取滤器前、滤器后抗凝血 ,同时留取滤液。分离单核细胞 ,用脂多糖 5 μg/ml刺激 12h ,留取上清液。EILSA法测定上清液、血浆及超滤液中细胞因子水平 (TNF α、IL 6、IL 10 )。 结果 :①在超滤液中仅能测及IL 6 ,滤过系数 (SC)为 0 0 881± 0 0 711,滤液中IL 6水平与血浆中水平呈正比 (r =0 4 6 37,P <0 0 0 1)。②三种细胞因子均能被滤器吸附 ,吸附量与血浆中水平成正比 (r =0 984 1,P <0 0 0 1,forIL 6 ;r =0 9394 ,P <0 0 0 1,forTNF α ;r =0 9398,P <0 0 0 1,forIL 10 ) ,滤器使用 12h后 ,吸附能力明显下降。清除总量约占同期血浆细胞因子水平的 16 %～ 2 3%。③治疗前 ,SIRS组患者血浆细胞因子水平明显升高 ,单核细胞分泌量明显增加 ,呈过度分泌状态。CBP治疗后 ,不论是血浆细胞因?

基片集成波导全向滤波天线多天线阵列

设计、制作并测量了工作在Ku波段的、可用于频分复用(FDD)无线通信系统的基片集成波导缝隙辐射全向滤波天线及其多输入多输出(MIMO)天线阵列。滤波天线是将射频滤波器和天线辐射部分进行一体化、联合设计,以减少射频前端滤波器与天线间的连接所引入的插入损耗。经过仿真、制作、测量和比较,得出结论:独立全向滤波天线保持了辐射部分的全向辐射特性,同时能很好地抑制带外杂散信号,使输入端反射系数的过渡带变得陡峭。工作在13.6GHz和14.4GHz、带宽为100MHz的相邻频率的全向滤波天线隔离性能良好,可用于频分复用系统的收、发信道。多输入多输出天线阵列中的单个全向滤波天线辐射特性基本保持不变。