老年急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室血栓形成的影响因素及其Nomogram风险预测模型构建

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室血栓(LVT)形成的影响因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法将华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月至2023年12月收治的873例急性STEMI患者以7∶3分为训练集(n=611)和验证集(n=262)。根据训练集患者LVT发生情况分为非LVT组(n=549)和LVT组(n=62)。多因素logistic回归分析急性STEMI患者发生LVT的影响因素;利用R软件rms程序包构建预测急性STEMI患者LVT发生风险的Nomogram模型,并通过ROC及Hosmer-Lemeshow检验验证其预测效能。结果与非LVT组比较,LVT组血红蛋白(Hb)[(131.15±15.99)g/L比(143.28±16.71)g/L]和左心室射血分数(LVEF)[(39.99±5.01)%比(45.24±6.69)%]明显较低(t=5.441、5.991,P<0.05),合并室壁瘤(37.10%比20.40%)、基线心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级0级(59.68%比44.81%)、未形成冠状动脉侧支循环(88.71%比72.13%)以及未进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或药物溶栓的占比(69.35%比48.82%)明显较高(χ^(2)=9.022、4.953、7.921、9.403,P<0.05)。多因素Logistic回归显示,Hb(OR=0.948)和LVEF(OR=0.868)为急性STEMI患者发生LVT的保护因素(P<0.05),合并室壁瘤(OR=6.812)、基线TIMI血流分级0级(OR=6.884)、未形成冠状动脉侧支循环(OR=7.273)、未进行急诊PCI或药物溶栓(OR=4.173)为其独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,训练集AUC为0.871(95%CI 0.830~0.912),验证集为0.838(95%CI 0.731~0.945);Hosmer-Lemeshow检验中训练集χ^(2)=11.379,P=0.181,验证集χ^(2)=11.261,P=0.187。结论急性STEMI患者LVT的发生与Hb、LVEF、室壁瘤、基线TIMI分级、冠状动脉侧支循环形成及是否接受急诊PCI或药物溶栓密切相关,基于这些因素构建的Nomogram预测模型区分度及一致性良好,有助于临床预测。

基于信息知识信念行为模式的健康教育对脑梗死后遗症期患者失眠状况及生活质量的影响研究

目的研究基于信息知识信念行为模式的健康教育运用于脑梗死后遗症期患者中的价值。方法选择我院2020年6月-2021年9月纳入的脑梗死后遗症期患者94例,按随机数字表法分成两组各47例,研究组开展基于信息知识信念行为模式的健康教育,对照组实施常规健康教育,干预后评价两组依从性,干预前后测评两组睡眠质量、简易智力状态(MMSE)、运动功能(FMA)、神经功能缺损(NIHSS)、语言功能、生活质量(SF-36),比较两组干预结果。结果研究组依从性91.49%高出对照组72.34%(P<0.05)。干预前两组睡眠质量无差异(P>0.05),干预后研究组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组MMSE、FMA、NIHSS、语言功能无差异(P>0.05),干预后研究组MMSE、FMA、语言功能高出对照组,但NIHSS低于对照组(P<0.05)。干预前两组SF-36无差异(P>0.05),干预后研究组评分均高出对照组(P<0.05)。结论基于信息知识信念行为模式的健康教育效果更为显著,能够提升患者依从性,增强其认知能力以及语言功能,促进运动能力恢复,同时改善睡眠质量,生活质量明显提升。

PDCA循环结合6S管理法应用于急救医疗设备管理作用探讨

目的探讨利用PDCA(计划、实施、检查和行动)循环和6S(整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全)管理法降低医院急诊抢救室医疗设备的故障率与故障频次,优化急救医疗设备管理流程。方法临床工程处联合急诊抢救室成立管理小组,进行现状把握,统计急诊抢救室从2022年1月至6月的医疗设备的故障待机时间、使用时间与故障频次。组织全员进行头脑风暴,利用鱼骨图、柏拉图等工具,探究故障原因并制定实施对策。统计对策实施后2022年7月至12月的数据,比较故障率和故障频次变化,评价对策实施的效果。结果开发了设备管理软件MEIS,实现医疗设备的自助查询、报修、追溯功能。改善后的医疗设备使用时间为96946 h,故障待机时间为369 h。目标达标率为112.5%,进步率为62.38%。对策实施后较实施前急救医疗设备故障率(1.01%vs 0.38%)和故障频次(121次vs 51次)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用PDCA循环和6S管理法降低了急救医疗设备的故障率和故障频次,规范了急救医疗设备的维护保养、操作使用、故障管理、计量管理流程。有助于提高相关工作人员的职业素养能力和医院医疗服务质量,并为建立规范化的医疗设备管理模式提供了借鉴的思路。

应用生物力学模拟腰椎突出症椎间盘受力分布的有限元分析

目的 运用有限元分析腰椎突出的椎间盘的生物力学效应,分析其受力特性。方法 选择一名中老年男性椎间盘突出志愿者,根据其CT扫描结果构建全腰椎(L4~S1)三维有限元模型,在L4上表面施加朝下的500N力以及前后、左右以及平面旋转的10N·m的扭矩,分析邻近节段的活动度(Range Of Motion,ROM)、椎间盘变形量和应力变化情况。结果 此研究建立了腰椎突出症椎间盘受力的有限元模型,和相关文献数据比较,模型在L5~S1节段的ROM,比参考模型分别下降41.6%~54.9%,12.9%~33.7%,前屈处变形量和应力均为最大,后伸处变形量和应力最小,前屈活动度受限最为明显。结论 应用三维有限元技术模拟了腰椎突出症椎间盘受力分布的情况,并根据计算结果分析不同角度的受力特性,为临床诊疗提供了相应参考。

椎间孔注射与改良硬膜外腔灌注治疗神经根型颈椎病的临床效果比较

目的:比较椎间孔注射与改良硬膜外腔灌注治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取2021年8月至2023年8月九江市第一人民医院接受注射治疗的神经根型颈椎病患者60例,采用随机数字法随机分成观察组和对照组,每组各30例,观察组采用DSA介导下精准椎间孔药物注射;对照组采用DSA介导下改良硬膜外腔药物灌注。比较两组穿刺时间、一次穿刺成功率、药液分布优良率以及安全性的统计学差异;随访并分析术后1h、1周、3个月时VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)和总有效率的差别。结果:观察组术后1h的VAS评分低于对照组,对照组术后1周、术后3个月的VAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1h的NDI低于对照组,对照组术后1周、术后3个月的NDI低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎间孔注射与改良硬膜外腔灌注治疗神经根型颈椎病的临床效果均较高,椎间孔注射能在早期减轻疼痛,促进颈椎功能恢复,而改良硬膜外腔灌注治疗的效果更为缓慢和持久。

经络推拿联合中频电疗治疗颈肩腰腿痛的效果观察

目的:分析经络推拿联合中频电疗治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法:选取2021年6月—2023年6月我院颈肩腰腿痛患者76例,随机分为联合组(n=38)和单一组(n=38),单一组予以中频电疗治疗,联合组在单一组基础上联合经络推拿治疗。对比两组临床疗效、疼痛效果[发作频率、持续时间、疼痛数字评分量表(NRS)评分]、Lysholm膝关节评分、肩关节评分量表(C-M)评分、日本骨科协会量表(JOA)、临床颈椎病评价量表(CASCS)评分、疼痛因子[神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]及不良反应发生率。结果:联合组总有效率为97.37%(37/38),较单一组的78.95%(30/38)高(P<0.05);治疗后,联合组疼痛发作频率、NRS评分较单一组低,持续时间较单一组短(P<0.05);治疗后,联合组Lysholm膝关节、C-M、JOA、CASCS评分较单一组高(P<0.05);治疗后,联合组PGE_(2)、NGF水平均较单一组低(P<0.05);2组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:对颈肩腰腿痛患者予以经络推拿联合中频电疗治疗,可降低PGE_(2)、NGF水平,能减轻疼痛,改善机体功能,临床效果和安全性良好。

立德树人背景下新疆高校信息素养教育现状与策略——基于首届全疆高校信息素养大赛

文章基于首届全疆高校信息素养大赛,首先分析了立德树人背景下新疆高校信息素养教育现状,然后提出了立德树人背景下新疆高校信息素养教育策略,包括提高信息素养教育的重视程度、完善信息素养课程体系、建立信息素养教育交流平台。

高校图书馆服务新工科课程思政建设探索——以新疆大学图书馆为例

加强课程思政是当前新工科建设的一项重要任务,将课程思政教育理念和方法论与高校图书馆特色优势相结合,支持服务新工科教学工作,对于高校图书馆履行以文化人的历史使命具有重要意义。介绍课程思政与新工科建设的内涵与意义,以新疆大学图书馆为例,分析课程思政理念下服务新工科教学的优势和不足,从资源库顶层设计、馆员意识与能力、服务方式方法以及特色空间服务打造等方面提出思考和建议。

硬质合金表面预处理状态对TiAlCrSiN/TiAlN涂层结构与机械性能的影响

采用电弧离子镀工艺在不同预处理后的硬质合金表面制备TiAlCrSiN/TiAlN涂层,采用扫描电镜、X射线衍射仪、纳米压痕仪、压痕法等研究硬质合金表面形态和涂层结构、力学性能和结合强度。结果表明:抛光处理后的硬质合金表面十分平整,表面粗糙度低至7.7 nm。酸洗处理使硬质合金表层Co相溶解而暴露出更多的硬质相,表面粗糙度增大,TiAlCrSiN/TiAlN涂层在酸洗处理的硬质合金上生长速率增大,晶粒细小,硬度和弹性模量高,但硬模比较低。喷砂处理使Co相塑性变形而包络更多的硬质相,表面粗糙度大幅增加,TiAlCrSiN/TiAlN涂层在喷砂处理的硬质合金上生长速率稍降低,晶粒粗大,硬度和弹性模量小,但硬模比较高。酸洗+喷砂复合处理的硬质合金表面TiAlCrSiN/TiAlN涂层的硬度、弹性模量、硬模比介于两种单独处理方式的之间。

高校图书馆电子资源评价体系的研究

电子资源评价是我国各大高校图书馆面临的主要课题,根据高校图书馆电子资源投入产出的特点,电子资源评价是高校图书馆面临的重要挑战。本文根据国内高校图书馆电子资源评价的现状,构建电子资源评价体系原则,在此基础上将电子资源质量、电子资源利用率、电子资源成本及电子资源服务效果作为评估指标。最后对电子资源评价方法进行研究,为电子资源评估工作提供参考依据。

陶瓷颗粒增强钢铁基复合材料界面润湿行为研究

陶瓷颗粒增强钢铁基复合材料以其高强度和高韧性的特点,广泛应用矿山机械、水泥设备等,而陶瓷与金属的润湿行为决定着复合材料综合性能。本文重点介绍了陶瓷颗粒增强钢铁基复合材料界面润湿行为研究方法,阐述了界面润湿性测定方法、润湿性改善方法,可为制备高性能陶瓷颗粒增强钢铁基复合材料,以及研究界面润湿行为提供参考和借鉴。

人工梭梭林大沙鼠防治药剂筛选试验

为了减少大沙鼠对梭梭林的危害程度,以金塔县人工梭梭林中的大沙鼠为研究对象,选取4种药剂,开展了防治大沙鼠的药剂筛选试验。结果表明:0.25 mg·kg^(-1)雷公藤甲素颗粒剂防治效果最佳,校正灭洞率为78.20%;其次是0.02%溴敌隆毒饵剂和20.02%地芬.硫酸钡饵剂,校正灭洞率分别为69.54%、65.48%;CO灭鼠烟包防治效果最不理想,校正灭洞率仅为16.47%。在生产中建议使用生物源药剂0.25 mg·kg^(-1)雷公藤甲素颗粒剂和20.02%地芬·硫酸钡饵剂,这两种药剂防治效果好,符合当前绿色防治理念,对环境污染小,不会破坏生态平衡,不容易产生抗药性。

农村供水工程供水价格管理现状和对策分析

农村的饮水状况直接影响着农民的生活质量,是推动乡村振兴战略、构建新农村的核心任务之一。饮水项目的可持续发展,在很大程度上取决于水价的合理设置。为确保农村供水项目的稳定运行,必须实施对饮水价格的严格而合理的管理。通过深入分析农村供水现状,识别出饮水价格管理的关键问题,并针对这些问题提出有效的解决方案,可以保障农村饮水项目的长效运作,为构建社会主义新农村奠定坚实基础。

中等职业学校“双师型”教师队伍培养体系及激励机制研究

近年来,我国推进职业教育高质量发展战略不断深入,“双师型”教师队伍建设工作迫在眉睫。当前高职院校“双师型”教师队伍建设工作已有了一定的成效,但中职院校“双师型”教师的培养体系和激励机制还有待完善。基于此,本文从中职院校“双师型”教师队伍建设现状入手,分别探讨了“双师型”教师队伍的培养体系和激励机制,希望能够给中职院校和相关教师提供一些启发和借鉴,推动我国职业教育水平稳步提升。

新预算法视角下的企业财务管理措施

新预算法对企业财务管理具有重大影响,它规范经费使用,提高财务工作质量,并明确预算的收支范围,然而实践中存在预算编制不严密、管理控制不足和内部控制制度不完善等问题。为应对这些挑战,企业需提高对新预算法的认识,建立健全的预算机制和内部控制制度,这将有助于企业更有效地实施财务管理,确保经济效益的最大化。

门户网站界面的创意设计应用

《国务院办公厅关于印发政府网站发展指引的通知(国办发[2017]47号)》发布,对全国政府网站建设提出了新的要求和规范,结合近几年政府网站建设工作中遇到的实际情况和存在的问题,对网站进行全面升级势在必行.本文以湖北省人民政府门户网站网页界面设计构思为例,对创意设计在政府网站界面设计中的应用做一探讨.

港珠澳大桥珠海连接线拱北隧道方案论证

文章介绍了港珠澳大桥珠海连接线工程中控制性工程——拱北隧道下穿口岸段隧道结构形式及施工方案论证的比选过程。根据实际工程调研及设计经验,提出了封闭管幕保护下的浅埋暗挖方案;并研究和分析了管幕工法的设计施工要点和难点,以及应采取的对策和措施。

广西慢性丙型肝炎感染病毒基因型和治疗分析

目的通过分析广西慢性丙型病毒性肝炎患者感染途径、病毒基因型和患者对慢性丙型病毒性肝炎的标准方案(聚乙二醇干扰素α+利巴韦林)治疗的反应,确定广西丙型肝炎病毒基因型分布,传播主要危险因素及患者对标准治疗的应答。方法对110例患者的病史、感染途径、生化、病毒量和病毒基因型进行分析。24例患者采用聚乙二醇干扰素α-2a每周180μg,加利巴韦林900 mg/d,连续48周治疗。结果年龄≥31岁的丙型肝炎病毒感染者数量较多。临床诊断为慢性肝炎ALT正常的占15%,持续ALT水平升高的占70%,肝硬化和原发性肝癌分别占13%和3%。54%的患者有输血史,10%的患者有注射毒品史。28%患者无法说出感染原因。在≤40岁年龄组静脉注射毒品比例较高。丙型肝炎病毒基因型分布:1b型占多数(58%),其次是3b型(14%)、2a型(12%)、1a型(10%)和6a型(5%)。基因型1b和2a型见于因输血而感染的患者,但1a、3b和6a型主要集中在由于静脉注射吸毒而感染的患者。治疗结束应答(ETVR)率:1b型81.8%,1a、3b和6a型达到100.0%,持续应答(SVR)率:1b型72.7%,1a、3b和6a型达80.0%。干扰素治疗没有达到ETVR的患者多为高病毒载量(HCV-RNA>4.16E07拷贝/mL)、高龄(>54岁)和基因型1b型的患者。结论从20世纪90年代起献血员抗-HCV的筛选降低了输血感染丙型肝炎病毒的风险,但注射使用毒品在较年轻的年龄组成为感染的危险因素增高。人群筛查可能导致丙型肝炎病毒感染的因素包括有输血史和吸毒史,可以发现丙型肝炎患者。丙型肝炎病毒感染患者早期应用标准疗法治疗,将有利于患者获得ETVR。

基于决策树的土地利用分类方法研究

以新疆乌鲁木齐市部分区域为研究区,利用主成分分析法对Spot-5影像进行数据压缩,运用灰度共生矩阵对第一主成份进行纹理信息提取,分析Landsat-7影像的光谱特征值及NDVI和NDBI特征值,确定各类地物的综合阈值,最后运用决策树分类法对Landsat-7影像进行分类。将分类结果与最大然法分类结果相比较,结果表明,决策数分类较最大似然法分类的精度提高了5.66%,Kappa系数提高了7.89%。说明决策树分类能够灵活、有效运用纹理等辅助信息,更好地区分光谱特征相似的目标地物,具有更高的准确性。

TiO_2对挤压铸造Al_2O_(3p)/钢基复合材料组织与力学性能的影响

在预制坯中加入TiO_2粉末,利用挤压铸造法制备Al_2O_3颗粒增强1065钢基复合材料,研究TiO_2对复合材料组织与力学性能的影响。结果表明:TiO_2使基体与Al_2O_3的结合界面形成了TiO_2、Al_2TiO_5界面层;添加TiO_2的复合材料硬度和三点弯曲强度分别为39.0HRC,743.94MPa,比未添加TiO_2的复合材料分别提高了10.0%,26.4%;断口扫描表明,添加TiO_2的复合材料界面结合良好无裂纹,Al_2O_3颗粒表现为穿晶断裂。说明加入的TiO_2改善了Al_2O_(3p)/钢基复合材料界面结合强度,提高了复合材料力学性能。