影响肥厚型心肌病预后的若干因素

肥厚型心肌病是以心肌显著肥厚(主要累及室间隔),致使左心室顺应性降低,往往可发生猝死,而且与遗传有一定关系的原因不明的一种心肌病变。近年来,通过对一些肥厚型心肌病患者预后的追踪和随访,认为某些因素可能会对肥厚型心肌病的预后产生影响。 室性心律失常:包括阵发性室性心动过速、频发多源性室性早搏对心肌病患者预后的影响是众所周知的,其对肥厚型心肌病患者预后的影响尤为明显,发生室性心动过速的肥厚型心肌病患者猝死发生率较高。有人作统计发现:阵发性室性心动过速发生猝死者为5.4％。

老年医学的核心技术——老年综合评估

随着年龄的增长和衰老的发生,老年人各种生理功能逐渐下降,常伴有多种慢性疾病,加之身体机能的衰弱,造成不同程度的功能丧失,严重影响生活质量.临床上需从躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境等多层面对老年患者进行全面综合的评估,进而做出恰当的干预.老年综合评估（CGA）是对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程,已经成为老年医学实践中不可缺少的工具之一,据此提出维持或改善功能状态的处理方法,最大限度地提高或维持老年人的生活质量.

人口老龄化:老年医学面临的机遇和挑战

人口老龄化是指总人口中少儿人口所占的比重不断下降,老年人口所占的比重不断上升,年龄中位数逐步提高的动态过程。评价＂老年型＂人口有四项标准：①0～14岁人口比重（少儿系数）低于30%;

无Q波型心肌梗塞的预后及治疗进展

近年来对无Q波型心肌梗塞的预后及处理作了大量研究,发现无Q波型心肌梗塞后很容易出现梗塞区扩展(再发心肌梗塞),发生顽固性不稳定型心绞痛.元Q波型心肌梗塞后若出现梗塞区扩展和再发心肌梗塞,其死亡率明显增高.在无Q波型心肌梗塞发生后的早期,

心脏抑制型血管迷走性晕厥的诊治

目的 :评估心脏抑制型血管迷走性晕厥的诊断和治疗方法。方法 :对 8例无器质性心脏病的不明原因晕厥患者 ,以直立倾斜试验作为主要诊断方法 ,并进行门诊随访。结果 :8例患者直立倾斜试验 (加强 )全部为阳性 ,部分患者在试验过程中出现低血压及各种严重的缓慢型心律失常 ,平卧后症状大多能缓解 ,仅 2例患者给予静脉推注阿托品。结论 :直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的主要方法。这类患者晕厥发生时症状极为严重 ,但预后良好 ,平卧是十分有效的治疗方法 ,必要时可加用迷走神经阻滞剂。

左旋卡尼汀治疗老年充血性心力衰竭效果

目的 观察国产左旋卡尼汀在治疗老年人充血性心力衰竭中的作用。方法 选择 6 5岁以上有慢性充血性心力衰竭病人 6 5例 ,随机分常规治疗组 (地高辛、ACEL、ARB、利尿剂、血管扩张剂等 )和左旋卡尼汀组 (在常规治疗基础上加用国产左旋卡尼汀 )。结果 左旋卡尼汀组疗效明显优于对照组 (P <0 0 0 1)。结论用左旋卡尼汀治疗老年人充血性心力衰竭安全有效 ,而且能改善预后。

心脏起搏治疗中致命性心律失常的临床分析

人工心脏起搏已成为治疗心律失常的重要方法，亦可在手术中出现一些并发症，尤其是在手术过程中突发各种致命性心律失常，是起搏手术中最常见的严重并发症〔１〕，是起搏成功与否的关键之一。我院近８年来共有８１例患者接受了起搏治疗，其中２８例患者在起搏治疗过程中出...

多廿烷醇联合小剂量阿托伐他汀治疗老年糖尿病合并高脂血症疗效及安全性的临床观察

目的探讨多廿烷醇联合小剂量阿托伐他汀对老年(≥80岁)糖尿病合并高脂血症患者的降脂疗效及安全性。方法选择确诊糖尿病合并高脂血症的老年患者64例,分成两组,每组32例。联合治疗组采用多廿烷醇10mg联合阿托伐他汀10mg治疗,对照组单纯采用阿托伐他汀20mg治疗。治疗16周后比较两组治疗前后血脂、肝肾功能和肌酸激酶的变化。结果 联合治疗组降低TC、LDL—C、TG优于对照组(P<0.01)。联合治疗组总有效率为96.875%,阿托伐他汀组总有效率为71.875%,两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),不良反应均较轻微,不需停药。结论 多廿烷醇联合小剂量阿托伐他汀的降脂效果优于常规剂量阿托伐他汀,安全性和耐受性好,适用于老年糖尿病合并高脂血症患者。

高尿酸血症和痛风易感基因单核苷酸多态性研究新进展及应用

尿酸盐转运子基因是近年全基因组扫描锁定的高尿酸血症和痛风易感基因,如SLC22A12、SLC2A9、ABCG2基因等,其编码肾尿酸盐转运系统相关蛋白质,参与肾脏对尿酸的重吸收和分泌.目前锁定的尿酸盐转运子基因可解释约7%的血尿酸水平变异,有影响力的位点期待被发现.已有研究将这些易感基因应用到药物基因组学及孟德尔随机化研究领域,是未来新的发展方向.

宁波地区515例老年髋部骨折患者的临床特征

目的：回顾性分析宁波地区515例老年髋部骨折患者的临床特点，为防治骨质疏松性骨折提供依据。方法2010年1月至2012年12月在宁波市第一医院、宁波市第二医院治疗的515例老年髋部骨折患者（男158例，女357例，年龄60岁～96岁）纳入本研究。按5岁为1个年龄段进行分组，分析患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型，受伤时间、治疗方式、伴随疾病、住院费用、住院时间等情况。结果冬季（10月至1月）是老年人髋部骨折高发时期，老年女性髋部骨折病例数为男性的2.25倍，显著高于男性，男性患者髋部骨折发病的年龄高峰为70～80岁，女性发病高峰在75～85岁。515例老年髋部骨折患者中股骨粗隆间骨折236例，占45.8％；股骨颈骨折279例，占54.2％。跌倒是骨折主要原因，占89.3％。515例老年髋部骨折患者手术治疗率为78.3％，1年死亡率为3.2％。手术组1年死亡率低于保守治疗组的9.9％（ P＝0.004）。骨密度检测率为58.8％，其中T值＜-2.5 SD者占48.5％。结论跌倒是老年人髋部骨折的主要原因；骨质疏松是老年人髋部骨折的内在因素。

中青年急性心肌梗死临床特点分析

目的分析中青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点和危险因素,为早期防治提供依据。方法将我院收治的48例中青年AMI患者和同时期的108例老年AMI患者进行对比,从两组的危险因素、性别差异、起病诱因、临床表现、梗死部位和并发症等多方面进行比较。结果中青年组冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显高于老年组(P<0.05);高血压、糖尿病显著低于老年组(P<0.01);CRP、Fig、Lp(a)等新的危险因素两组未见明显差异。中青年组患者发病多有明确诱因,临床表现典型,冠脉病变以单支病变为主,预后较好,并发症相对较少。结论中青年AMI临床特点和危险因素与老年人群不同,防治重心不一样,青年人应广泛开展健康教育,积极改善生活方式。

老年男性下肢动脉硬化与骨密度的相关性研究

目的探讨老年男性原发性骨质疏松(osteoporosis,OP)与下肢动脉硬化之间的关系。方法采用彩超检测130例老年男性下肢动脉血管壁内膜厚度、血管内径、斑块、血流情况,按病变严重程度分为无病变组,轻度病变组,中重度病变组。测定血脂、骨代谢指标、采用双能X线吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测定骨密度(bonemineral density,BMD),比较三组间的骨密度、骨代谢指标、血脂差异。结果无病变组骨密度、血清骨碱性磷酸酶均高于轻度病变组和中重度病变组,无病变组总胆固醇及低密度脂蛋白低于中重度病变组,无病变组高密度脂蛋白、甘油三脂高于中重度病变组。结论老年男性下肢动脉硬化是骨密度下降的危险因素,脂代谢参与两者发病。

绝经后女性身体成分对骨密度的影响

绝经后女性是发生骨质疏松症的高危人群,骨密度除与遗传、性别、年龄、种族、营养、体力活动有关外,还与体质量密切相关,体质量被认为是骨密度的重要保护因素。人身体成分主要由骨骼、肌肉组织和脂肪组织3部分组成。近年研究证实身体成分、特别是肌肉组织和脂肪组织对骨密度影响的程度可能大于体重。本文就绝经后女性身体成分分布特点及对骨密度的影响进行综述。

老老年急性心肌梗死临床特征分析

目的探讨老老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点和危险因素。方法将56例确诊AMI的老老年患者(≥80岁)与同期62例确诊AMI的中青年患者(≤60岁)进行对照研究,分析其危险因素、性别差异、起病诱因、发病的临床表现、梗死部位、并发症和死亡率。结果老老年组高血压、糖尿病和高脂血症明显高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.01);而冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.01)。老老年组症状多不典型,以多支病变为主,并发症较多;中青年组患者发病前大多有明确诱因,多有典型的胸骨后或心前区疼痛,以单支病变为主,并发症相对较少。结论老老年急性心肌梗死临床特点和危险因素不同,需注意高血压,糖尿病和高脂血症等危险因素的合理治疗及监测。

良性前列腺增生与血管危险因素的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生(BPH)病变程度与血管损害危险因素的相关性。方法 182例确诊BPH患者,经直肠超声测得前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)及测算最大尿流率(Qmax)以评估梗阻程度。血管损害因素包括年龄、高血压、2型糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖及同型半胱氨酸(Hcy)。资料采用单因素方差分析及多元线性回归进行分析。结果单因素方差分析提示:病变程度不同的各组资料间比较,除甘油三酯(TG)及Hcy外,随着其他血管危险因素程度增加,BPH病变程度随之增加。多元线性回归分析提示:糖尿病在PV、IPSS及梗阻程度评估中为最显著的相关独立因素(均<0.05),血清TG及Hcy均非显著的相关独立因素(>0.05),年龄、吸烟、肥胖、高血压及血脂异常均为BPH显著相关独立因素。结论各种血管损害危险因素在BPH病变程度中发挥作用,其中糖尿病为最显著相关危险因素。

美金刚联合多奈哌齐治疗高龄阿尔茨海默病的疗效及安全性

目的观察美金刚联合多奈哌齐治疗高龄阿尔茨海默病的疗效及安全性。方法将32例高龄阿尔茨海默病患者分为美金刚联合多奈哌齐治疗组(联合治疗组)和单用多奈哌齐治疗组(对照组),疗程16周。分别于治疗前后评估简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力(ADL)及精神神经科问卷(NPI)。结果两组治疗前后MMSE、ADAS-cog、ADL及NPI评分差异均有统计学意义(均<0.05)。治疗16周后,联合治疗组NPI评分明显小于对照组(<0.05)。结论美金刚联合多奈哌齐以及单用多奈哌齐均能有效治疗高龄阿尔茨海默病患者认知功能、日常生活能力及改善情感和精神异常,但在改善情感和精神异常方面联合治疗效果优于单用多奈哌齐。

老年病房病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年病房常见病原菌及其耐药性。方法回顾性分析2013年1—12月老年科住院患者各类标本分离的病原菌及耐药性情况。结果共检出病原菌218株,其中革兰阴性菌158株,占72.5%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌34株,占15.6%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌26株,占11.9%,以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌及革兰阳性菌普遍呈多药耐药性。结论加强临床细菌学检测及耐药监测,合理使用抗菌药物,降低病原菌耐药率。