超声刀加“8”字缝扎治疗重度脱垂性混合痔的临床研究

目的探讨超声刀加"8"字缝扎治疗重度脱垂性混合痔的效果。方法对34例患者采用超声刀加"8"字缝扎术治疗,另外34例患者采用外剥内扎术治疗。比较两组患者各指标和疗效有无差异。结果与外剥内扎术比较,超声刀加"8"字缝扎术后患者的手术时间短、术中出血量少、术后创面愈合时间短、术后肛门坠胀发生率低、术后尿潴留发生率低、术后疼痛程度低、肛缘水肿程度低、疗效高,差异有统计学意义,P<0.05。结论超声刀加"8"字缝扎具有疗效高,并发症和不良反应少,容易被患者接受,值得临床推广应用。

腹腔镜手术对老年结肠癌患者的影响研究

目的:探讨腹腔镜手术对老年结肠癌患者的影响研究。方法:选取2017年6月-2018年7月广东省第二人民医院收治的85例老年结肠癌手术患者,根据手术方式将患者分为A组(n=43)和B组(n=42)。A组给予开腹结肠癌切除术,B组给予腹腔镜结肠癌切除术。比较两组临床指标、血清炎症因子、免疫指标、并发症发生情况及预后。结果:B组手术时间为(154.23±50.64)min,长于A组的(148.16±46.23)min,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组术中出血量为(83.26±25.47)mL,少于A组的(129.36±49.31)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。B组肛门排气时间为(56.24±13.26)h、住院时间(8.84±4.46)d,均短于A组的(79.41±22.15)h、(11.36±5.78)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,B组白介素-6(IL-6)为(6.54±1.02)ng/L、C反应蛋白(CRP)为(31.87±5.74)mg/L,均低于A组的(8.16±1.14)ng/L、(50.84±7.63)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组CD4^(+)为(44.28±5.23)%、CD8^(+)为(35.27±4.58)%,均高于A组的(40.03±5.72)%、(30.24±4.26)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为14.29%,低于A组的37.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目、生存率与复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术可明显改善老年结肠癌患者临床指标、血清炎症因子、免疫指标水平,并降低患者并发症发生率,且其生存率、复发率与开腹手术并无明显差异。

TST与PPH治疗重度内痔临床疗效对照研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度内痔的临床疗效及并发症的发生率。方法前瞻性地将167例重度内痔患者随机分为TST组(82例)和PPH组(85例),评估两组术后3个月疗效和并发症的发生率。结果术后3个月,在症状改善方面,两组的差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。TSH组术后12h,24h,初次排便的疼痛评分低于PPH组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组术后第3d,5d,7d的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无肛门狭窄、大便失禁。TST组7例术后发生尿潴留,PPH组10例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后住院时间、住院费用、术后3个月的满意度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST和PPH在治疗重度内痔的近期疗效及安全性基本相似,但远期疗效仍有待更长时间的随访研究。

3D腹腔镜在老年患者远端胃癌根治术中应用的疗效与安全性

目的 探讨3D腹腔镜在老年患者远端胃癌根治术中的疗效与安全性。方法 回顾性分析2018年5月-2020年5月该院64例老年远端胃癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组(n=32)和观察组(n=32),对照组使用开腹远端胃癌根治术,观察组使用3D腹腔镜远端胃癌根治术。对比两组患者手术相关指标、术后恢复效果、炎症状态、血浆胃肠激素相关指标和并发症发生率。结果 观察组术中出血量少于对照组,术后恢复效果优于对照组,白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、生长激素(SST)和血管活性肠肽(VIP)水平低于对照组,胃动素(MTL)高于对照组,两组患者比较,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但两组患者比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 3D腹腔镜能够明显改善老年远端胃癌患者的临床相关指标、术后恢复指标、炎症状态及血浆胃肠激素相关指标,且有助于降低并发症发生率,值得临床推广应用。

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察

目的研究肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法和疗效。方法采用对照的方法,将70例肝胆管结石并胆管狭窄患者案例分成两组,对照组采用非手术切除的治疗的方法;切除组利用肝段手术切除的方法。通过两组的治疗,观察其疗效。结果手术切除治疗的效果明显优于非手术切除的治疗效果。从术后的残留结石率来看,对照组22%大于切除组8.5%;复发率对照组16.5%大于切除组1.9%(P<0.05)。结论手术治疗的方法是肝胆管结石并胆管狭窄治疗的首选方法,其残留率低,复发率低。建议患者和主治医生多关注下切除手术治疗的方法。

加贝酯联合奥曲肽对重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响

目的观察加贝酯与奥曲肽(善宁)联合治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能的影响。方法 48例SAP患者随机分为奥曲肽组(对照组)和加贝酯与奥曲肽组(实验组)。实验组则在对照组基础上加用加贝酯300mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注3d后改为100mg静脉滴注7d。在第1、7、14天检测二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素、尿乳果糖与甘露醇的比值(L/M)。结果 2组患者在第1、7、14天2组二胺氧化酶、内毒素及尿乳果糖与甘露醇的比值均呈递减趋势;在第7天对照者组血浆内毒素、二胺氧化酶及尿乳果糖与甘露醇的比值分别为(10.3±3.2)EU/mL、(17.6±4.8)U/L和(0.27±0.13),而实验组为(7.4±2.5)EU/mL、(10.6±4.5)U/L和(0.17±0.07),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者实施加贝酯联合奥曲肽较单用奥曲肽更能降低SAP患者病程早期肠道通透性,减少内毒素的易位,对SAP患者肠屏障功能有保护作用。

负压伤口治疗对结直肠癌术后伤口的效果评价

目的：评价负压伤口治疗结直肠癌术后伤口的效果。方法选取2009年1月～2012年1月广东省第二人民医院结直肠癌并伴有术后慢性伤口的患者共40例，按随机双盲原则均分为试验组和对照组（n=20）。试验组采用负压伤口治疗，对照组采用常规换药方法。结果对照组治疗后CD 34＋血管内皮细胞数量为（2.02＆#177;0.51），试验组治疗后CD 34＋血管内皮细胞数量为（2.98＆#177;0.48），试验组CD 34＋细胞数量显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后血清中miR-200 a水平为（3.69＆#177;0.31），试验组治疗后血清中miR-200 a水平为（3.70＆#177;0.29），2组患者血清中miR-200 a比较均无显著性差异。讨论负压伤口治疗可有效促进结直肠癌患者术后伤口愈合。

超声刀经肛门治疗直肠腺瘤的临床研究

为探讨超声刀经肛门局部切除直肠腺瘤的优缺点及治疗效果。对我院2007年10月至2010年4月超声刀和电刀经肛门局部切除直肠腺瘤60例患者的临床资料进行分组对比分析。结果超声刀经肛门局部切除低位直肠腺瘤具有操作简单,时间短,术中视野清楚,黏膜切除的大小及形状易被操作者所操控,黏膜整块切除率高,病灶清除彻底,易于进行准确的病理学评估,扩大了常规手段治疗的适应证范围;而且具有低并发症、伤口愈合快、疗效高及保持良好术后肛门功能,提高患者生存质量等优点。能应用于直肠腺瘤及经选择的早期癌变的治疗,也能应用于治疗不能耐受大手术的病例。

Mucin 5AC蛋白对胃息肉恶变患者病情发生发展的影响

[目的]探讨胃息肉组织Mucin 5AC蛋白的表达及临床意义。[方法]选取在本院治疗的胃息肉患者160例,同时选取正常胃黏膜组织87例,胃癌组织90例作为对照,采用免疫组化染色法检测其Mucin 5 AC蛋白表达水平。[结果]胃息肉Mucin 5AC蛋白阳性表达率为64.38%(103/160),明显高于胃癌组织的41.11(37/90,P<0.05),但低于正常胃组织的87.0%(87/100),且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。增生性息肉组织Mucin 5AC蛋白阳性表达率为71.43%(70/98),明显高于腺瘤性息肉的53.23%(33/62),且两者相比较差异有显著性(P<0.05)。不同性别、年龄、大小、部位胃息肉组织的Mucin 5AC蛋白阳性表达率相比较差异均无显著性(P>0.05)。[结论]Mucin 5AC蛋白可能在胃息肉恶变过程中表达下调,其结果值得进一步研究。

蜂蜜治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的探讨蜂蜜治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法将64例陈旧性肛裂患者随机分为两组,在患者术后分别采用蜂蜜和凡士林治疗,观察两组患者术后的切口感染情况、创面的愈合时间、排尿困难程度、水肿程度和疗效等情况。结果两组患者术后排尿困难程度、水肿程度和疗效没有差异;蜂蜜治疗组的术后切口感染率明显低于对照组(χ2=4.27,P=0.039),伤口的愈合时间明显少于对照组(t=2.34,P=0.023)。结论蜂蜜治疗陈旧性肛裂能够明显缩短治愈时间,减少伤口感染率,值得临床推广应用。

环状RNA TADA2A在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨胃癌组织中环状RNA TADA2A的表达及临床意义。方法 将行手术治疗的胃癌患者92例纳入研究,收集术后胃癌组织及癌旁组织作为样本,采用RT-qPCR技术检测样本组织中环状RNA TADA2A的表达,并分析其与患者临床特征的相关性。结果 胃癌组织中环状RNA TADA2A的相对表达量明显低于癌旁组织[(0.83±0.14)vs(2.29±0.87),P<0.001];临床分期高、深层浸润、发生淋巴结转移、有脉管癌栓的胃癌组织中环状RNA TADA2A的相对表达量显著下降(P<0.05);环状RNA TADA2A诊断胃癌的AUC为0.796(95%CI:0.683-0.925,P<0.05),诊断特异度为80.21%,敏感度为88.43%。结论 环状RNA TADA2A在胃癌组织中呈低表达,其可能与胃癌的发生进展有关。

脐襞在成人腹股沟疝腹腔镜修补术中应用的临床研究

目的探讨脐襞(脐正中襞或脐内侧襞)在成人腹股沟疝腹腔镜修补术中应用的可行性、优越性。方法 2003年1月～2008年6月,该科开展成人腹股沟疝腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术120例,腹腔镜成人免补片腹股沟疝修补术40例。结果所有手术均成功,无中转开腹。腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术组手术时间(35.5±8.5)min,术后下床活动时间(1.3±0.4)d,疼痛持续时间(12±3.2)h,住院时间(4.0±1.6)d,住院总费用(7 642.8±684.3)元,术后并发症发生率2.5%,随访6～75个月,无复发。腹腔镜成人免补片腹股沟疝修补术组手术时间(20.4±3.5)min,术后下床活动时间(1.0±0.3)d,疼痛持续时间(10±2.5)h,住院时间(3.5±1.5)d,住院总费用(4 530.2±100.5)元。术后随访6～60个月,无复发。结论腹腔镜下应用脐襞修补成人腹股沟疝安全、有效,创伤小,恢复快,复发率低,值得临床推广。

腹腔镜手术治疗脐尿管瘘15例报告

目的探讨腹腔镜治疗脐尿管瘘的有效性和优越性。方法2003年1月～2007年3月,对15例脐尿管瘘采用腹腔镜下切除脐尿管。腹部取3个穿刺点入路,超声刀游离出脐尿管,在脐根部和膀胱顶部均用Hem-o-lok夹闭后切断,取出,送快速冰冻检查。结果15例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。手术时间20～50min,平均30min。术中出血10～20ml。术后住院2～4d,平均3d。12例随访2～50个月,平均25.3月,未发现感染、复发、癌变。结论腹腔镜手术治疗脐尿管瘘切实可行,且具有操作简便、创伤小、康复快、腹部美观等优点。

肛瘘病原菌调查及其对临床用药的指导意义

目的 调查肛瘘患者的主要病原菌构成及其对药物的敏感程度。方法 对１０９例的肛瘘患者分泌物行细菌培养及药敏试验。结果 革兰阴性菌（大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、弗劳地枸橼酸盐菌、伤寒沙门菌）６１例占 ５６．０％，革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌）１８例占 １６．５％，无菌生长 ３０例占 ３７．５％。 革兰阴性菌对妥布霉毒、庆大霉素及大多数第三代头孢菌素类抗生素敏感，对青霉素类抗生素及甲氧千胺嘧啶耐药；金黄色葡萄球对环丙沙星、万古霉素、克林霉素敏感，对四环素及青霉素耐药。结论 对肛瘘患者首选妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星治疗。

TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果比较

目的比较TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果,探讨临床有效治疗环状混合痔的手术方法,为环状混合痔的临床治疗和相关研究提供借鉴、依据。方法选取2010年12月~2012年4月本院收治的环状混合痔患者172例为研究对象,将患者随机分为TST手术组和传统手术组,每组各86例,分别实施TST加微创手工处理术和传统外剥内扎术,比较两组的临床疗效、住院时间、住院费用。结果 TST手术组中,痊愈82例（95.35%）,显效3例（3.49%）,有效1例（1.16%）,无效0例,传统手术组中,痊愈71例（82.56%）,显效13例（15.12%）,有效2例（2.32%）,无效0例,TST手术组的治疗效果优于传统手术组,差异有统计学意义（z=-2.646,P=0.008）。TST手术组的住院时间明显短于传统手术组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 TST加微创手工处理术治疗环状混合痔的临床效果显著,是临床治疗环状混合痔的理想、可靠的选择。

肛肠疾病手术前后动力学检测研究

对６３例肛肠疾病患者进行手术前后动力学检测研究。结果提示：术后直肠肛门反射能完全恢复或敏感性提高（Ｐ＜０．０１）；肛管收缩压明显增强（Ｐ＜０．０１）；肛管最长收缩时间与术前无明显差异（Ｐ＞０．０５）；直肠静息压明显降低（Ｐ＜０．０１）；肛管静息压手术前后无明显差异（Ｐ＞０．０５）。从而说明肛肠疾病患者术后的直肠肛管的生理功能能完全恢复到术前或有所提高。

润肠片治疗慢性功能性便秘的临床观察

采用经验方润肠片治疗慢性功能性便秘１０５例，并与果导片治疗３３例作对比观察。结果：润肠片组排便恢复正常８２例，好转１９例，无效４例，总有效率为９６．１９％；果导片组排便恢复正常１３例，好转１１例，无效９例，总有效率为７２．７３％。２组总有效率比较，经统计学处理Ｐ＜０．０１，差异有非常显著性意义。认为本病多属虚秘、气秘，其本在液，其制在气，其标在肠。本方有益气养阴、润肠通便之功。

结肠康治疗肠道易激综合征的临床观察

采用经验方结肠康治疗肠道易激综合征１００例，结果治愈６０例，好转３５例，无效５例，总有效率为９５％。对照组３０例，治愈４例，好转５例，无效２１例，总有效率为３０％。经Ｕ检验，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。认为本方具有调节肠道运动分泌吸收功能的作用。

PPH术结合外痔切剥术治疗急性环状嵌顿痔的临床疗效观察

目的探讨PPH术结合外痔切剥术治疗急性环状嵌顿痔的临床应用价值及安全性。方法对38例急性环状嵌顿痔的患者行PPH术结合外痔切剥术,并对结果进行分析。结果 38例全部治愈,手术时间25～35min,住院时间3～5d,术后肛缘平整,无大出血,无排便困难及肛门狭窄、肛门失禁等并发症,无复发病例。结论 PPH术结合外痔切剥术治疗急性环状嵌顿痔能迅速减轻患者痛苦,损伤小,无明显并发症,疗效确切,值得临床应用及推广。

经骶尾部入路治疗骶前发育性囊肿临床疗效(附19例报告)

目的探讨经骶尾部入路治疗骶前发育性囊肿临床效果。方法选择2005年1月至2012年10月骶前发育性囊肿患者19例,均实施经骶尾部入路治疗,囊肿体积测量2cm×2cm^16cm×18cm,平均直径为(8.28±3.18)cm,其中11例实施改良Kraske术式,8例实施Mason术式,治疗后随访两年,观察复发情况,并统计患者手术指标,包括术中出血量、手术时间、术后并发症。结果所有患者术后病理显示均为良性肿瘤,其中畸胎瘤11例,表皮样囊肿5例,皮样囊肿3例;改良Kraske术式手术时间121~163min,平均(136.93±24.29)min,术中出血量159~224mL,平均(186.29±35.12)mL,术后静脉出血1例(9.09%),切口感染1例(9.09%),并发症发生率18.18%;Mason术式手术时间92~125 min,平均(106.54±21.76)min,术中出血量135~171mL,平均(126.25±12.83)mL,术后切口感染1例(9.09%);所有患者术后随访18~24个月,平均(22.94±2.10)个月;1例患者出现复发,复发率5.26%,再次实施骶尾部入路手术治疗成功。结论经骶尾部入路治疗骶前发育性囊肿彻底、复发率低,同时并发症少安全性高,临床可优先选择此术式治疗。