3.0T高分辨率磁共振血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记技术在单侧烟雾病中的应用

目的探讨3.0T高分辨率磁共振(HR-MRI)血管壁成像及伪连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)技术诊断及评估单侧烟雾病(MMD)的应用价值。方法对经DSA确诊的17例单侧MMD患者行3D-TOF MRA、HR-MRI及3DpCASL检查。分析单侧MMD患者大脑中动脉(MCA)狭窄段管壁外缘面积,狭窄类型(偏心或向心性),管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围血管,评估单侧MMD脑血流灌注情况。结果单侧MMD患者受累侧MCA狭窄段管壁外缘面积为(2.17±0.39)mm2,镜像侧为(6.11±0.37)mm2,二者差异有统计学意义(t=31.52,P<0.001)。17例单侧MMD患者均表现为单一受累MCA管腔均匀缩小或闭塞,管壁信号强度一致,狭窄段周围出现2个以上流空血管影,累及同侧颈内动脉(ICA)末端。受累侧MCA供血区(额颞叶)CBF值为(24.76±10.86)ml/min/100g,低于镜像侧的(59.84±9.72)ml/min/100g,差异有统计学意义(t=7.89,P<0.001),受累侧枕叶CBF值为(47.59±7.26)ml/min/100g,镜像侧为(48.30±9.06)ml/min/100g,二者差异无统计学意义(t=0.70,P=0.49)。结论单侧MMD患者的HR-MRI表现具有一定的特征性,可提示诊断。3D-pCASL技术能反映单侧MMD患者脑血流灌注的基本情况,可用于临床评估与长期随访。

闭锁综合征的早期影像表现二例

闭锁综合征(locked-in syndrome,LIS)又称去传出状态,系脑桥基底部病变所致,是临床上不太常见的一种特殊意识状态,死亡率高,早期常被误诊,如能早期确诊并治疗,则可大大提高患者生存率。目前影像学检查则成为诊断LIS早期诊断最重要的手段,现将本院诊断的2例LIS患者早期影像学表现报告如下并加以讨论,以提高对本病的诊断及鉴别诊断的水平。例1女,31岁。晨起小便后出现完全不能发音,

急性饮酒早期脑部灌注改变的动脉自旋标记分析

目的采用三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术对急性饮酒后早期脑部灌注(CBF)改变进行量化,探讨酒后CBF改变与脑功能之间的联系。方法将80名志愿者分成试验组和对照组,每组40名(男女各20名),平均年龄(25.2±2.7)岁。志愿者均无个人及家族酗酒史、精神药物以及毒品服用史。两组均常规扫描除外脑部病变,试验组空腹服用一定量白酒,对照组空腹服用等量安慰剂,两组在试验前均进行ASL扫描作为基线,随后试验组饮酒后20 min接受ASL扫描,每次检查前均进行生理指标的监测。利用组间t检验分析所得数据。结果试验组21名出现全脑各叶皮层、丘脑、豆状核、小脑、脑桥的CBF增高(P<0.05),所有脑区左右相比差异均无统计学意义(P>0.05),男性的额叶皮质CBF改变最显著。女性则表现为全脑灰质CBF弥漫性增高,各脑区CBF增加程度差异无统计学意义(P>0.05)。11名枕叶、小脑和脑桥CBF出现下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。左右脑区相比未发现有CBF改变差异明显的脑区。丘脑与豆状核CBF改变各不相同,差异均无统计学意义。6名脑部CBF与饮酒前基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。2名因饮酒后感到身体明显不适退出试验。整个试验过程中对照组脑部CBF变化差异均无统计学意义。对照组和试验组饮酒前左、右脑区CBF值差异均无统计学意义。结论饮酒后皮质及灰质核团CBF明显升高55.3%(21/38),28.9%(11/38)下降,余15.8%(6/38)变化不明显。说明饮酒能不同程度改变大脑的CBF,尤其是后循环供应的脑区,从而影响脑功能变化。但变化存在明显个体差异,可能是酒后出现不同情绪和执行力差异的重要因素。