使用小腿垫摆位对绝经后女性腰椎骨密度测量的影响

目的探讨使用和不使用小腿垫摆位对绝经后女性腰椎骨密度测量的影响。方法选取2021年10月至2022年8月于医院进行健康体检的82名绝经后女性作为研究对象,均采用两种摆位方法(使用和不使用小腿垫)进行腰椎骨密度测量,比较两种摆位方法的测量结果(包括腰椎骨密度、腰椎T值和骨质疏松症检出率),并分析两种摆位方法骨质诊断结果的一致性。结果使用小腿垫摆位测量的腰椎骨密度、腰椎T值均高于不使用小腿垫摆位,差异有统计学意义(P<0.05)。两种摆位方法的骨质疏松症检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种摆位方法骨质诊断结果的一致性较好(Kappa=0.976,P<0.05)。结论绝经后女性进行腰椎骨密度测量时,使用小腿垫摆位可矫正腰椎曲度,减少腰椎投影的放大失真度,保证测量结果的准确性,且不建议用屈膝姿势替代小腿垫。

心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值和血清cTnI检测对蒽环类化疗药物心脏毒性的预测价值

目的探讨心肌摄取^99 Tc^m-MIBI相对定量值(MRQ)和血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的检测在监测蒽环类化疗药物对心脏毒性中的预测价值。方法乳腺癌患者37例接受蒽环类药物化疗,在化疗前2 d及化疗后第1、2、4个疗程结束次日采血测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平和行^99 Tc^m-MIBI心肌灌注断层显像,计算左室射血分数(LVEF)和心肌摄取^99 Tc^m-MIBI相对定量值(MRQ),分析血清cTnI、LVEF和MRQ在化疗前后的变化。结果蒽环类药物化疗第1周期后,患者cTnI的水平为0.05±0.02ng/mL,较化疗前略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);第2周期后,cTnI水平为0.08±0.04ng/mL,较化疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);第4周期化疗后,cTnI水平为0.11±0.05ng/mL,较化疗前进一步升高(P<0.05)。与化疗前比较,第1周期后,心肌摄取^99 Tc^m-MIBI相对定量值明显下降[MRQ为(50.81±9.29)%,P<0.05],第4周期化疗后进一步下降[MRQ为(45.13±8.73)%,P<0.05],MRQ值的减低主要分布在前间壁、前壁和下壁;而患者第1、2、4周期化疗后的LVEF值无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心肌摄取^99 Tc^m-MIBI相对定量值的变化能早期监测蒽环类药物所致的心肌损害,且较左室射血分数灵敏,优于血清cTnI检测,联合血清cTn-I检测,有利于指导蒽环类药物的临床应用。

cTn-I、BNP、MP I监测蒽环类药物化疗致心脏毒性的临床效果研究

目的评估蒽环类药物化疗后cTn-I、BNP检查及MPI结果,研究其导致心脏毒性程度的临床研究。方法选择2017年1月～2018年6月收治我院肿瘤科经病理确诊疗药物中含蒽环类药物至少完成4周期以上的患者78例,入院化疗前除常规检查心电图,心肌酶谱,生化全套,心脏彩超外,进一步监测cTn-I、BNP、MPI变化。结果随着化疗周期增加,药物剂量增多,阿霉素累积第二周期始,BNP增高明显,而cTn-I无明显变化(P<0.01),第四周CTnI为(0.25±0.11)μg/L(P<0.05),BNP为(0.25±0.11)μg/L(P<0.05),第二周期心肌核素显像出现部分患者心肌放射性稀疏,花斑样改变,考虑阿霉素致心肌缺血,充血性心力衰竭出现,随着ADM累积量的增加,心肌核素显像的早期敏感性尤为突出,有利于个性化调整治疗方案,尽可能减少蒽环类药物对心脏产生的毒副作用。结论蒽环类药物在早期应用时就可能产生明显心脏毒性,采用心肌核素显像能够更早、更敏感地评价蒽环类化疗药物对患者心脏的早期毒性。