湖北襄阳地区土体剪切波波速与深度的相关性研究

为给出湖北襄阳地区典型粘性土、粉土、砂土及碎石土剪切波波速与深度之间的统计公式,基于收集到的102个实测钻孔波速资料,利用多种一元回归模型对襄阳地区常见土层剪切波波速与深度之间的关系进行拟合分析和相关性研究;同时,讨论土体状态对二者关系的影响;最后,利用实测钻孔数据验证统计公式的合理性和可靠性。研究结果表明:1)除人工填土外,襄阳地区其他常规土类剪切波波速与深度之间存在较强的相关性,且离散程度随深度的增加而增大;2)同一土类随密实度或塑性状态的增大,其平均剪切波波速也变大;3)考虑土体状态可以使回归模型的预测结果更加具体、更接近真实值,但对模型拟合优度的变化具有不确定性;4)区域性对土层剪切波波速与深度的统计关系有较大影响。本文研究的襄阳地区各土类剪切波波速回归模型较全国土类模型具有更好的预测精度和误差平稳性,可为南襄盆地及周边区域地震灾害风险普查、场地土动力学性质研究和地震动参数确定等提供参考。

湖北省域不同超越概率水平下地震动峰值加速度比例关系

以第一次全国地震灾害风险普查工作成果为依据,计算并分析湖北省域不同超越概率水平下峰值加速度之间的比例关系及其空间分布特征。利用湖北省域宏观场地类别数据,计算得到湖北省域在多遇地震、基本地震和设防地震作用下场地峰值加速度比例关系:在0.05 g加速度分区中,湖北省域场地50 a超越概率63%与10%的峰值加速度比例(R_(63)/R_(10))均值为0.31,超越概率2%与10%的峰值加速度比例(R_(2)/R_(10))均值为1.81;在0.10 g加速度分区中,R_(63)/R_(10)均值为0.30,R_(2)/R_(10)均值为1.80;在0.15 g加速度分区中,R_(63)/R_(10)均值为0.17,R_(2)/R_(10)均值为1.98。在此基础上,与现行《建筑抗震设计规范》、《中国地震动参数区划图》等强制性国家标准中要求的比例进行对比分析,认为湖北省域采用《建筑抗震设计规范》中的取值对建筑物进行抗震作用计算,所考虑的地震作用是保守且安全的。同时,在湖北省高烈度区(如竹山、竹溪)开展地震危险性分析和地震灾害风险防治工作时,多遇地震下的地震动峰值加速度值宜按不低于基本地震动峰值加速度的1/3进行调整。该研究成果将有助于湖北省地震风险普查成果的推广和应用。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期临床研究

目的:观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的疗效,分析该治法对患者肝功能、纤维化指标的影响。方法:选择70例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照自愿原则分为恩替卡韦组和鳖甲软肝组各35例。恩替卡韦组予以恩替卡韦片治疗,鳖甲软肝组在恩替卡韦组的基础上予以复方鳖甲软肝片治疗。比较2组临床疗效、不良反应,比较2组治疗前后肝功能、肝纤维化指标。结果:2组治疗总有效率、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组总胆红素(TBil)、丙氨酸转移酶(ALT)及天门冬氨酸转移酶(AST)水平均下降(P<0.05),且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组(P<0.05)。治疗后,2组透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)以及Ⅲ型前胶原(PcⅢ)水平均下降(P<0.05),且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组(P<0.05),2组Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均升高(P<0.05),且鳖甲软肝组高于恩替卡韦组(P<0.05)。治疗后,2组肝脏弹性硬度明显下降(P<0.05),且鳖甲软肝组低于恩替卡韦组(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能够明显改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,并抑制和逆转肝纤维化进程,且不增加不良反应。

清肝化滞汤方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者肝纤维化和脂肪变的疗效

目的分析清肝化滞汤方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效。方法选取2021年6月至2023年6月浙江省湖州市第一人民医院收治的106例NASH患者,采用随机数字表法分组,对照组(53例)给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,研究组(53例)在对照组基础上联合清肝化滞汤方治疗,对比2组临床疗效、生化指标、炎性因子、肝纤维化及脂肪变指标。结果研究组有效率94%,较对照组79%高(χ^(2)=5.267,P<0.05);研究组治疗后总胆红素(TBIL)、三酰甘油(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平较对照组低(t=3.736、1.994、2.109、2.054,P<0.05);研究组治疗后白细胞介素(IL)-18、IL-37及IL-6水平较对照组低(t=9.067、1.998、2.056,P<0.05);研究组治疗后肝脏硬度值(LSM)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及脂肪衰减参数(CAP)水平较对照组低(t=2.235、2.099、18.770、2.044,P<0.05)。结论清肝化滞汤方联合多烯磷脂酰胆碱可提高NASH患者的临床疗效,降低血清TBIL、TG、ALT及AST水平,减轻机体炎性反应,并改善脂肪变及肝纤维化程度。

柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的:观察柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:将90例胆热脾寒型NASH患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,观察组患者在对照组患者治疗的基础上口服柴胡桂枝干姜汤配方颗粒,两组患者均治疗12周。观察比较两组患者治疗前后的中医证候积分、生化指标、肝脏脂肪含量值。结果:治疗后,观察组患者的中医证候积分有效率优于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TC、TG值低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组患者的肝脏脂肪含量检测疗效有效率高于对照组(P<0.05)。结论:柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型NASH患者,能有效改善患者中医证候积分和生化指标,降低患者的肝脏脂肪含量。

皱肺定喘膏对慢性阻塞性肺疾病急性加重及相关炎症介质的临床观察

目的:观察皱肺定喘膏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重次数及相关炎症介质的影响。方法:选取2019年4月至2020年4月苏州市中医医院和通安卫生院收治的稳定期COPD患者66例作为研究对象,随机分为对照组(n=32)和膏方组(n=34)。对照组予以噻托溴铵吸入剂治疗,膏方组在对照组治疗的基础上加用皱肺定喘膏,比较2组治疗后急性加重次数及急性加重风险炎症指标白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-17a、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果:膏方组在治疗后COPD急性加重次数低于对照组(P<0.05);膏方组治疗后IL-6、TNF-α、IL-17a水平明显降低,优于对照组(均P<0.05),IL-8水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皱肺定喘膏可抑制COPD稳定期患者体内的IL-6、TNF-α、IL-17a水平,减少急性加重次数,从而发挥治疗作用。

自动出院知情告知制度之完善

医务人员在患者自动出院时的告知若有不当,可能会引发医疗纠纷,医疗机构也会因此担责;医务人员与法医鉴定人当从防范医疗纠纷的角度来认知自动出院告知义务,明晰“自动出院”概念及其分类与知情告知的相关规定。再由分析医疗纠纷鉴定的案例与某三甲医院的告知书为范本,总结出在患者坚持自动出院情况下医务人员履行告知义务时的注意事项,并提出完善相关法律制度的建议。

基于双参数MRI评估直肠磁敏感伪影对前列腺癌诊断影响的研究

目的探讨MRI直肠磁敏感伪影对于前列腺癌主观评价和深度学习计算机辅助诊断(deep learning-based computer aided diagnosis,DL-CAD)的影响。材料与方法回顾性分析685例行双参数MRI检查患者的影像资料,所有病例均通过穿刺活检或手术切片获得病理结果,由三组不同年资放射科阅片医师(阅片者1~6)分别依据前列腺成像报告和数据系统(prostate imaging report and data system,PI-RADS)v2.1版对前列腺MRI上的可疑病灶进行独立评审。另外两位阅片医师(阅片者甲、乙)对MRI上是否存在直肠伪影以及伪影程度进行评分。构建基于前列腺MRI的DL-CAD诊断模型评估直肠伪影对于深度学习诊断模型的影响。采用加权Kappa系数进行直肠伪影评估的一致性检验。采用χ^(2)检验比较不同年资阅片医师PI-RADS评分、直肠伪影评分差异。采用多读者多病例受试者工作特征曲线(multi-reader multi-case receiver operating characteristic curve,MRMC-ROC)比较不同阅片者的诊断差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估DL-CAD的诊断效能。采用DeLong检验比较AUC值差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入685例患者,其中前列腺癌组共199例,良性病变组共486例。在主观评价方面,低年资阅片者1的AUC_(无伪影)为0.772,AUC_(有伪影)为0.644,差异具有统计学意义(P=0.023)。低年资阅片者2的AUC_(无伪影)为0.809,AUC_(有伪影)为0.682,差异具有统计学意义(P=0.007)。而中高年资阅片者诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05)。在不同程度的直肠伪影评估方面,所有医师的诊断效能AUC差异均无统计学意义(0.071≤P<0.973)。基于主观评分标准,两位医师对直肠伪影评分一致性为0.851。在直肠伪影亚组分析方面,外周带无伪影区域AUC高于有伪影区域(阅片者1:0.754 vs.0.532;阅片者2:0.771 vs.0.580),且差异存在统计学意义(P<0.05),剩余亚组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在深度学习方面,DL-CAD的AUC_(无伪影)为0.794,AUC_(有伪影)为0.538,差异具有统计学意义(P<0.05)。DL-CAD的AUC_(轻度伪影)为0.546,AUC_(中度伪影)为0.590,AUC重度伪影为0.481,轻、中、重度伪影对DL-CAD诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直肠磁敏感伪影对于主观视觉评价及DL-CAD评估均有显著性负面影响,对于主观视觉评价和DL-CAD评估影响方式存在差异。

CD155、TIGIT在胃肠神经内分泌肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系

背景胃肠神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)临床表现多样,部分具有高侵袭性及转移性,预后差.收集我院诊治的GI-NENs患者的临床病理资料,免疫组化检测CD155、T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(T cell immunoreceptor with Ig and ITIM domains,TIGIT)的表达量,探讨其与临床病理和预后的关系,为患者的治疗提供一个新的方向.目的探讨CD155、TIGIT在GI-NENs中的表达量与临床病理特征的关系.方法收集2016-11/2020-08经我院诊治的168例GI-NENs患者的临床病理资料.免疫组化检测CD155、TIGIT的表达量,探讨其与临床病理和预后的关系.结果CD155和TIGIT在病理分级高的GI-NENs组织中,表达量也较高,差异有统计学意义(P<0.05);CD155表达量与年龄、肿瘤位置、肿瘤最大直径、病理分级、T分期、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、Ki-67指数有关(P<0.05);TIGIT表达量与肿瘤最大直径、病理分级、T分期、淋巴结转移、TNM分期、Ki-67指数有关(P<0.05);CD155和TIGIT表达量高的患者预后较表达量低者差,差异有统计学意义(P<0.05).结论CD155和TIGIT表达量在不同分级、分期的GI-NENs患者存在差异,可能参与了GI-NENs的发生及进展的调控过程,高表达可能提示预后不佳.

检察人员履职保障机制的实践检视与完善路径探析——以G省为例

2019年修订的《中华人民共和国检察官法》吸收近年来检察队伍正规化、专业化、职业化建设的成功经验,对原有检察官法的结构体系、部分内容予以调整、补充、完善和发展。通过强化检察官职责、管理和保障,确保检察权依法独立公正行使,回应保障检察官权益的现实需要,检察人员履职保障实现新的跨越。以G省检察人员履职保障机制情况为研究视角,通过对G省检察人员履职保障机制情况访谈调研、问卷调研,探究当前检察人员履职保障机制存在的短板不足,提出完善检察人员履职保障机制的建议,以期为完善检察人员履职保障机制提供一些参考。

长乐-诏安断裂带东支东山段晚更新世活动的年代学证据及其意义

长乐-诏安断裂带是福建沿海的主要活动断裂之一,沿断裂带曾发生多次破坏性地震,是福建省陆域上的主要发震构造。中国东部地区破坏性地震的发生与晚更新世活动断裂有密切联系,因此研究长乐-诏安断裂带在晚更新世的活动具有重要意义。在对福建省东山县最新发现的长乐-诏安断裂东支东山段剖面的野外详细调查的基础上,通过对断层下盘地层和断层上断点以上地层中钾长石光释光测年,确定了长乐-诏安断裂带东支东山段的具体活动时间在(34.8±8.3)~(48.0±3.5)ka之间,显示该断裂至晚更新世晚期仍有活动,属晚更新世活动断裂;通过震级(M)与地震断层位错量(D)经验关系拟合法估算,该断裂的最大发震能力为6.5~7.0级地震。该晚更新世活动断裂的确定和最大震级估算,为长乐-诏安断裂带的活动性提供了确切年代学证据,为东山县地区城市安全评价提供了依据。

皮肤成纤维细胞纤维连接蛋白及其EDA、EDB表达与损伤时间的关系

目的研究培养的皮肤成纤维细胞纤维连接蛋白(fibronectin,FN)及其可变剪接片段EDA、EDB在损伤后的mRNA水平,为推断早期损伤时间提供参考指标。方法培养人体皮肤成纤维细胞,换无血清培养液培养24h后,采用划痕法制作细胞损伤模型,损伤后0、0.5、1、2、6、24h收集细胞,抽提RNA,实时RT-PCR定量检测总FN及其EDA、EDB的mRNA水平的变化。结果皮肤成纤维细胞中总FN及其EDA、EDB的mRNA水平随损伤时间的延长而升高,EDA mRNA在损伤后1h达到高峰,EDB mRNA在损伤后6h达到高峰,FN mRNA在损伤后2h达到高峰;在损伤1h后总FN及其EDA、EDB的mRNA表达变化随时间的延长而呈现一种不断上升的趋势。结论纤维连接蛋白EDA、EDB可作为早期损伤时间推断的较理想的参考指标。

化学生物絮凝与化学絮凝工艺处理城市污水——加药量对污染物去除效果的影响

化学生物絮凝工艺是利用将化学和生物协同絮凝作用处理污水的强化一级新工艺。试验通过在不同加药量情况下化学生物絮凝和化学絮凝工艺的中试试验对比研究,得出在相同加药量条件下,化学生物絮凝污染物去除效率均优于化学絮凝工艺10%～20%。在70mg/L液体聚合氯化铝铁复配0.5mg/LPAM的加药条件下,化学生物絮凝工艺经过30min的水力停留时间,在进水CODCr为100～260mg/L,TP为2～4mg/L,SS为80～150mg/L,NH3N为10～25mg/L条件下,出水CODCr、TP、SS、NH3N满足城镇污水处理厂污染物排放二级标准。

灰色聚类方法预测西藏忠玉水电站水库诱发地震的震级上限

基于西藏忠玉水电站抗震安全设计的需求,本文利用收集的150例已发水库诱发地震的水库资料,结合野外地质调查,使用灰色聚类方法,将水库深度、水库容量、区域应力状态、断层活动性、岩性条件和地震活动背景作为主要诱震因素,计算对应发震比例数值,作为水库诱发地震的预测指标。依据忠玉水电站忠玉-坝址段、玉坝支流段的6个独立诱震因素状态,评估各段的水库诱发地震的震级上限。计算结果表明:忠玉水电站忠玉坝址段和玉坝支流段水库诱发地震震级上限均可能大于5级。通过震例检验,说明了灰色聚类方法在忠玉水电站水库诱发地震震级上限的预测研究中是科学可行的。同时,指出了加强水库诱发地震震例及机理研究是推进水库诱发地震科学合理预测的发展方向。

四逆散合四君子汤加味方联合保肝抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证42例临床研究

目的:观察四逆散合四君子汤加味方联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者的临床疗效。方法:将90例慢性乙型肝炎肝纤维化辨证属肝郁脾虚证的患者随机分为治疗组与对照组,每组45例,最终治疗组完成42例,对照组完成45例。对照组予甘草酸二铵肠溶胶囊(服用至肝功能指标正常)、恩替卡韦分散片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药颗粒剂四逆散合四君子汤加味方,疗程均为6个月。观察并比较2组患者治疗前后肝功能指标[(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、病毒学指标[乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]、肝纤维化分期、天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)变化情况。结果:治疗后2组患者ALT、AST、GGT均较本组治疗前明显降低(P<0.05),ALT、AST、GGT治疗前后差值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组与对照组患者HBV-DNA阴转率均为100%,HBeAg阴转率分别为7.1%、4.4%,上述指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组肝纤维化分期构成比与治疗前比较,程度减轻,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组肝纤维化分期构成比与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者APRI均较本组治疗前明显下降(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:四逆散合四君子汤加味方联合恩替卡韦、甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝郁脾虚证患者,能有效抑制病毒复制,减少肝细胞损伤,加用中药能有效减轻肝纤维化程度甚至逆转进程,值得临床进一步推广。

用VISUAL BASIC实现上位机和PLC的通讯

本文以ＯＭＲＯＮ Ｃ２００ＨＳ ＰＬＣ为例，介绍了如何用ＶＩＳＵＡＬ ＢＡＳＩＣ编程软件实现上位机和ＰＬＣ的 通讯。该方案具有硬件简单，使用灵活的特点。对中小型控制系统实现通讯有一定的参考价值。

中西药合用治疗肝硬化腹水血瘀水停证40例临床研究

目的:观察西医常规疗法联合中药化瘀逐水颗粒治疗肝硬化腹水血瘀水停证的临床疗效。方法:选取80例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组基础上联合中药化瘀逐水颗粒治疗,2组均治疗4周后进行疗效观察。结果:治疗组总有效率85.0%,明显高于对照组的72.5%(P<0.01);2组治疗后肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALB水平均较治疗前显著改善,其中治疗组ALB水平明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后腹水量均较治疗前明显减轻(P<0.001),且治疗组腹水量减少程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:化瘀逐水颗粒联合西药治疗肝硬化腹水血瘀水停证可显著提高综合疗效,改善肝功能,减轻腹水程度。

船舶螺旋桨损伤特点及成伤机制

目的总结船舶螺旋桨损伤的主要特点,探讨螺旋桨损伤的特点及形成机制,探索螺旋桨损伤与碎尸的鉴别方法。方法收集浙江省湖州地区1994─2005年尸检的100余例船舶螺旋桨损伤案例,对螺旋桨造成的损伤(擦划伤、表皮剥脱、创、骨折和全部离断创)的特点,以及衣着特征,进行回顾性分析。并与常见碎尸案中使用的工具造成的断面特征进行比较。结果船舶螺旋桨损伤是高速旋转螺旋桨的巨大劈力和机械切削所造成的损伤;碎尸是人为使用锐器切割或砍击尸体。两者由于形成机理、作用力及反作用力大小不同,导致损伤断面呈现不同的特征。结论船舶螺旋桨损伤具有独特的特征,可与碎尸损伤进行鉴别。

统计预测模型在汉江孤山水电站水库诱发地震中的应用

为了研究汉江孤山水电站水库诱发地震的可能性,收集了国内外309座已建大型水库资料,应用统计预测模型对孤山水电站水库诱发地震进行了预测分析。针对水库具体地质条件,选用库水深度、区域构造应力状态、断层活动性等8个诱震因子,将诱震因子划分为5种不同状态,在此基础上建立了水库诱发地震统计预测模型。计算结果表明:孤山水电站第一库段(孤山水电站坝址—胡家村)发生微震(震级<3.0)概率为0.017,不发震概率为0.983;第二库段(胡家村—白河电站)发生4.5—6.0级、3.0—4.5级地震概率较小,发生微震概率为0.234,不发震概率为0.741。结合类比法、灰色聚类分析法以及其他预测方法综合评价,认为孤山水电站存在水库诱发地震的可能,最大震级在3.0左右,震中烈度为Ⅴ度。建议水库建成后加强地震监测和抗震措施的落实工作,把可能的地震损失降到最低,充分发挥水库的最大综合效益。