涎腺肿瘤524例临床分析

涎腺肿瘤的发病与治疗,各家资料从不同侧面正在作深入的探讨。我们自1966.2～1986.12共收治涎腺肿瘤581例。其中资料较完整者524例。本文就524例,特别对已观察满3年以上的193例恶性肿瘤进行分析讨论。 临床及病理资料 性别及年龄:本组524例中,男316例,女208例,年龄9～76岁。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律的研究

本文报告甲状腺乳头状癌颈淋巴结清除术标本104例系统性病理检查结果。对颈部淋巴结转移的总阳性率、转移部位及各区淋巴结受累程度等,作了详细地记录。结果表明,颈部各区淋巴结中,除颏下区外,其余均可见癌转移,但转移的机率及受累程度不一。气管区及颈内静脉区癌转移机率最大,分别为58.7％及55.8％;受累程度,气管区淋巴结中癌性淋巴结占47.3％,颈内静脉区为32.9％,颌下区最低,仅为0.9％,颏下区无一淋巴结转移。提示气管区及颈内静脉区是颈淋巴清除术的重点部位。

平阳霉素联合手术治疗头颈部鳞癌148例分析

头颈部鳞癌是一组恶性程度较高的癌瘤,治疗方法目前多主张采用以手术为主的综合治疗。我院自1979年9月～1989年2月应用平阳霉素联合手术治疗头颈部鳞癌148例,疗效满意。不仅提高了手术切除率,同时可使某些远处转移灶得到控制或消失。临床资料性别、年龄:男95例,女53例;年龄30～69岁,中位55岁。发病部位:口腔癌118例(唇18例,舌31例,牙龈27例,颊粘膜16例,口底12例,腭14例);喉癌30例(声门上区11例。

头颈部鳞癌诱导化疗效果分析

本文报告１７７例头颈部鳞癌术前诱导化疗的药物疗效。随机抽取３组病例，分别采用ＰＤ、ＤＯＰ、ＯＦＰ方案作诱导化疗。对三种方案的应用方法、疗效等作了分析比较，提出了每种方案的适应证。

头颈部恶性纤维组织细胞瘤21例临床分析

背景与目的:恶性纤维组织细胞瘤是一类组织结构较复杂的多形性肿瘤,其组织来源和是否应定为独立的疾病尚存在争议,既往文献常将其混同于其他类型恶性肿瘤。本文旨在研究恶性纤维组织细胞瘤的临床及病理特点,以探讨其最佳诊疗方法。方法:回顾性分析我科1984年6月至1999年6月收治的经病理检查证实的头颈部恶性纤维组织细胞瘤患者21例的病例资料。结果:本研究的病例中除有1例失访(按死亡计算)外,其余均已随访3年以上,3年生存率为42.9%(9/21)。采用非手术治疗的2例,因就诊时即已相对晚期,疗效不佳,分别在就诊后2个月、5个月死亡;采用手术治疗的19例,6例术后3年内无复发,13例术后2年内局部复发,9例发生转移,其中7例经再次手术,3例已生存3年以上。21例中,12例术后证实有颈淋巴结转移,颈部淋巴转移率为57.1%。结论:头颈部恶性纤维组织细胞瘤是一类复发率较高的恶性肿瘤,治疗以扩大根治术为首选方法,单独放疗或化疗效果不佳。对术后复发的病例,不应放弃再次手术的机会。

甲状腺隐匿癌的诊断及治疗（附45例报告）

甲状腺隐匿癌的诊断及治疗（附４５例报告）赵铭，余树观，李天心河南省肿瘤医院头颈科（郑州市４５０００３）根据国际卫生组织甲状腺组织学分类，肿瘤直径≤１．０ｃｍ时称为隐匿癌或微小癌。我院１９８３～１９９４年收治甲状腺隐匿癌４５例，占同期甲状腺癌的９．２％...

涎腺粘液表皮样癌的手术与放疗

１９８４年１月～１９９４年１月我院收治涎腺粘液表皮样癌５１例，单纯于术２３例，术后放疗２８例。随访结果发现临床分期属Ｉ、Ⅱ期病例，单纯手术组与术后放疗组３、５年生存率无差异；Ⅲ、Ⅳ期及术后复发病例，术后放疗组３、５年生存率明显高于单纯手术组（Ｐ＜０．０５）。认为Ｉ、Ⅱ期病例，如手术切除彻底，术后不必追加放疗；对Ⅲ、Ⅳ期及多次复发病例，术后应追加放疗。

咽旁间隙肿瘤46例临床分析

咽旁间隙肿瘤４６例临床分析河南省肿瘤医院头颈外科齐金星，孟昭忠，罗瑞华，余树观咽旁间隙肿瘤发生率不高，但组织来源繁多，局部解剖复杂，诊断及治疗均有一定难度。我科自１９８４年６月～１９９５年６月共收治此类患者４６例，约占同期收治病人的１％，现总结报告如...

头颈部腺样囊性癌76例临床分析

本文报告１９８４年２月～１９９２年２月收治经病理证实的腺样囊性癌７６例。部位分别为上跨、颌下腺、腮腺、鼻腔、上颌窦、舌下腺、舌、唇。７３例采用手术治疗或以手术为主的综合治疗，３例采用单纯放疗或化疗。４４例术后复发，２１例出现肺、骨等部位远处转移。全组３、５、１０年生存率分别为７５．５％、６０．３％、２７．１％。作者认为预后与临床分期、肿瘤部位、治疗方法有关。治疗失败的主要原因是局部复发，其次为远处转移。对原发灶采取尽可能大范围手术切除，甚至不惜牺牲一些器官，术后常规放疗，可望提高疗效。

化疗加手术治疗牙龈癌69例报告

本文报告化疗加手术治疗牙龈癌６９例。部位：上牙龈１８例，下牙龈５１例。临床Ⅰ期１６例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２２例。均为术前化疗，主要采用ＤＯＰＤ方案（顺氯氨铂＋长春新碱＋平阳霉素＋地塞米松）。药物总有效率８５．５％，完全缓解率３０．４％。手术方式按化疗前病灶侵犯程度、范围及淋巴结转移情况制定，原则上仍按化疗前预定手术范围进行。随访结果：５年生存率上牙龈癌６１．１％（１１／１８），下牙龈癌８４．３％（４７／５１），高于文献报告单纯手术、单纯放疗或放疗加手术者。作者认为术前化疗加手术，对提高牙龈癌患者的生存率有肯定作用。

保留真皮下血管网游离皮片移植在头颈外科方面的应用

本文对１５例患者保留真皮下血管网游离皮片移植技术临床应用结果进行了分析。１５例中恶性肿瘤６例，良性肿瘤９例。面部８例，颈部４例，项部１例，硬腭２例。其中６例恶性肿瘤患者术前肿瘤部位均伴有不同程度的感染。移植后皮片坏死１例（７．７％）；部分成活２例（１３．３％）；全部成活１２例（８０．０％）。术后经３个月～１年的随访，皮片质地柔软、弹性好、无色素沉着、无明显挛缩。是修复头颈部中、小面积浅表缺损的较理想的修复方法。本文还对手术操作步骤，愈合过程的观察进行了叙述，并对皮片成活的要点提出了几点看法。

涎腺腺样囊性癌的复发转移因素分析

通过６０例涎腺腺样囊性癌的随诊，结果发现：局部复发率为２１．７％。复发主要与原发部位、病理类型、局部扩散及切除范围有关。腺样囊性癌局部侵袭性强，切除范围不易确定，对术后切缘有癌残留者，应追加术后放疗。本组淋巴结转移少见（３％），转移部位多在原发灶周围。在广泛切除原发灶后，一般无需行预防性颈清扫术。血行转移较多见（２１．７％），常发生于肺部。但出现血行转移的病人经治疗后仍可长期带瘤生存，故血行转移并非切除原发灶的手术禁忌证。

唇肿瘤术后整复方法的探讨

目的探讨唇肿瘤术后缺损的整复方法。方法术后唇缺损小于全唇的1/3,直接拉拢缝合或加“Z”字瓣法22例;术后唇缺损占唇长的1/3～1/2,采用唇交叉组织瓣(Abbe-Estlander)法修复10例;术后唇缺损占唇长的1/2～1/3,用唇颊滑行组织瓣(Bernard)法修复2例;唇部大的缺损涉及口角,用扇形颊瓣转移法((Gillies)修复2例。结果 36例病人的术后皮瓣转移修复均存活,手术后病人的唇部功能及外形得到明显的改善,36例术后6例失访,30例随访2～10年,复发2例,2例出现颌下淋巴结转移,死亡1例。结论唇肿瘤术后缺损的整复,术式的选择应依造缺损的情况,各种皮瓣的特点和术者的技能经验,精心设计,采用不同类型的皮瓣修复缺损,可获得较为满意的效果。

36例唇肿瘤术后缺损的整复

唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤或感染所造成,可形成不同程度类型的缺损畸形和功能障碍.唇缺损的修复方法很多,应根据具体情况灵活地选择合适方法修复.河南省肿瘤医院头颈外科和郑州市中医院耳鼻咽喉-头颈外科自1993年5月～1999年10月共收治唇肿瘤病人36例,现进行总结报道如下.

86例青少年甲状腺癌的临床分析

目的 探讨青少年甲状腺癌的临床病理特点、最佳治疗方法及预后。方法 86例患者均以手术治疗为主 ,辅以内分泌治疗 ,少数患者加13 1Ⅰ内照射治疗。结果 全组乳头状癌 73例(84.9% ) ,滤泡状癌 6例 (7.0 % ) ,乳头滤泡状癌 4例 (4.7% ) ,髓样癌 3例 (3 .5% )。颈部淋巴结转移59例 (68.6% ) ,其中双侧甲状腺癌并双颈部淋巴结转移者 16例 ,占 2 7.1%。肺转移 11例。术后复发6例。本组颈部淋巴结转移率、双侧甲状腺受侵犯伴双颈淋巴结转移率、肺转移率均明显高于成年人。 84例获 5年以上随访 ,5年生存率 95.3 % (82 /86)。 41例获 10年以上随访 ,10年生存率 87.8%(3 6/41)。结论 青少年甲状腺癌颈部肿块临床表现大多数无特异性 ,难以与其他颈部肿块鉴别 ,易误诊 ,应引起临床高度重视。治疗手段以手术为主 ,预后良好。既使已有肺转移 ,手术加13

联合治疗晚期上颌窦癌121例报告

目的 :探讨化疗、放疗与手术联合治疗晚期上颌窦癌的可行性。方法 :术前放疗和手术 61例 ,术前化疗和手术 60例。放疗采用直线加速器和 (或 ) 60 Co,剂量为 40～ 60 Gy。化疗采用 DOP(顺氯氨铂加长春新碱加平阳霉素 )方案。结果 :放疗和手术组 3年和 5年生存率分别为 36.1 %和31 .1 % ;化疗和手术组分别为 35%和 30 %。结论 :术前化疗加手术是治疗晚期上颌窦癌的可行性方法 ,且化疗能反复应用 ,提高手术效果。