脓毒症并发急性肺损伤风险列线图模型的建立及验证

目的建立并验证脓毒症并发急性肺损伤(ALI)风险的列线图模型。方法选取257例脓毒症患者为建模组,另以7∶3的比例收集同期110例脓毒症患者为验证组。两组均根据是否并发ALI分为ALI组与无ALI组。Logistic回归分析脓毒症患者并发ALI的影响因素,R软件构建脓毒症并发ALI风险的列线图模型并进行验证。结果建模组ALI发生率为33.85%,验证组ALI发生率为31.82%。肺部感染(OR=16.505)、降钙素原(PCT,OR=2.640)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α,OR=1.098)、氧合指数(OR=0.867)、APACHEⅡ评分(OR=1.750)是脓毒症并发ALI的影响因素(P<0.05)。基于以上5个指标构建列线图预测模型,建模组和验证组列线图预测ALI发生风险的AUC分别为0.858、0.877,H-L检验显示一致性较好,校准曲线预测概率与实际概率接近,提示模型预测ALI发生风险具有良好准确度。结论脓毒症并发ALI影响因素包括APACHEⅡ评分、肺部感染、PCT、TNF-α、氧合指数,据此构建ALI发生风险的列线图模型预测价值较好,可为个体化预防脓毒症患者并发ALI提供参考。

纤维支气管镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者的疗效

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月于成都市西区医院治疗的100例重症肺炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组给予振动排痰治疗,试验组在振动排痰治疗的基础上给予纤维支气管镜肺灌洗治疗,比较治疗前后两组的肺通气指标、血清炎症指标及血气指标变化。结果治疗后,试验组的SpO2、PaO2、最高呼气流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于对照组,C反应蛋白(CRP)、WBC、PaCO2及降钙素原(PCT)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者可改善血气指标和呼吸功能,提高排痰效果,缓解炎症反应,更利于康复。