住院患者费用管理系统设计

目的 :设计住院患者费用管理系统,及时发现和解决住院患者费用结算中存在的问题,优化患者结算流程。方法:系统分析费用的各个产生环节存在的问题,抓住核心,改造审核方式和流程,在现有的医院信息系统(hospital information system,HIS)平台上,通过增加数据表,明确各相关因素,自动按照定义好的规则核查,使用.Net框架C#语言进行代码编写,设计实现住院患者费用管理系统。结果:创建费用管理系统后,通过规则关联医嘱和费用,自动标明存疑项目,提高了工作效益。结论:住院患者费用管理系统的创建,加快了费用审核速度,缩短了患者等候时间,加强了部门间沟通,提高了费用的完整性,提升了病历质量。

火器伤致死患者的肺部病理改变

目的观察火器伤所致的肺部病理形态学改变特点,为临床救治提供理论参考。方法回顾性分析34例火器伤尸体解剖资料,包括6例胸部火器伤和28例非胸部火器伤。在28例非胸部火器伤中,颅脑火器伤7例,腹部火器伤8例,腹部合并四肢火器伤4例,四肢火器伤6例,四肢合并血管火器伤2例,四肢合并腰椎火器伤1例。分析各病例肺部病理形态学改变。结果胸部火器伤者致肺部损伤,胸壁上有不同的伤口、伤道出血、血块及坏死组织,胸腔可见血胸、血气胸或脓胸、胸膜粘连;可见到正常、萎缩或肿胀肺;切面可见肺水肿、肺栓塞、肺脓肿、肺出血、坏死灶及肺小动脉内栓子等特征表现;镜下见到肺水肿、肺栓塞、肺部炎症、急性呼吸窘迫综合征等特征性改变。非胸部火器伤者也可见到胸腔和肺组织出现不同程度的病理改变。结论火器伤可有各种不同程度的胸腔和肺部病理学改变。急性肺水肿、肺栓塞、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等是火器伤常见肺部并发症及加快死亡的原因之一。

门诊胸痛患者的分诊与救治分析

胸痛是门诊患者的常见主诉,但其发病原因不一定是胸部疾病,其病因和病情较为复杂,且是一些致命性疾病的主要表现。总的来说包括心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病和胸骨及胸廓疾病。胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗死的胸痛有时并不很严重。对胸痛患者的分诊主要根据健康史评估、身体评估,以及必要时结合实验室检查和其他辅助检查的综合评估来进行,疼痛的部位、性质、持续时间及影响因素、伴随症状和既往病史等对于胸痛的诊断和鉴别诊断具有重要意义。门诊对胸痛患者的准确、快速分诊与救治,对于患者的预后意义重大。

腹部火器伤131例临床救治分析(附9例尸检资料)

目的:分析腹部火器伤的临床特点和救治措施,探讨腹部火器伤救治原则及致死原因。方法:回顾性总结131例腹部火器伤的损伤特点和救治情况;并分析其中9例死亡伤者尸检情况。结果:治愈84例(64.1%),转院21例(16.0%),死亡26例(19.8%);严重并发症主要有:腹腔脓肿21例(16.0%)、切口感染19例(14.5%)、失血性休克30例(22.9%)、感染性休克18例(13.7%)、胃肠瘘18例(13.7%)、急性肾功能衰竭12例(9.2%)。尸体解剖提示死亡原因主要是腹部多脏器损伤合并重症感染、休克、急性肾功能衰竭等。结论:腹部火器伤感染率、死亡率高;及早行剖腹探查术及彻底清创、早期大剂量使用广谱抗生素,防止各种合并症是降低死亡率和提高救治水平的关键。

胸部火器伤即刻致死者主要脏器的微创病理改变

目的观察胸部火器伤即刻致死者各主要脏器的早期微创病理改变,为胸部火器伤早期救治提供理论参考。方法对14例胸部火器伤即刻致死者进行尸体病理剖解,在远离伤道区取各器官组织,显微镜下观察脑、脊髓、心脏、肺脏、肝脏、肾脏、脾脏、食管等主要脏器的早期微创病理改变。结果胸部火器伤即刻致死者远离伤道区各主要器官肉眼观察未见明显改变;镜下观察可见各脏器组织早期的微创伤主要变化为组织间隙扩张、管道上皮细胞脱落、小出血、淤血及肌肉收缩等。结论胸部火器伤后远离伤道区各主要脏器组织即刻就可出现微创病理改变,救治胸部火器伤时应重视器官微创伤的危害,及早采取积极有效措施保护重要脏器的功能。

颅脑火器伤295例回顾分析（附5例尸检资料）

目的：分析颅脑火器伤的临床特点和死亡原因，探讨颅脑火器伤救治原则。方法：回顾性总结295例颅脑火器伤的损伤特点和救治情况，本组中：颅脑贯通伤50例（16．9％），盲管伤232例（78．6％），切线伤13例（4．4％）；同时对5例死亡伤者进行了尸体剖检。结果：恢复良好138例（46．8％），中度致残83例（28．1％），重度致残26例（8．8％），植物状态7例（2．4％），死亡41例（13．9％）；尸体解剖提示死亡原因主要是早期合并有严重脑挫裂伤、颅内血肿、感染及休克；晚期并发症主要是异物存留、癫痫及植物状态等。结论：颅脑火器伤具有伤情急、重、变化快，死亡率高等特点；早期正确判断伤情，开展现场急救及彻底清创，尽量减少脑组织的继发性损伤、防止各种合并症是降低伤残、死亡率和提高救治水平的关键。

2型糖尿病与平均血小板体积变化的关系及临床意义

目的研究2型糖尿病患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化及意义。方法 2型糖尿病患者210例,健康对照者200例,测定常规实验室指标和外周血MPV等血小板参数,分析2型糖尿病及2型糖尿病的并发症中MPV的变化。结果 2型糖尿病组FBG、Hcy、PLT、MPV、PDW与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);有并发症的2型糖尿病患者MPV显著高于无并发症者(P<0.05);2型糖尿病患者各亚组间MPV比较,HbA1c高值亚组显著高于HbA1c低值亚组(P<0.05),肥胖亚组显著高于非肥胖亚组(P<0.05),重度周围动脉病变亚组显著高于轻度周围动脉病变亚组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者MPV增高,并且MPV对糖尿病的诊断和发展具有一定的指导意义。

医院住院收费环节监控系统的创建

目的:研究创建医院收费环节监控系统,能及时发现和解决住院病人费用信息不准确的问题,提高财务管理部门的工作管理水平。方法:系统针对不同人员采用不同功能视图,从问题产生及解决的流程入手,设计医院收费环节监控系统。结果:创建收费环节监控系统后,准确对医嘱和费用进行了关联,提高了工作效益。结论:创建收费环节监控系统各类人员均可查看到病人的费用情况,提高双方工作效益,有利于医技科室工作人员、医护人员与收费人员的沟通,加快费用审核的速度,提高费用的完整性。